1、我是髌骨半脱位吗?
指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹,往往发生在青少年中。尽管髌骨习惯性脱位在运动损伤中并不十分常见,但由于髌骨脱位后可以自行复位,因此在临床诊断中极易误诊或漏诊。
发病原因
髌骨脱位往往发生在跑步(特别是弯道、转体时)、半蹲侧方移位(打篮球防守移步)或膝关节侧方撞击等直接创伤。部分髌骨脱位的病人可以有自身的解剖异常,如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻(X形腿)等表现。
损伤病理:
髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位,脱位后,髌股关节内侧的稳定结构,包括髌股关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌股韧带均被撕裂,导致膝关节腔内血肿和滑膜炎;在自行复位过程中,髌骨内侧面与股骨髁外侧面撞击,会引起软骨损伤或切线骨折。
主要症状和体征:
患者感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆,但与半月板撕裂不同的是,髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘,而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。
影像学检查:
常规的膝关节正侧位片十分必要,屈膝30度侧位片,观测是否有高位髌骨存在;拍摄屈膝30度或45度髌骨轴位片(Merchant位)或CT片,可以发现髌骨外侧半脱位。最理想的检查方法是磁共振,可以清晰的显示髌股关节半脱位、膝关节积液,同时还能判断有无伴随的股骨髁软骨损伤或其它关节内结构损伤。
治疗措施:
习惯性髌骨脱位的治疗,年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题,还可避免继发畸形。如果治疗较晚,全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎,影响工作与生活。 实践证明手术治疗,能取得明显的效果。手术方法很多,归纳起来有以下几种。
(一)软组织手术,包括: 1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。 2.肌膜移位术(Campbell),内侧肌膜、肌肉带蒂移位术(Krougius)。 3.肌腱移位术,将内侧腘绳肌移位,加强肌回头肌内侧力量。
(二)股骨下端手术 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者,分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术(Albee)。
(三)髌韧带移位术(Houser)在儿童做半侧髌韧带移位术(Goldthwait)。
(四)髌股关节成形术 修整髌骨外形,加深股骨髁凹,将周围软组织垫于其间。 孟继懋提出,习惯性髌骨脱位,局部结构发育畸形各有不同,不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形,采用综合手术治疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。手术方法是:1.将膝关节外侧挛缩的软组织松解。 2.将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。 3.根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术。
临床表现:
膝关节不明显的外伤,或股四头肌强烈收缩,即可引起脱位。多数患者经常脱位,在屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧,伸膝时自然复位。股四头肌萎缩,伸膝无力,易摔跤。但无明显的疼痛。
这是我在百科复制的,是:"髌骨脱位",有点不一样,但希望能帮助你
2、我15岁,两个星期前打球撞着膝盖,髌骨错位,后面拍了核磁共振说半月板轻度损伤,现在打着石膏
吃活血化瘀的药物,贴膏药效果最好,如果贴膏药1个月可以完全康复。不留后遗症。
3、左膝盖髌骨脱位,导致半月板板撕裂等伤,2个月了,望各位指导如何治疗。
根据你这个情况是90%要手术了,最好马上手术你的半月板可能还能保住,如果继续下去等你出现状况后半月板只有切除了!那样对你的后半生影响很大呀!
股骨挫伤没什么,你情况最主要的是半月板!再说你保守治疗2个月没有好转也该考虑手术了。手术很简单,关节镜手术如果是半月板修补的话差不多半个多小时能完成,但是恢复时间可能要长些。如果切除的话就快了10分钟搞定,3天能走路,但是40岁过后关节就要开始老化!!最好去专业的骨科医院看看!
4、三个月前摔倒,右腿膝盖髌骨错位,半月板受伤,当时只要稍微动一下髌骨就会错
错位是因为再次运动造成的 应该多休息,暂时不要走动。
5、半月板 髌骨脱臼
个人认为是半月板损伤相对“难治”。
髌骨脱位后可以自行复位,因此在临床诊断中极易误诊或漏诊。若是“习惯性的髌骨脱位”可以性手术治愈。
但是半月板损伤的手术操作以及术后康复相对复杂,虽然目前各大医院也都在开展半月板手术,但恢复需要一个过程。
6、膝盖髌骨移位引起半月板外侧撕裂
病情分析:
你好,应及时手术,术后并采取固定措施以利恢复。
指导意见:
术后可以多食瘦肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类食品以及新鲜蔬菜、水果等,注意逐渐恢复锻炼。
7、20岁女孩,去年走路由于膝突然无力摔倒,已经做过手术,确诊为“髌骨错位机半月板损伤”。该如何治疗?
半月板损伤的中期及慢性损伤者,治宜养血活血、舒筋活络,可每日作1次局部按摩。术者先用拇指按压关节间隙的痛点,使有疫痛感,并配合点穴法,点穴可选取风市、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴,每穴2—3分钟,每次取穴3~5个,然后在患膝上下作推揉拿捏手法。
8、髌骨问题还是半月板问题?
pettalo这个单词你记错了吧?请再查一下写上来。
考虑你是髌骨问题,半月板即使有问题也不会大。髌骨连接着股四头肌。可以再照片看看,最好是MRI。
9、半月板损伤还是髌骨脱位
您的MRI并没有显示髌骨关节,所以我无法判断是否髌骨脱位。但是半月板没有明显的撕裂,应该可以除外。另外您的关节内大量积液,交叉韧带正常,所以能够除外交叉韧带损伤,髌骨脱位的可能性大。建议您来我院进一步检查确诊。
北京积水潭医院-运动损伤科-张辉主治医师
10、左膝髌骨脱位,半月板损伤,手术后怎么恢
你好,一般考虑半月板手术以后,膝关节会有一个恢复期。
在这恢复期间。适当补充维生素蛋白质,胶原蛋白,钙质。补充促进活血的食物。及时进行康复锻炼,进行膝关节弯曲锻炼。以免长时间不锻炼引发关节僵直。