1、请问我这个半月板变性需要手术吗
半月板损伤的早期，伤肢应休息，抬高，外敷中草药接骨散消除肿胀，疼痛。你可以试试内简单的物理疗法容：食用盐一斤炒热炒干，加入姜丝50克，用棉布包好，热熨患部，会有不错的效果。另一种办法是用热淡盐水泡患部，浸泡20分钟，有利于消除组织细胞的电位问题。症状减轻后，尽早活动，锻炼股四头肌，恢复膝关节功能。反复复发的手术治疗。
2、半月板变性/撕裂,该做手术吗?
你好！我是半月板撕裂，三度！ 我是两年前在学校参加跳远运动会的时候遭成的，刚开始没在意，以为是韧带拉伤，就没在意，就买了点舒筋活血的，可是一直走路都有点痛，走路半个小时就不行了，但我也去过一些医院，判断我是半月板受伤了，就给我开的药吃（中医是不建议你做手术的，西医就是推崇手术）今年因为实习的原因，走路太多，腿部的疼痛就加剧了，痛得我晚上都睡不着。今年三月去医院检查才知道半月板出大问题，但是在照核磁共振的时候半月板并没有损伤，但是医生听我的叙述后判断就是半月板损伤了。就做了半月板关节镜手术，现在已经4个月了 腿不像以前那样走路那样痛了，但是还是不能走多了，走多了就不行，反正以后运动肯定是有影响的。
我想给你说的是，核磁共振上的结论是不准确的，好的医生根本都不看那结论，他们看的是片子，从你的片子上看是否有撕裂，而我的从片子上看就没有损伤，可是做手术的时候，打开膝关节一看，我都看到了裂口（下半身麻醉，大脑是清醒的），医生说是三度了，给我切了一部分，但整体形状是保存下来了的，就是宽度变窄了，还给我按了一个钉子在半月板上以作固定，钉子是可以吸收的，变成二氧化碳和水，就是贵些，3000一颗，还封了两针，因为我的严重，所以到现在我只能勉强走路，前几天去复查，医生只是说就我慢慢养 不能急。
有半月板和没有半月板全完是两码事，有的话，恢复好了，行走，小运动是没问题的（我在医院住院的时候就有个26岁的男子又来寻医，他是觉得他另一只腿也出现疼痛，他是07年做的膝关节手术，和我的一样，只是不知道是不是三度，也打了钉子，也封了两针，切了点，他在手术后第四个月就去打篮球了，而卧估计比他严重些吧，所以到现在走路还是有点痛。）
早点就医吧！我在手术前都吃了一千元的药了 ，还是不见好！ 你去医院，看看医生怎么说，有的半月板损伤，因为周围有血液流动，所以能自行修复，吃点药，负点药就可以好，但有的损伤的部位是没有血液流动，就不能自行修复，就必须做手术。还有一点就是你妈妈毕竟不是像我才22，越到后面做手术，她的恢复越慢，甚至都不能达到最佳的恢复了。
可以先去做个关节镜手术检查损伤严重的情况，只有打开关节才能具体知道损伤的情况，要是没损伤，医生在里面给你检查哈是不会动你的半月板的，开了再给你缝好就是，关节镜是就是在腿上给你开三个小口子，把医用的观察镜放进去，看看是不是有损伤，手术完后，要是没动你的半月板给你缝好半个月就好了，要是有问题就要看具体损伤到什么程度了，关节镜的作用就是一检查，二在镜头下面给你做手术。镜头的影像是连接到电脑上的，医生就通过电脑的影像观察。至于切不切也还要看损伤的情况，坏了的部分只有切了，放在里面也没用。要是全切了，当让有影响了，和我同病房的一个女娃娃才12岁，因为是先天性盘状半月板，只有全切，小小年纪，以后可咋办啊！全切的后果就是走路半个小时后就会痛了，而且没了那层垫子，以后还容易得关节炎。而且你妈妈年龄的原因，前几年也许走路没事，但随着年龄就不好说了。
说了这么多，应该是对你有帮助的，我刚刚毕业，而且以后的工作是和运动息息相关的，我现在追悔莫及！ 只希望不要再多一个像我这样掉以轻心，造成现在这样！
3、半月板手术后要多久才能恢复正常？
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4、半月板修复手术，术后如何回复？一般恢复过程是怎样的？
一、膝关节半月板损伤
在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态（图3-131）。内侧半月板呈 “C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
图3-131膝关节韧带及半月板结构
（一）致伤机理及分型
多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。
在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。
半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形（图3-132），甚至破碎成关节内游离体。
图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型
（二）临床表现及诊断
多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。
检查方法及临床意义：
1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板（图3-133）。
图3-133 膝关节半月板压痛点检查法
图3-134 麦氏试验
2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验） 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直（图3-134）。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。
3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。
4.侧压试验 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。
5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。
6.重力试验 病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。
7.研磨试验 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。
X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。
总之，对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。
盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。
（三）治疗
1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周（图3-135）。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。
图3-135半月板损伤解除“交锁”后，长腿石膏固定
2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。
二、侧副韧带损伤
膝关节两侧有内外侧副韧带，内侧副韧带起自股骨内收肌结节，止于胫骨内髁内侧，外侧副韧带起自股骨外髁外侧，止于腓骨头。膝关节完全伸直时，内外侧副韧带均紧张，维持关节稳定和控制向侧方异常活动；膝关节屈曲时，内外侧副韧带均松弛，关节不稳定，易受损伤。
（一）损伤原因及类型
膝伸直位，膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压，使膝过度外展，内侧副韧带可发生部分或完全断裂（图3-136，3-137）。相反，膝或腿部内侧受暴力打击或重压，使膝过度内收，外侧副韧带可发生部分或完全断裂，在严重创伤时，侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤（图3-138）。
图3-136 内侧副韧带部分断裂
图3-137内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图
图3-138 （1）内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂
（2）切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带
（二）临床表现及诊断
一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑，膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显，内侧副韧带损伤时，压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时，压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。
侧压试验（分离试验）：膝关节伸直，检查者一手握住伤肢踝部，另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧，强力内收或外展小腿，如内侧副韧带部分损伤，外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常外展活动度（图3-139）。反之，如外侧副韧带部分损伤，内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛；如完全断裂，则有异常的内收活动度（图3-140）。
图3-139 侧压试验：内侧副韧带 完全断裂，有异常外展活动度
图3-140 侧压试验：外侧副韧带 完全断裂，有异常内收活动度
X线检查：在局麻下，伸直膝关节，按上述检查方法，强力使膝内收或外展，拍正位X线片，如侧副韧带完全断裂，则伤侧关节间隙增宽。
（三）治疗
1.新鲜侧副韧带损伤
（1）部分断裂 将膝置于150～160°屈曲位，用长腿管型石膏固定（不包括足踝部），一周后可带石膏下地行走，4～6周后去除固定，练习膝关节屈伸活动，注意锻炼股四头肌。
（2）完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带（图3-137），术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤，应先修复十字韧带，然后修复侧副韧带；如合并半月板损伤，应先切除损伤的半月板，然后修损伤的韧带（图3-138）。
2.陈旧性侧副韧带断裂
应加强股四头肌锻炼，以增强膝关节的稳定性，如膝关节很不稳定，可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料，取得较满意效果。
三、十字韧带损伤
膝关节内有前、后十字韧带（又称交叉韧带）（图3-131），前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面；后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面，膝关节不论伸直或屈曲，前后十字韧带均呈紧张状态，前十字韧带可防止胫骨向前移动，后十字韧带可防止胫骨向后移动。
（一）损伤原因及类型
暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时，外力从前向后加于股骨，或外力从后向前撞击胫骨上端，均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起，必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起，可同时发生内侧付韧带断裂，前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时，外力从前向后撞击胫骨上端，使胫骨过度向后移位，可引起后十字韧带损伤，甚至发生膝关节后脱位。
（二）临床表现及诊断
膝关节剧烈疼痛，明显肿胀，关节内积血，屈伸活动障碍。
抽屉试验：屈膝90°，固定股骨，检查者双手握住小腿上端，向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂，胫骨有向前异常动度；如后十字韧带断裂，胫骨有向后异常动度（图3-141）。
图3-141 抽屉试验
（三）治疗
1.新鲜十字韧带断裂
十字韧带断裂，或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者，应早期手术修复断裂的韧带，或将撕脱骨折复位和内固定（图3-142，3-143），术后用长腿石膏固定4～6周，并应加强股四头肌锻炼。
图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法
图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法
如胫骨棘骨折无移位，可在抽出关节内积血后，用长腿石膏伸膝位固定4～6周，以后加强股四头肌锻炼。
2.陈旧性十字韧带断裂
陈旧性十字韧带断裂，手术效果多不满意，宜加强股四头肌锻炼，以加强关节的稳定性，如很不稳定，可考虑用大腿阔筋膜，或用髌韧带的内侧部分，或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料，疗效有待进一步观察。
5、半月板损伤,做了关节镜手术后.还可以恢复到原来没受伤的程度吗?
首先膝关节是人体最大的关节，很复杂所以损伤后愈后也不会像从前一样，术后长需要功能锻炼，一般来说正常活动会没有问题，但是高对抗高强度的运动会有困难，一些运动员伤后恢复很好但是你应该考虑到你不可能有他们的理疗条件
6、做半月板手术要多久恢复?
我做了手术，3天就能下地走路了，20天左右正常走路，不能跑！
后来半年的时候就可以打篮球做比较轻微的运动了，现在基本上没什么影响了
但是做完半月板手术的腿，因为长时间没有运动，会出现肌肉萎缩的现象，而且非常明显
需要加强锻炼
外国的医疗手段要好的多，有个NBA的运动员做完手术8天就能上场比赛了
做手术就是打一针麻药，后面就没感觉了，没事的
而且我伤到十字韧带了，如果是单纯的半月板的话，不会有什么的
但是如果你不治疗，最后的结果就是忽然有一天你发现路都走不动了
7、半月板损伤只能手术吗、？
你这个做关节镜可能不能完全消除疼痛，你同时还有骨关节炎的表现。如果积极治疗的话，可以做个关节镜，处理下半月板，清理下关节腔，症状会有所缓解。
不做手术就是吃药了，你说的那个什么就是广告，别相信。
以后关节炎严重了，保守治疗无效了，可能要进行膝关节表面置换。
8、半月板损伤是不是只有做微创手术才能好？
建议根据病情选择最适合的方法治疗，同时也要做好日常护理工作。要保持乐观愉快的情绪，因为较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。并且，合理调配饮食结构会使肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞。
9、半月板切除手术后多长时间可以恢复正常？
指导意见：
保守治疗一个月后再进行关节镜手术影像不大. 建议你目前要以静养为主，不要上楼梯，不要走太多，最好能用支具保护膝关节，保守治疗一两个月后效果不好，再可以选择手术的,建意及时膝 _ 孤 _ 通膏户理