诊断半月板损伤的试验

1、如何诊断半月板损伤？

损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。临床诊断该疾病的方法主要有以下几种。半月... 半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。临床诊断该疾病的方法主要有以下几种。 半月板损伤有什么危害？ 2、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。 3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。 4、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。 5、半月板弹响试验(麦氏征)：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。 6、研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一体位有痛感时为阳性，部分病例可阳性。 通过上文的介绍，相信大家对半月板损伤的诊断有一一定的了解。

2、膝关节半月板损伤如何诊治？

产生半月板损伤必须具有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

半月板破裂的类型：纵裂，也称“桶柄样撕裂”；中1/3 撕裂，又名体部撕裂；前角撕裂；前1/3 撕裂；后1/3 撕裂；分层裂，又名水平裂。

（1）临床表现。

①只有部分急性损伤病例有外伤病史，慢性损伤病例无明确外伤病史。

②多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。

③受伤后膝关节剧痛，伸不直，并迅速出现肿胀，有时有关节内积血。

④急性期过后转入慢性阶段，可能出现关节交锁。

⑤慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳，膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的萎缩。

⑥几种特殊试验：过伸试验；过屈试验；半月板旋转试验（McMurray-Fouche 试验）；研磨试验（Apley 试验）；蹲走试验。

（2）影像学与关节镜检查。X 线片不能显示半月板形态，主要用来除外膝关节其他病变与损伤。MRl 分辨率高，可以清晰地显示半月板有无变性、破裂，还可察觉有无关节积液与韧带的损伤。但其准确性不及关节镜检查。关节镜同时具有诊断和治疗功能。

（3）治疗。急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4 周。急性期过后疼痛减轻，开始作股四头肌功能锻炼，以免发生肌萎缩。如果确有半月板损伤，目前主张在关节镜下进行手术，边缘分离的半月板可以缝合，容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除，有条件的亦可以予以修复。破碎不堪的半月板可在关节镜下完全摘除。

3、半月板常常是交叉韧带断裂的合并伤，如何诊断半月板损伤?

诊断半月板损伤我们可以去正规的医院做一个检查，来进行诊断，下面具体来看看吧！

1.病史:一般来说，有扭伤史。

2.症状:上述临床表现。

3.体征:关节间隙固定压痛、麦克默里试验、磨削试验等。

4.成像:主要是核磁共振检查。

核磁共振(MRl)是电磁波扫描成像，它与灾难恢复和断层扫描的x光完全不同，没有辐射损伤。

核磁共振(MRl)报告半月板1、2、3级损伤是什么回事？

正常:半月板是均匀的低信号。

一级损伤:半月板内的小病灶圆形信号增强阴影，未到达半月板表面，代表退行性改变。

二级损伤:半月板内部线性介质信号增强阴影，未达到半月板表面，代表退行性改变。

3级损伤:到达半月板关节面的异常信号可以是线性的或不规则的，通常代表半月板撕裂。

　1级和2级损伤代表半月板退化，无需治疗。只有3级伤害是真正的伤害(眼泪)，需要治疗。就我个人而言，我建议为了避免误解，最好统一一级、二级和三级信号。1级和2级信号正常，3级信号损坏。

半月板损伤后怎么办？

对于怀疑半月板损伤的膝关节扭伤患者，应佩戴护膝和刹车，涂抹宣石堂黑药膏，具有明显的外用效果。其机理是将药物应用于人体穴位或患处，发挥疏通经络、祛瘀开窍、透骨的作用。

以上就是关于我们半月板的一些临床诊断，希望对你有帮助！

4、如何判断半月板损伤

1 多数病人有明确外伤病史，膝关节的扭伤多见。
2、多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。
3、受伤后膝关节剧痛，不敢活动，活动时有卡住的感觉，若迅速出现肿胀，并有关节内积血。这时还要注意是否有韧带的损伤。
4、急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀减轻，但总感到关节疼痛
，活动时有弹响，有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，交可以偶尔发生也可以频繁发生，频繁地发作交锁影响日常生活与运动。
5、慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的微弱，沿着关节间隙触摸，可以检查出压痛点，根据压痛点部位，可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂，前角的水平状劈裂在屈伸膝关节时可以看到膝眼处在弹跳，膝关节屈曲挛缩侧提示了列的半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁，股内此肌的萎缩为废用性，该体征提示膝关节内部结果紊乱。
可以尝试以下几种检查方法来进行初步判断：
1 过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。
2 过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。
3 半月板旋转试验：病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度，注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤，关节伸到90度左右时才发生响声，表示为体部损伤，再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位（Mouche试验），此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。
4 研磨试验（Apley试验）：病人俯卧，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为外侧半月板损伤，此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤
，本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。
5 蹲走试验：主要用来检查半月板后角有无损伤，方法如下：嘱病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤，如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果，半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的，本试验仅适用于检查青少年患者，特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤。
必须注意，没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据，应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验，才能作出最后诊断。
半月板损伤的影像学检查以MRI为主，可以达到90%。X线及CT不能够显示半月板的损伤。

5、膝关节半月板损伤

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6、如何自我诊断是否出现半月板损伤

半月板损伤多见于激烈的运动中，如职业足球、篮球运动员出现损伤的几率就明显普通人要高。除了出现疼痛、软腿、走路不稳外，对于已经出现实质性损伤无法在修复的损伤患者必须接受手术治疗，虽然对于膝关节的稳定性有很大的不良影响。因此及时发现症状尽早治疗才能远离更大的伤害。那么半月板损伤的临床症状有哪些呢?下面就由专家教您。 1、半月板弹响实验中手指会在关节处感到明显的冲击感，同时有清脆高调的响声，严重破损的半月板不会出现弹响，但是需要和肌腱弹拔的声响相区别。检查过程中出现阳性体征，一般疼痛多在弹响弹动感以前出现。 2、上下楼梯时会出现关节滑落感，而在行走过程中可出现交锁现象，也就是在行走过程中膝关节突然不能伸屈，不过在改变体位或是抖动下肢后才能解除交锁。 3、患者可出现膝关节反复发作的肿胀，休息后消失、运动后加重，应该与滑膜炎相区别。 4、当半月板边缘破裂出现血管损伤后，会出现关节积血和积液;X线检查不能发现半月板损伤，但是可以排除膝关节的其他病变。 5、性质多数为撕裂性的疼痛，也可能为钝痛、刺痛，与半月板损伤位置、程度、自身体质有关。如果患者损伤的半月板在中心区域，甚至可能出现活动后疼痛减轻的现象。 相信通过文中的介绍，您对于已经有了一定的认识。为了对我们的健康负责，专家建议读者一旦出现文中所提的症状，及时去医院检查诊断，并采取相应的治疗措施。

7、如何判断半月板损伤

是否有半月板的损伤要到医院检查的，有时候看是看不出来的。只能通过CT检查或者是核磁共振检查才能确诊。建议尽早到正规医院进行膝关节核磁共振检查，查清病因，在医生的指导下进行治疗。如果膝关节不适的话，应先减少膝关节的活动，注意保暖。好好休息，避免劳累吧，这段时间尽量就不要负重活动了，关节也要限制活动，如果自己忍不住，那就局部制动一段时间。如果经过休息一段时间，症状还是很明显，可以试试药物治疗，吃点消炎止痛的药或者通筋活络的药，以及滑膜焱福糠贴都是可以的。

8、膝关节半月板损伤应该做哪些检查？

本病的检查方法较多，现介绍如下： 1.压痛部位： 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。 2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) ： 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。 3.强力过伸或过屈试验： 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。 4.侧压试验： 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 5.单腿下蹲试验： 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。 6.重力试验： 病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。 7.研磨试验： 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。 8.X线检查： 拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。 9.膝关节镜检查： 通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。【膝关节半月板损伤】其他相关疾病信息：