1、磁共振影像表明:SPAIR右股骨下段见片状高信号,髌骨见小片状高信号,膝关节无脱位,双侧半月板及信
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2、髌骨脱位,半月板3度损伤
年后,来1,急性期如关节自有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”.
2,半月板血液供应区的损伤,特别是纵形裂伤,可行缝合手术使其愈合.
3,半月板无血液供应区的损伤相对较难,往往行部分切除术.
4,半月板严重损伤时,只得行全切除手术.
5,比起手术治疗,更加理想的疗法是让半月板恢复再生.指导意见建议平时的注意点
1,饮食上少食油腻,高脂肪,多食蔬菜水果,少食细粮,多食粗粮.
2,上下楼梯时,必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步,才可避免外伤.
3、什么叫髌骨内推
髌骨脱位习惯性髌骨脱位指髌骨在活动过程中脱出股骨滑车凹,往往发生在青少年中。尽管髌骨习惯性脱位在运动损伤中并不十分常见,但由于髌骨脱位后可以自行复位,因此在临床诊断中极易误诊或漏诊。
发病原因
髌骨脱位往往发生在跑步(特别是弯道、转体时)、半蹲侧方移位(打篮球防守移步)或膝关节侧方撞击等直接创伤。部分髌骨脱位的病人可以有自身的解剖异常,如全身性的关节囊松弛、高位髌、膝关节外翻(X形腿)等表现。
损伤病理:
髌骨脱位绝大部分是向外侧脱位,脱位后,髌股关节内侧的稳定结构,包括髌股关节内侧支持带、股内侧肌、内侧髌股韧带均被撕裂,导致膝关节腔内血肿和滑膜炎;在自行复位过程中,髌骨内侧面与股骨髁外侧面撞击,会引起软骨损伤或切线骨折。
主要症状和体征:
患者感觉到膝关节突然剧痛,可有脱臼感觉或无力。在膝关节伸直后髌骨经常自行复位,复位时常可听见“卡嗒”声。继而膝关节肿痛。这些症状可与半月板撕裂混淆,但与半月板撕裂不同的是,髌骨脱位的患者在髌股关节内侧缘,而不是膝关节内侧间隙可以明显的触及肿痛。
影像学检查:
常规的膝关节正侧位片十分必要,屈膝30度侧位片,观测是否有高位髌骨存在;拍摄屈膝30度或45度髌骨轴位片(Merchant位)或CT片,可以发现髌骨外侧半脱位。最理想的检查方法是磁共振,可以清晰的显示髌股关节半脱位、膝关节积液,同时还能判断有无伴随的股骨髁软骨损伤或其它关节内结构损伤。
体格检查:
十分重要,包括髌骨活动度检查和推髌屈膝恐惧试验,可直接判断有无髌骨不稳。
治疗措施:
习惯性髌骨脱位的治疗,年龄越小效果越好。不仅能解决脱位问题,还可避免继发畸形。如果治疗较晚,全出现髋、膝关节继发屈曲、腰前凸加大等畸形。甚至膝关节骨性关节炎,影响工作与生活。 实践证明手术治疗,能取得明显的效果。手术方法很多,归纳起来有以下几种。
(一)软组织手术,包括: 1.膝内侧肌膜、关节囊、股四头肌扩张部分紧缩缝合术。 2.肌膜移位术(Campbell),内侧肌膜、肌肉带蒂移位术(Krougius)。 3.肌腱移位术,将内侧腘绳肌移位,加强肌回头肌内侧力量。
(二)股骨下端手术 对股下端内旋、膝内翻以及股骨外髁发育不良者,分别做股骨髁上截骨、股骨外髁抬高术(Albee)。
(三)髌韧带移位术(Houser)在儿童做半侧髌韧带移位术(Goldthwait)。
(四)髌股关节成形术 修整髌骨外形,加深股骨髁凹,将周围软组织垫于其间。 孟继懋提出,习惯性髌骨脱位,局部结构发育畸形各有不同,不是某一种手术能解决。应根据不同的畸形,采用综合手术治疗。并倡用股内侧肌移位加强内侧牵拉力量。手术方法是:1.将膝关节外侧挛缩的软组织松解。 2.将膝内侧关节紧缩缝合并将股内侧肌止点移到髌骨外侧。 3.根据具体情况做Houser手术或Goldthwait手术。
临床表现:
膝关节不明显的外伤,或股四头肌强烈收缩,即可引起脱位。多数患者经常脱位,在屈膝时髌骨脱于股骨外髁外侧,伸膝时自然复位。股四头肌萎缩,伸膝无力,易摔跤。但无明显的疼痛。
4、左膝盖髌骨脱位,导致半月板板撕裂等伤,2个月了,望各位指导如何治疗。
根据你这个情况是90%要手术了,最好马上手术你的半月板可能还能保住,如果继续下去等你出现状况后半月板只有切除了!那样对你的后半生影响很大呀!
股骨挫伤没什么,你情况最主要的是半月板!再说你保守治疗2个月没有好转也该考虑手术了。手术很简单,关节镜手术如果是半月板修补的话差不多半个多小时能完成,但是恢复时间可能要长些。如果切除的话就快了10分钟搞定,3天能走路,但是40岁过后关节就要开始老化!!最好去专业的骨科医院看看!
5、问: 这个病左膝盖髌骨外侧半脱位,关节腔积液,滑膜囊肿,左膝外侧半月板前角二度损伤!左膝胫骨髁间嵴
北京积水潭医院是全国最好的骨科医院,半月板损伤要及时修复,不然以后会导致关节炎等疾病的发生
6、半月板损伤还是髌骨脱位
您的MRI并没有显示髌骨关节,所以我无法判断是否髌骨脱位。但是半月板没有明显的撕裂,应该可以除外。另外您的关节内大量积液,交叉韧带正常,所以能够除外交叉韧带损伤,髌骨脱位的可能性大。建议您来我院进一步检查确诊。
北京积水潭医院-运动损伤科-张辉主治医师
7、左髌骨脱位有半月板损伤为什么没有评上伤残等级?有明文规定半月板损伤就有10级伤残
向省级劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。
如果是工伤,左髌骨脱位有半月板损伤,至少可以评定为十级伤残,对设区的市级劳动能力鉴定委员会鉴定结论不服,可以在收到鉴定结论之日起15日内,向所在省、直辖市、自治区劳动能力鉴定委员会申请再次鉴定。
职工左髌骨脱位有半月板损伤,伤残鉴定没有评上伤残等级,还有一种可能,就是司法鉴定所按照人身损害标准进行鉴定的。工伤未经劳动能力鉴定委员会委托,司法鉴定所鉴定不具有法律效力的,向当地设区的市级劳动能力鉴定委员会申请鉴定即可。
《工伤保险条例》
第二十三条 劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
第二十六条 申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的,可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。
中华人民共和国国家标准
《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》
5.10十级
5.10.1定级原则
器官部分缺损,形态异常,无功能障碍,无医疗依赖或者存在一般医疗依赖,无生活自理障碍。
5.10.2十级条款系列
凡符合5.10.1或下列条款之一者均为工伤十级。
11)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者;
12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者;
13)四肢大关节肌腱及韧带撕裂伤术后遗留轻度功能障碍;
8、你好我是左膝关节髌骨脱位半月板损伤加髌骨撕脱骨折手术滑膜切除半月板切除一点韧带缝合加2个钉有等级吗?
你说你的左膝关节冰古托半月板损伤嘉宾古斯托。骨折手术,滑膜切除,半月板切除缝合加了两个钉有等级吗?做了这么多的手术,应该是有等级的,但是等级不会太高,也是最低档的等级。
9、左膝髌骨脱位,半月板损伤,手术后怎么恢
你好,一般考虑半月板手术以后,膝关节会有一个恢复期。
在这恢复期间。适当补充维生素蛋白质,胶原蛋白,钙质。补充促进活血的食物。及时进行康复锻炼,进行膝关节弯曲锻炼。以免长时间不锻炼引发关节僵直。