1、求助 我的半月板到底有没有问题？
不用做手术啦 你这样做手术 我保证你做手术会后悔一辈子的 保守治疗最好找中医吧
这里是手术的状况
去年的这个时候，我在交大急性左膝扭伤。剧烈的疼痛使我坐在地上好一会，还是没
有缓解的迹象，我意识到问题比较严重。还是先回家休息吧，挣扎着起来，一跳一跳坐进
车，糟了！左脚得踩离合器，心想如果这是辆自动档的车该多好呀！（在这以前我听说此
类车又被称为残疾人车，是多么的形象啊）没办法了，咬咬牙，终于我开了自认为是最漫
长的一段回家的路。到了家，还是疼痛无比，左脚怎么放都不是，膝部也慢慢肿起来。于
是家人拦了辆TAXI送我上医院。其实我心里明白，膝部没有着地，骨头应该没有问题，最
大可能是韧带或半月板损伤。膝部软组织或软骨最好的检查方法是做MRI（核磁共振），拍
X片是没用的。于是直奔MRI室。因为腿部不自主颤动，还做了两次才成功。检查人员说，
你腿动什么动？我说，我又不是故意的，要不你把我的腿绑起来做。结果真的是半月板撕
裂！问了骨科值班医生，让先打个长腿石膏固定，并发给我一副拐杖。我突然有沦为残疾
的感觉，这种感觉一直维持到至今的几个月前。
几天后，在请教了若干专家和查了无数资料，最终决定进行关节镜手术治疗。以下引
用一些资料：
“膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，
称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功
能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。
膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运
动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝
关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧
半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板
即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的
纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。
半月板损伤通常不易愈合，因为半月板血运极差，绝大部份为无血管区，只有外侧也
就是靠近关节囊侧的25％～30％有血液供应。因此半月板损伤后极难愈合。一经确诊即应根
据损伤情况及时治疗。以往常采用保守治疗，保守治疗无效的则必须进行手术修补或切除
。关节镜手术是当前治疗膝关节损伤最为提倡的微创手术方法，创伤小，恢复快，可用于
半月板损伤的治疗。半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤
的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程
，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。”
由于一些客观原因，我选择了一家市里医院进行手术。在自家医院时，还没有将自己
定位于一个病人，到了人家的地方，则完完全全地颠倒了自己医生-病人的角色。这种感觉
有点滑稽，有点悲凄……
象普通病人一样，我办完入院手续。在开始的几天被抽血化验，然后被护工师傅用轮
椅推着轮番做着心电图、拍胸片等检查。没想到，翘着脚坐着轮椅，还能享受VIP待遇。还
没等我美够，那里的医生通知我要手术了。术前准备，术前谈话、签字，程序和我们这一
样。进手术室那天，家里几位直系亲属来为我送行。我被扶上推车，笑了笑说，小手术，
很快的。
上次说到我被推到了手术室，我再熟不过的地方。唯一和平常两样的，我是躺着进去
，而且自己不用带口罩，怪不习惯的。手术室里冷气很足，麻醉医生和器械护士忙着做准
备工作，然后给我上腰麻—在我腰椎3、4间隙里注射麻醉剂，再调整体位（头低脚高）， 让麻药因重力作用向头部方向流动。逐渐地，我感觉从足底往上开始麻木。我的大腿、臀
部就好象不是自己的了。不对，我渐渐透不过气来了，由于倒得太快，上腹部也被麻了，
我赶快说麻醉平面太高了，我呼吸困难！麻醉把床放平，又拿了个氧气面罩给我扣上。这
时我想，还不如上全麻，什么也不知道倒是太平。接下来手术也没感到疼，只是全身发冷
！这种冷，只有躺在手术台上清醒的病人才能真切地体会到。因为打麻药以后，下肢的血
管扩张，本来部分开放的毛细血管床全部开放（无效循环），而有效循环内的血液相应减
少，引起一种类休克反应，加上手术出血、环境低温，病人就会表现浑身发冷，透彻骨髓
的冷。
手术后回病房，两腿还是麻着，一动也不能动。推我的工人和家人把我抱上床，我第
一次感到是那么身不由己。渐渐的，麻药一点点退去，我感觉下腹部胀了起来。原来麻药
让我的膀胱也没了感觉！有好几个小时没小便了。肚子越来越胀，就是小不出来。照道理
，腰麻过后，至少要平躺6小时，否则会剧烈头痛。我也管不了了，让佳人扶着靠在床边，
花了约一刻钟，终于完成了平时只要1分钟就能解决的事情。好不容易！怎么手术的膝关节
开始那么疼呢？这是一种持续性的钝痛，腿怎么放都不能缓解。我原本以为关节镜微创手
术不会很疼的，真没想到！这样的痛在持续了一个晚上和接下来的一个白天后才有所好转
。
两三天后，开始做康复锻炼。经诊断，我是单纯半月板撕裂，做的半月板部分切除和
修补。如果合并交叉韧带损伤，则还需做重建术。我不幸中还比较幸运。康复主要目的是
让大腿前部肌群即股四头肌的功能恢复。又出乎我的意料，才经过短短几天，手术侧的大
腿肌肉就出现严重萎缩！这是我太不愿看到的残酷现实，今后不要说打球了，连正常行走
都成问题。如果说前几天还没意识到，现在真感到自己是个残疾人了！
我要锻炼！不停地抬腿，咬着牙做关节的曲伸，说说容易啊！手术后几天，因为头痛
，主要还是躺着，吃饭时不得不坐起来，头痛会明显加剧，就象要炸开一样……熬了一个
多礼拜后，就出院了。接下来的任务还是康复锻炼。没有专门的康复师指导，我还是很卖
力地进行锻炼，因为我还想站到网球场上去！尽管这对我而言只是个奢侈的愿望，当时我
并不能确定还能否继续打球。我用沙袋绑在小腿上，练习抬腿和往后伸腿；间歇性地下地
尝试负重锻炼；撑拐下行走……甚至练了一段时间游泳，后来由于伤口发炎而放弃。我还
专程到迪卡农买了一套近两千元的健身组合器械帮助训练。腿下垂时间一长，膝部就肿起
来，关节内就会积水。然后必须平卧或抬高下肢，才会慢慢消肿。就这样，在经历过无数
次水肿-消肿的过程后，我终于能摆脱双拐行走了！瘸腿是明显的，但是我的心态已经好多
了。约2个月后，我又回到了心爱的网球场，对墙练练也是很过瘾的。没过多久，我就试着
跑动了。开始好象是右腿拖着左腿跑，一跳一跳，活象是不当心烫了一只脚的唐老鸭。
2、半月板损伤有什么特征
损伤的机理在于膝关节运动中引起的半月板的矛盾运动(矛盾性)，以及膝关节运动中的突然变化(突然性)。例如，当膝关节伸屈过程中同时出现旋转，甚至内外翻，半月板既要完成伸屈时的移位运动，又要完成旋转时的移位运动，再加上被动的内外翻运动，就会出现矛盾运动，而使半月板挤于股骨髁和胫骨平台之间，存承受垂直压力的同时，又遭受牵拉或剪力。这种矛盾运动往往是在膝关节运动中的突然变化而带来的。例如，踢足球踢空，造成横裂或前角撕裂。行走时绊于树桩上，踢足球时的对脚，出现伸屈、旋转加外翻，内侧半月板被拉向中央，被凸出的股骨内髁所压榨，当膝关节伸直时，造成纵裂或边缘撕裂。
半月板损伤使用乡坊月板透骨贴】
3、我的半月板为什么容易移位？
根据你的描述，你的伤可能是在你受伤时也就是你说的下蹲时造成了半月板滑脱损伤（也就是半月板与骨骼脱离），一般来说绝大多说半月板损伤者都是破裂损伤，象你的滑脱损伤比较极少，这种伤的后果是很麻烦的，如不及时治疗严重时会损毁半月板的，保守治疗只能减轻疼痛和消炎不能解决根本，唯一能根治的办法就是手术固定半月板，
4、半月板的作用是什么？
半月板是膝关节内月牙形的纤维软骨，位于胫骨与股骨形成的关节面之间，增加了股骨髁和胫骨平台的接触面积，从而增加了膝关节稳定性。半月板分为前角、体部和后角。它的功能在于稳定膝关节，传布膝关节负荷力。正是由于半月板所起到的稳定载荷作用，才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。半月板的损伤主要是由于间接暴力引起的，简单说，在膝关节屈伸过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作，半月板本身就会出现矛盾运动，导致损伤。怎样判断半月板有无损伤？半月板损伤的判断主要通过患者的症状、查体结果和影像学表现。损伤发生后，患者表现为关节间隙疼痛，响声，甚至因为关节交锁而导致膝关节活动受限，不能伸直或下蹲。医生查体时可以发现明显的关节间隙压痛，突出，特征性的检查包括摇摆试验、麦氏征等有助于医生判断，对一些症状和查体不明确的患者，可以做膝关节x线造影或核磁共振检查，诊断阳性率比较高。半月板损伤怎么治疗？根据半月板损伤的部位不同，分为前角、体部、后角损伤，而根据损伤类型的不同，又可以分为纵裂、层裂、横裂、斜裂、退变性撕裂和复合裂等。对于没有症状的半月板损伤可以暂时观察，但应该注意加强腿部肌肉力量练习，使关节更稳定。对于症状明显的患者，或是对下肢活动要求高的运动员，应该尽早手术，否则，容易因为破碎半月板的磨损导致关节软骨的继发损害，加速关节退行性改变。根据半月板的损伤部位和类型，医生可以在关节镜下对半月板进行缝合、成形和切除等手术。
5、半月板损伤怎样览定为几度损伤
半月板损伤机制及类型
半月板易于损伤与其解剖及生物力学特性有关。由膝关节运动中引起的半月板矛盾运动(矛盾性){6}产生。即当膝关节伸屈时出现旋转，甚至内外翻，此时既要完成伸屈时的移位运动，又要完成旋转时的移位运动，或再加上正常运动中所不具备的侧向移动就会出现矛盾运动，使得半月板被股骨、胫骨所挤压固定造成损伤。例如踢足球时造成膝关节突然过伸，半月板被挤于股骨与胫骨髁之间，造成横裂或前角撕裂。行走时绊于树桩上出现伸屈、旋转和外翻，内侧半月板被拉向中央，被凸出的股骨内髁所压迫，当膝关节继续伸直时，造成纵裂或边缘撕裂{1}。
损伤机制与损伤类型无固定不变的规律，因膝关节应力多为复合性的。临床上，一般按照损伤的解剖特点分型。主要以形状、部位、大小及MRI信号特点为依据。半月板损伤分为以下几种类型：(1)水平型：损伤方向与胫骨关节面平行，矢状面与冠状面显示与胫骨关节面平行的高信号延伸至半月板游离缘，主要见于内侧半月板后角。(2)纵型：高信号与半月板长轴方向垂直。(3)斜型：高信号方向与胫骨平台呈现一定角度。(4)桶柄型：损伤后形成分离征、双前角征、双后交叉韧带征等。(5)放射型：垂直于半月板环形纤维，常见于半月板体部和后角。(6)复合型：半月板中同时存在多种形态的损伤信号{7}。(7)退变型：信号增高，可出现I～III级信号，其中I、II级信号均未达关节面，提示半月板变性，III级信号延伸至半月板关节面缘或游离缘，提示半月板撕裂；韧带及关节软骨未见信号增高；半月板可出现磨损变薄。
4检查及诊断方法
4.1 X线
虽然拍摄膝关节前后位、侧位片及髌骨切线位X线片只能发现明显的骨折及关节脱位{8}，并不能观察到半月板的损伤情况，但可以与骨软骨游离体、骨结核、骨肿瘤、髌骨软骨骨化等鉴别。
4.2 CT
CT是诊断半月板损伤的重要方法之一，半月板损伤后CT表现为：半月板边缘不整齐、半月板上裂隙痕呈现出范围不一的低密度区，关节囊内积液及周围软组织肿胀等{9}。从CT片上不易发现轻微的退行性变，是由于半月板是薄层软骨，与邻近组织的密度差异较小。
4.3关节镜
关节镜是临床诊断膝关节半月板损伤的“金标准”，亦是治疗半月板损伤的微创手术方法。在临床上，高度怀疑而经体检、X线造影等均无法明确膝关节半月板是否存在损伤，或不能肯定哪一侧半月板存在损伤，以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时，才需要进行关节镜检查。可在直视下观察半月板损伤情况，诊断正确率较高。但也有文献报道{10}，单独使用关节镜诊断也存在一定弊端，其无法到达内侧半月板的后角，且关节镜属于有创检查手段，有并发感染的可能。
4.43D弥散法MR膝关节造影
弥散法MR膝关节造影是指通过肘静脉注射磁共振造影剂，利用造影剂的弥散能力进入膝关节腔，使关节腔与周围组织信号的强度对比明显增加，从而获得类似关节造影效果图像的方法。对关节软骨、韧带、半月板等组织病变诊断的敏感性明显提高{11}。但也有专家认为该项检查对诊断意义不大，且增加患者痛苦，不建议使用。
4.5磁共振MRI
磁共振(MRI)是目前诊断半月板损伤的首选技术，对软组织具有较高分辨率{12}。能任意角度、多方位成像。但对细小撕裂及体部撕裂显示不满意，导致病变的严重性被低估或漏诊。磁共振诊断半月板损伤以矢状面为主，并结合冠状面。正常半月板在磁共振上显示为黑三角形，边缘锐利。磁共振信号对半月板的损伤根据Lotysch -Cruces分级标准分为三度：I度为半月
6、半月板损伤怎么判断轻度还是重度
半月板损伤是由于膝关节运动中引起的半月板矛盾运动及膝关节运动中的突然变化所导致的，多由膝关节屈曲负重状态下强力旋转所致，半月板损伤后均有不同程度的关节肿胀、疼痛及关节弹响，自觉关节不稳，上下楼时有滑落感，腿打软，部分患者有关节交锁现象，那么半月板损伤该做什么检查?半月板是否损伤，普通X片无法确诊，得做临床检查和核磁共振。半月板1-2度损伤建议保守治疗，牵草堂月板膏，针对半月板损伤治疗的。
7、半月板破裂
膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。
半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。由于半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此，仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用，而且反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁。
症状 ：
1.大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。
2.疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。
3.行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。
4.交锁症状。当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。