1、半月板切除术后应怎样做康复锻炼呢?长期应注意什么呢?
膝关节内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满。
半月板的作用重要,也容易受到损伤。当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。此类病人以青壮年居多。据统计研究,半月板损伤“中外有别”:欧美人内侧半月板容易受伤,而中国人以外侧多见(日本人也是如此)。
急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
根据膝部受过伤及以上表现特点,加上膝关节特殊检查试验阳性,可以初步确定半月板损伤。不过,膝关节结构复杂,引起疼痛、交锁、弹响、无力的伤病,如侧副韧带损伤、游离体、交叉韧带断裂、盘状半月板等较多,可能互相混淆不清。因此,除了常规摄膝关节X光片外,还需要选择其他特殊方法检查。
一种方法是膝关节造影。因为半月板是软骨结构,在常规X光片上是不显影的,可向关节内注入无毒的造影剂或气体,充满半月板以外的间隙,使半月板显示出来,看有没有破坏的迹象。CT或磁共振检查,不需使用造影剂,也没有痛苦,但价格较高。
关节镜检查是在麻醉下,将精致灵巧的关节镜通过很小的切口放入关节内,通过光导纤维,从外面直接看到关节内部的各种病变,同时还可用附设的精细器械进行关节内的手术。关节镜检查优点很多,创伤小,病人痛苦轻,但由于受条件限制,目前应用还不够普遍。此外,超声波检查也可以协助诊断。
半月板只有在靠近滑膜的外侧部分有血液供应,大部分部位是无血组织,主要靠关节液维持新陈代谢。由于营养相对不足,一旦损伤,很难自行愈合。服药、打针、贴膏药或理疗,只能暂时缓解症状,无根治效果。时间长了,会继发创伤性关节炎,症状更加严重。所以半月板损伤应引起重视,考虑手术治疗。
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。
为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。
2、我左腿做过半月板切除手术后应该怎样保养。
正常的半月板是膝关节内的重要结构可以分担载荷、吸收震荡、维持膝关节稳定、增加膝关节协调性、润滑与营养等功能半月板切除以后膝关节的生物力学和运动学必然会发生改变,而且没有半月板的保护,关节软骨的磨损和退变也将加速因此半月板切除以后的患者需要尽量避免剧烈活动,包括跑跳、深蹲、爬山,因为这些运动都会加速关节软骨的磨损。可以做的运动包括自由泳、原地骑自行车。同时你需要加强下肢肌肉力量练习,主要是股四头肌和腘绳肌的力量练习。仰卧,患膝伸直位抬高20厘米(足跟相当于健侧的足尖高度),大腿用力收缩,尽量维持在这一体位,同时数数记时,保持10秒左右可放下休息同样的时间,这为一次,每组30次左右。上、下午及晚上各做一组。腿伸直平放在垫高下肢用的枕头上,不弯曲膝关节,只是用整条腿向下用力压枕头。如果不好找到大腿后侧肌肉收缩的感觉,可以用脚后跟向下压,这样比较容易找到感觉。保持10秒左右可休息同样的时间,这为一次,每组30次左右。上、下午及晚上各做一组。 回复专家:天津市人民医院-骨关节科-张宇主治医师 查看原帖>>
3、开放的半月板切除手术曾经是治疗的唯一方法,关节镜下半月板手术原则是什么?
您好如果年轻,为单侧膝关节疼痛,时间超过8周没缓解,上下楼梯或下蹲疼痛,总有不舒服的感觉,运动后加重。医生体检可以证实,如关节间隙压痛征,研磨试验阳性,交锁征阳性等。MRI强力支持半月板损伤。一般就作手术。关节镜手术是微创手术。有2个目的。1.检查;2.修整或缝合。效果不错。祝安许树柴2010/05/23广东省中医院-骨科-许树柴主任医师
4、膝关节半月板部分切除术后如何护理
半月板部分切除术
半月板全切除术、次全切除术治疗半月板损伤, 患者短期内症状改善明显, 但80 %会出现骨性关节炎 , 下肢运动量受限可达50 % , 部分患者最终不能参加体育活动。由于近年来对半月板保持关节稳定性, 传导负荷及分散应力等功能的充分研究, 并且各项研究实验显示: 再生的半月板没有正常半月板的保护性作用, 再生半月板亦不能阻止膝关节骨性关节炎的发生。现国际上流行的观点是: 能部分切除者就不要次全切除, 能次全切除者就不要全切除。基础研究已经证明, 半月板部分切除术(APM) 具有更好的生物力学优点, 施加到胫骨平台的最高压力与切除半月板的多少成比例, 只要边缘完整, 残留的半月板结构仍可以传递负荷。部分切除术由于切除的部分较少, 对膝关节的影响较小, 组织损伤小, 恢复快, 是关节镜出现以后, 最广泛应用的关节镜手术。它适用于半月板撕裂局限、半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂, 以及范围较636f70797a6431333264643830少的层裂和靠近游离缘的提篮状裂。APM 的术后并发症明显少于半月板全切除术, 其中最常见的并发症是术后滑膜渗出, 如果渗出持续的时间达2~3 个月者, 则需再次行关节镜手术切除可能的再撕裂或残留的碎片。由于该术式仅切除半月板的损伤部分, 术后将导致半月板的受力不均匀, 最终将有可能在半月板的薄弱区形成新的断裂, 使症状再次出现, 其影响因素之一是术中所见关节软骨的状态, 尤其是40 岁以上的患者, 但年龄并不是唯一的影响因素, 男性似乎比女性的术后疗效更好。此外, APM 也无法避免ACL 功能不全,无法阻止关节退变的过程, 虽不会像半月板全切后引起的关节退变那么严重, 但退变确会发生, 尤其是远期疗效。但就其远期疗效而言, 部分切除是目前较为可行的手术方法。你的问题是::做关节镜手术后能恢复到原来的程度吗?如果想达到你的要求就需要按按以下原则进行:1、膝关节的功能锻炼主要是屈伸练习,可自行也可由家人帮助进行膝关节屈伸运动,注意循序渐进。如果有条件,可使用膝关节屈伸锻炼器。2、可以多进食高蛋白食物,如蛋类、牛奶、牛肉等,2周内忌饮酒及酸辣刺激等。3、术后有可能出现关节肿痛,术后即开始股四头肌功能锻炼,2周后扶拐下地活动,半年内不要负重,完全康复需要6-12个月。因人而异有的快有的慢完全没有感觉估计的过两个夏天,我现在手术后1年零两个月了阴天下雨还是不好受——总之康复锻炼,科学保养是完全康复的必要条件——希望以上回答你能满意
5、我半月板全切除手术两年了,如今还是站立超过20分钟,走路超过500米就很疼,怎么办
理论上来说,临床一般不会主张切除半月板,最多也是部分切除,对切除这块很慎重的,其实半月板就是股骨关节头和胫骨关节头之间的一个软骨隔垫,虽然理论上说切除半月板后,后期因为磨损会在原有位置上生长出一个代偿,但是不可能像原有半月板那样厚度和功能的,
所以第一,我建议你,减轻体重。
第二,避免深蹲,
第三。避免剧烈运动。
第四,避免负重。
第五,尽量避免爬楼,爬山等。
第六,隔几个月就要门诊复查,去检查你的关节头和髌骨(膝关节膝盖那块骨头)是否有磨损情况。
第七,查查你另外一条腿膝关节是否有变异。
第八,自己检查一下你的股四头肌(大腿肌肉)是否有萎缩,一般两腿比较,或者用双手分别紧锢左右腿即可。
最后,避免心理压力,用正确的心态去对待。以后在日常生活中多注意就可以了。半月板损伤关系到运动学理论,言下之意,只要避免以上运动,损伤程度会大大降低的。
祝早日康复!
6、半月板切除后会复发吗
半月板 摘除 就没了 NBA球星就是个好例子
如果您年纪较轻,我奉劝您不要去手术,半月板1级和2级信号都不用去手术,主要看您损伤多久,右关节屈伸度如何,如果屈伸度能够达到90度以内,那就去除第一种需要手术可能;另外您走路状况如何,是否有绞索,绞索是否频繁,绞索的意思就是突然走得好好的定住了或者卡住了,如果没有绞索,或者走个几站路或者几个月甚至于几年都没有这种现象,那就更不要手术,一般半月板损伤三级以上才考虑手术,1或者2级都属保守治疗范围内,另外不要看网上所说的关节镜如何如何安全,如何如何没有后患,记得一句话,只要动了刀就有创伤,您本身外伤就已经是创伤了,如果不必要手术,而手术的话手术的创伤会另外附加的。
第五,如果才受伤不久,属于急性期,要注意休息,膝关节要注意保暖,戴个护膝什么的,晚上睡觉前注意用毛巾热敷,避免负重,避免剧烈运动,如果下蹲有困难不要强制性下蹲,因为强制性下蹲会加重您的症状,人体在下蹲的时候腿部承受的重力是原来的3到6倍,有条件做做理疗,比如蜡疗什么的。这些是针对你的韧带和半月板的,如果可以的话,西医可以开些九力或者维固力,中医可以找些药膏外敷,以增加腿部关节通经活血的作用,增加血液循环,如果只是半月板最外部损伤很有可能复原的,这些是针对骨关节炎的。另外说一句,如果您年轻,很有可能康复,但是康复不代表以后不会复发,但是不要有顾忌。受伤后3个月左右时急性期,多注意我以上所说的几点,3个月之后是慢性期,如果没有加重,以后注意就是了,关键是我不知道您半月板有没有撕裂,或者破损遗留在关节腔里,如果没有绞索现象基本就可以排除破损遗留。
这是我亲身经历给你写的东东,当时我是左膝关节内侧半月板后角损伤2级,几个月才卡一次,但是听了狗R医生的建议,做了手术,谁知到这个医生是个超级菜鸟,只为了赚钱,一刀下去我的下半生就丢掉了,现在骨磨损,呵呵。您的医生对您还是满负责的,没有为了金钱送你去手术台。
最后送上几幅图片让您了解下膝关节构造。
7、我今年27岁,已婚女,4月1日做了关节镜手术,半月板切除了部分,现在都一个多月了,
你好!
这种情况需要1-2月的修养期。
建议:可以进行 功能锻炼,就是不负重下屈伸膝关节。
饮食不是主要的,平衡营养,合理膳食即可,关键是要加强功能锻炼,早日恢复关节功能。
如果疼痛难忍那么可以去找医生检查下。
祝早日康复!
8、我的膝关节半月板做了部分切除手术应该怎么锻炼啊?
偏瘫的站立和行走训练:适用对象 偏瘫下肢有一定的运动功能,但站起来和行走有困难,或姿势异常者目的 ①使患者能从坐位站起来,增加下肢肌力,并能站稳;②改善平衡能力,纠正异常步态;③提高步行能力,尽可能达到正常行走