1、因交通事故被撞下自行车摔伤右手三角纤维软骨,拍过核磁共振,医生说三角纤维复合体软骨损伤,现在已经三
指导意见:
你好,目前这个软骨损伤的话,不会在三个月就恢复的,至少需要一年,希望我的回答能帮到你。
2、手腕是三角纤维软骨复合体损伤第一次做伤残鉴定没达到等级,现在一直在治疗种中,有医生开的病假条,
三角软骨盘损伤一般不构成伤残等级。 腕三角纤维软骨盘损伤是临床骨科常见的疾病之一。 发生于跌倒时、手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前、或向尺侧偏斜等扭转挤压的暴力致伤。软骨盘挤压于尺骨和三角骨及月骨之间而发生破裂或撕脱。 当前,人身损害伤残鉴定适用国家标准《道路交通事故受伤人员伤残评定》GB 18667-2002,按该标准规定,对腕功能的损害,最低伤残等级“4.10 X级伤残”的定义是:“ i.一肢丧失功能10%以上”,一腕关节功能占一肢体的18%,腕三角纤维软骨盘损伤通过治疗大部分对腕功能影响不大,一般部工程伤残等级。 中华人民共和国国家标准 《道路交通事故受伤人员伤残评定》 GB 18667-2002 4.10 X级伤残 4.10.10 肢体损伤致: a.双手缺失(或丧失功能)5%以上; b.双手感觉缺失25%以上; c.双上肢前臂旋转功能丧失50以上; d.一足足弓结构破坏1/3以上; e.双足十趾缺失(或丧失功能)20%以上; f.双上肢长度相差100px以上; g.双下肢长度相差50px以上; h.四肢长骨一骺板以上线性骨折; i.一肢丧失功能10%以上。 C.8.2 肢体丧失功能的计算肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数(腕关节0.18,肘关节0.12,肩关节0.7,踝关节0.12,膝关节0.28,髋关节0.6),再用它们的积相加,分别算出各肢体丧失功能的比例。
3、什么是腕三角纤维软骨复合体损伤
腕三角纤维软骨复合体损伤是指腕关节尺侧的一组重要结构,包括关节盘,半月板同系物,掌侧和背侧远尺桡韧带,尺侧伸腕肌腱鞘深层,尺侧关节囊,尺月韧带和尺三角韧带。
掌侧和背侧远尺桡韧带包括浅层和深层纤维,二层在桡骨附着处汇合。浅层部分包绕关节盘,止于尺骨茎突,但没有一个界限清楚的止点。
深层部分的掌侧和背侧纤维在近止点附近汇聚相互交错形成一个联合腱,止于尺骨茎突基底凹陷部位,此处也是尺头韧带的尺骨附着点。这一组复合结构在解剖上融合,但功能不同。
TFCC的主要功能有(1)桡骨远端关节面的尺侧延伸,覆盖尺骨头;(2)传导尺腕关节间的轴向应力,吸收部分负荷;(3)形成桡骨、尺骨远端牢固的弹性连接,提供旋转稳定性;(4)对腕关节尺侧部提供支撑。TFCC复杂的解剖和多重的功能,使其易于遭受外伤和出现退变。
TFCC的损伤的基本病因是创伤或退行性变化。Palmer在1989年将TFCC损伤分为两大类。
第一类为创伤性。常由于上肢外伸位或从高处跌落手撑地,前臂猛烈旋转,腕关节尺侧轴向过度负重或腕尺侧牵张损伤。①ⅠA型损伤:TFCC水平部的撕裂或穿孔;②ⅠB型损伤:TFCC从尺骨茎突的止点上撕脱,可伴或不伴尺骨茎突骨折;③ⅠC型损伤:TFCC周边扣撕裂;④ID型损伤:TFCC从桡骨附着缘上撕脱。
第二类为退行性变化所致。此类损伤由于腕尺侧反复负重所致,属于腕尺骨撞击综合征的变型。反复腕关节受压旋转导致TFCC水平部近远侧面发生进行性退变。①ⅡIA型损伤:TFCC水平在近侧面或和远侧面磨损,但未发生穿孔;②ⅡB型损伤:除水平部磨损外,还有月骨的尺侧面或和尺骨头桡侧面软骨破坏;③ⅡC型损伤:TFCC水平部发生穿孔;④ⅡD型损伤:退变进展期,月骨和尺骨头的关节面出现退行性变化,TFCC水平部穿孔,月三角韧带断裂;⑤ⅡE型损伤:尺骨撞击综合征的终未期,发生创伤性关节炎,TFCC水平部通常完全消失,月三角韧带完全断裂。
4、怎样确定三角纤维软骨复合体损伤
TFCC损伤可在摔倒手撑地时发生,此时腕关节在伸腕、旋前的位置受到轴向应力。其他损伤机制包括较大的旋转暴力或牵张暴力造成损伤。常见致伤原因包括:(1)网球、高尔夫球、羽毛球等运动者手腕尺侧受力和快速扭转活动;(2)车祸中司机手握方向盘腕部受到旋转牵张暴力;(3)与人扭打过程中手腕受到暴力;(4)提重物不慎或手腕用力不当时扭伤。由于TFCC结构深藏于尺腕关节较小的空间内,受伤后的当时的疼痛和肿胀症状不一定会特别明显,病人通常误认为只是普通的手腕扭伤,常延误就诊和治疗伤。摔倒手撑地的损伤常合并桡骨远端骨折等其他症状更明显的损伤,TFCC的损伤也容易在初次就诊时被忽略或遗漏。Lindau医生及其同事发现51例有移位的桡骨远端骨折患者中有39例合并TFCC撕裂,并且伤后1年随访时远尺桡关节不稳定的现象很普遍[3] 。
TFCC创伤性和退化性损伤无法根据症状区分。不管何种原因,腕关节旋前或旋后时增加应力都可以导致的腕关节尺侧疼痛。因此,Palmer分型是根据损伤的病因,而不是根据症状分型。实际上,Ⅰ型损伤多因过伸位摔伤或腕关节旋前和\或尺偏时的突然应力造成,而Ⅱ型损伤的病史多为隐匿慢性的,没有急性的创伤病史。
对于TFCC损伤,物理检查是非常有价值的评估方法。急性TFCC损伤通常合并腕关节尺侧肿胀。尺骨头凹处压痛对诊断尺骨头凹不连续和/或尺三角韧带撕裂的敏感性和特异性分别为95%和86%。TFCC挤压试验可能阳性,即腕尺偏时施加轴向应力出现疼痛。要在前臂旋前和旋后位检查远尺桡关节的稳定性,并检查尺骨头的钢琴键征(piano key sign)是否阳性。如果合并月三角韧带撕裂,可伴损伤局部压痛及月三角剪切试验阳性。稳定桡骨,被动活动尺骨,如果相对于桡骨尺骨前后滑移度增大,表明远尺桡关节(DRUJ)不稳定。由于关节的滑移因前臂位置和不同个体而异,因此检查应在前臂所有的体位进行,并且应和对侧比较。
影像学检查从标准的后前位和侧位X线片开始。进一步拍摄旋前握拳位片可以观察静态和动态的尺骨变异。虽然X线并不能直接显示软组织病变,但是可以得到某些间接信息,如尺骨变异、下尺桡关节情况及有无尺骨茎突或桡骨远端骨折,如果月骨及尺骨远端存在囊性变,且当合并尺骨无或正向变异时,间接证明尺侧腕骨应力过大,治疗时应考虑减负的方法。
CT是用来检查DRUJ不稳定的常用影像学方法。但结论必须和临床查体相结合,并避免过度诊断。
随着敏感性、特异性和准确性的提高,近年来核磁共振成像(MRI)已经成为诊断TFCC主要手段。但MRI诊断局限性TFCC损伤的有效性仍然有赖于影像质量的提高和读片者的经验。如果考虑损伤为退化性,且合并尺骨撞击综合征(Ⅱ型损伤),MRI检查它可以显示月骨尺骨侧的水肿。总的来说,当需要进行切开或腕关节镜手术前,MRI检查可为手术医生提供一些必要的有价值的信息。
腕关节镜是诊断TFCC损伤的金标准,也是最佳方法,因为关节镜下检查最佳方法,可以更加准确的诊断撕裂的类型和严重程度。这种微创技术允许在强光和放大的条件下直接观察软骨盘,也可以通过探针探查软骨盘的张力。通常用探针探查正常软骨盘时,软骨盘张力紧张,而软骨盘周缘撕裂的病人,软骨盘张力消失,局部堆积。另外,关节镜探查对于鉴别PalmerⅠA和ⅠD型损伤(包括是否累及下尺桡关节掌侧和/或背侧韧带)十分有效,对于这两种损伤的治疗方法完全不同。关节镜还同时具有诊断和治疗的功能,不可修复和退变性的TFCC损伤可以进行清创,而可修复的损伤可以同时修复。
以前,腕关节造影检查是判断TFCC损伤的重要手段,但后来发现其结果与临床相关性差因而受到质疑。无症状的腕关节,包括年轻人,穿孔的发生率很高。此外,与关节镜相比,关节造影检查的敏感度低。随着无创的磁共振成像和关节镜检查应用的增加,关节造影检查的使用明显减少。
当病人主诉腕关节尺侧疼痛时,应首先排除其它原因,如尺侧伸腕肌肌腱炎或半脱位、月三角韧带损伤、豆三角关节炎、尺腕撞击综合征。排除以上病因可以通过仔细的体格检查和影像学检查来进行,必要时可选择性局部封闭注射帮助鉴别。对于关节内病变,如月三角韧带损伤或尺腕撞击综合征,诊断性腕关节镜有利于对病变进行直接的准确诊断和评估。
5、三角纤维复合体软骨损伤什么要休息多久才好
您好。复位、固定和功能锻炼是骨折后通用的治疗措施。但功能锻炼实施起来有差异性,多数情况下应该接受康复专业人员诊治。如尺桡关节脱位和三角软骨复合体损伤经保守治疗无效,可考虑手外科手术。
6、左手腕三角纤维软骨复合体损伤能评上等级吗,假如一次评不上,可以二次申请伤残鉴定吗
可以去专业鉴定机构鉴定伤残等级。具体情况需要结合证据情况判断。
7、右手腕三角纤维软骨复合体损伤工伤鉴定为几级?
三角软骨复合体损伤后,没有特殊处理的办法,因为其本身血运不是很好,因此一旦损伤,恢复期是十分长的,这个也是没有办法的。你目前要做的,就是精心休养,调整好心态,如果实在想用药的话,就局部抹一点诸如锐迈或扶他林之类的软膏。
其余的,真的是没有有效的办法。