1、半月板变性问题,请教专家是否严重!
可能运动时力量过大或者移动角度不当,造成半月板水平挫伤。目前半月板还好,处于良性,半月板有受伤、变形,但没有受伤暂时没有影响伤及膝关节关节面。
现在应静养(约两个月),让半月板有机会自我修复,避免长时间站、蹲,也要避免膝关节水平方向扭动。如果肿痛没有减少,还应到大医院做进一步检查。祝你好运!
2、谁知道膝盖因半月板损伤,有积液做了关节镜手术后要多久才可以出院?...
如果做半月板手术,正常四五天就可以出院了。
关节镜是近年来新开展的发展迅速的技术,对膝关节损伤而言,具有对关节腔损伤小、创伤轻、术后恢复快、手术操作简单、出血少等优点。关节镜手术成功的关键在于精细的操作技术及术后的正确康复护理。术后护理包括术后常规护理、术后监护及早期正确的功能锻炼。
1 术后关节镜护理
1.1 术后常规护理 术后6h取平卧位,密切观察生命体征变化及敷料渗血情况,患肢抬高30°,有利于静脉回流,减轻肿胀充血;密切观察患肢末梢血运及足趾活动,有异常、疼痛时及时报告医生处理;术后保持负压引流管通畅,注意观察引流液的性质、量和颜色,引流管一般在术后24~48h内拔除。
1.2 术后监护 加强术后监护是防止并发症发生的关键。
1.2.1 关节腔内出血 多发生在术后24h内,主要表现为患侧膝关节肿胀,疼痛剧烈,切口血性渗出增多,浮髌试验阳性,关节腔穿刺抽吸较多量的血液等。处理方法:及时更换手术辅料,适当加压包扎,密切观察病情,必要时由手术操作孔置管引流或请教医师处理。
1.2.2 关节腔内感染 主要原因为术中无菌操作不严格、老年或糖尿病等患者抵抗力差、术后处理不当所致;主要表现为患侧膝关节红、肿、热、痛,全身发热,血常规示白细胞总数升高等。处理方法:早期行关节穿刺,将关节内积液送细菌培养及药敏试验,早期更换并应用足量有效的抗生素;发生感染后,应及早切开引流,也可在关节镜下行感染关节清理术,必要时可考虑急诊行关节镜下关节清洗、滴注引流术。
2 指导早期正确的功能锻炼
2.1 肌力训练
2.1.1 术后麻醉药消退后即指导患者做股四头肌等长舒缩锻炼 以促进血液循环、防止深静脉血栓形成,减轻肢体肿胀。方法:伸直患肢,有规律、有节奏地进行大腿肌肉的自然收缩或伸直下肢后进一步适当用力把膝关节伸直,到顶点时保持几秒钟(注意保持呼吸,不可憋气)放松10~30s后继续作。训练强度以患者不感到疼痛及疲劳为宜。
2.1.2 术后第1天开始可做直腿抬高练习 以防止废用性肌肉萎缩,为早期下床创造条件。方法:健侧膝关节屈曲,患侧膝关节伸直,踝关节保持功能位,抬腿离床面,抬腿高度因病不同,必要时可请示医师。
3 功能锻炼
3.1 被动锻炼 术后2~3天可以使用CPM机被动进行膝关节屈伸锻炼,每次30~60min,每日1~2次,每天增加屈膝角度5°~10°,循序渐进;CPM被动锻炼的目的在于防止肌腱粘连。术后早期活动可使纤维组织在形成及成熟过程中,能保持肌腱上下滑动,及时松解肌腱于周围组织的粘连,有利于术后膝关节的功能活动。
3.2 主动锻炼 术后3~5天患肢疼痛、肿胀基本消失后可逐步进行主动屈曲锻炼。方法:患肢足跟不离创面,逐渐屈曲膝关节至感到疼痛为止,放松数秒后可重复进行,待患肢肌力恢复,能抵抗肢体重力后可行抬腿屈膝关节或坐在床边练习。
3.3 下肢负重训练 膝关节镜术后下床、负重时间是根据病种及手术方式决定的。如半月板部位或全切除的患者可在术后3~5天扶拐下床逐渐负重活动;若是有半月板缝合的,术后用卡盘支具保持,制动2周及在卡盘支具保持下限制关节活动训练及部分负重训练。术后2周后可扶拐、不负重的条件下适当运动,6周后患肢去拐负重,卡盘支具8周后去除。
3.4 出院指导 出院时向患者详细交待继续加强住院期间进行的各项功能练习的必要性,患肢负重时间及负重时的注意事项,完全自如运动时间及方法,应遵医嘱按时服用药物;定期进行复查随访。
4 体会
关节镜治疗膝关节病,创伤小,组织损伤轻,术中出血少,对膝关节正常生理干扰不大,机体恢复快[1]。膝关节镜手术护理的重点不但强调抗感染、预防出血、控制疼痛,而且要以促进半月板愈合和关节功能恢复为主要目的,术后的康复训练尤其重要。
饮食方面可以多吃些猪蹄海参等
3、半月板损伤与膝盖积液有否关系
绝对有关,而且可能是直接的因果关系,积液是关节囊对物理刺激的反应。
半月板损伤的情况需不需要做手术,要看对生活影响的程度和积液进展情况,而不是“半来月板损伤不大未做手术”这么笼统的,损伤大不大有什么量化的指标么?影响了生活就是手术指征!
“穿刺”是很不妥的治源疗,除了不可能制止积液发生之外,反而因为这种侵入性的骚扰,而造成更多的积液,半月板一个是圆形一个是弯月形的,只要有一个边角破裂然后随着膝关节运动反复摩擦就可以反复积液(不管负荷大还是小都会有),现在手术本身造成的损伤已百经很小了,都是用关节镜做的,几个小孔,镜下将度破裂的半月板一块一块咬掉,微创手术,我建议你就做这个。
顺便说一句,诊断清楚的时候,治疗还是彻底针对病因的好,穿刺这种手段以后最好慎用了,搞个化脓性关节炎吃不了兜着走。
4、我膝盖有积液,半月板也损伤了,但不是很严重!我在养伤,怎么样才能知道它完全的
你的积液是由于半月板损伤以及软组织挫伤所造成的,所以不必担心积液的问题,关键是你的半月板损伤程度,如果半月板损伤的程度低于三级,那么你可以通过静养来恢复,前四周最好不要让患肢受力,也就是说,最好下地的时候拄拐,六周后开始要锻炼股四头肌了,只有练好了肌肉,才能保护好膝盖。完全养好一般需要半年左右了,这个恢复因人而异的。但是如果你的损伤达到了三级或三级以上的时候,那就必须手术治疗了。你目前还不严重,还是好好休养,恢复好了就没有后遗症,但是不好好养,那将来有可能会加重损伤,到时候必须手术了。
5、左膝关节腔少量积液,内侧半月板后角变性
MRI显示(膝关节内侧半月板后角见条片状高信号)说明是弯曲过度的弧状信号,也就是旋转型, 短期物理治疗,避免负重,剧烈运动,春节受伤,目前才5个月左右,5月份居然去爬山,有性格,一般半年到一年,都要避免负重以及剧烈运动,内侧肿胀是膝关节急性损伤过度弯曲关节软组织受到挤压短期出现的临床反应,体现在半月板变性或者撕裂,您的是变性表示没有撕裂,而且拟以上诉说临床没有绞索现象,没有弯曲受限现象只是受伤初期有肿胀不适感,后期通过活血化瘀等物理、保守、药物等治疗已经有所缓解,你去爬山也是一种情况缓解体现,但值得提醒的是半月板与一般骨科其他伤筋动骨120天理论时间不同,半月板恢复周期每人长短不同,您是变性最多定性于1~2度之间(非常小的问题)首先关节镜介入首发要求是半月板损伤3度(也就是撕裂)一般有德医生不会建议你手术,后交叉韧带及内外侧副韧带走形也是过度弯曲显示有所拉伸,但没有断裂,你诉说腿上部韧带有酸痛那是副韧带,(如果信号缺失医生才会临床辅助抽屉检查是否阳性考虑韧带是否断裂,如果断裂会麻烦点需要韧带重建,而且效果不会太理想)以上几条你都不够标准,但不能否认目前许多无德医生建议你做关节镜。
建议你近期尽量避免剧烈运动,比如爬楼爬山,骑车,跑步,负重等等,另外注意保暖,做做理疗,没事下下澡堂或者每天用热水热毛巾热敷,待1~2年一般你这些症状都会消失,比较小的不适不用去理会,
6、膝盖半月板损伤多久可以恢复
膝盖半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛,部分患者有打软腿或膝关节交锁现象,股四头肌萎缩,膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。半月板损伤通常不易愈合,因为半月板血运极差,绝大部份为无血管区,只有外侧也就是靠近关节囊侧的25%~30%有血液供应。因此半月板损伤后极难愈合。