半月板交锁痛

1、半月板痛怎么办

半月板损伤：病因：①股骨髁与胫骨髁冲击，对半月板发生挤压作用；②膝关节旋转时，半月板与胫骨髁发生相对运动产生水平撕裂或胫骨面的磨损；③半月板被周围固定组织牵挂。多数人有膝关节外伤史，部分病人有膝部打软腿及纹锁现象。股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝过伸过屈，被动内收、外展试验时，引起局限性的关节间隙疼痛。半月板边缘撕裂者，可治愈；治疗可用中医外科膏药外敷，破裂者不能治愈，只能手术。

2、本人想知道半月板损坏的表现有哪些

半月板损伤的临床表现及诊断

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。

检查方法及临床意义：

1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘部），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。
2.麦氏（McMurray）试验（回旋挤压试验） 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直（图3-134）。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛；如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

4.侧压试验 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

6.重力试验 病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛；反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

7.研磨试验 病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛；反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。

X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。

膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

总之，对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。

盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。

（三）治疗

1.急性期 如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。

2.慢性期 如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。

3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

3、膝关节交锁是什么意思？

交锁即关节在屈伸过程中突然在半屈曲位固定，伸直障碍，但可屈曲，此时半月板嵌顿在关节面之间，不能解脱，摇摆旋转膝关节可使其“解锁”。

异常结果：检查结果呈阳性，即交锁阳性，而半月板损伤是交锁常见的原因，另外还有如关节内游离体、交叉韧带断裂、半月板先天发育异常等都可以引起交锁。　

需要检查的人群：在行走的情况下膝关节突发剧痛的人群。

(3)半月板交锁痛扩展资料：

1、半月板损伤

患者多有外伤史，伤后疼痛，膝关节随即肿胀，急性期疼痛定位大多不准确，后期出现特定部位疼痛。损伤后出现关节积液，关节交锁并出现“打软腿”现象，膝关节活动过程中出现弹响，可伴患侧疼痛。 

两周后即可见股四头肌萎缩，内侧明显；关节间隙可触及固定局限的压痛点。麦氏征(McMurry'sTest)检查大多数为阳性，可进行定位，是最常用的检查方法。Apply试验可在损伤侧引发疼痛，并可进行半蹲负重情况检查。

有人还进行摇摆试验，即将一手拇指置于损伤侧关节间隙，另一手轻轻左右摇摆小腿，拇指可感觉到半月板于间隙内进出，伴疼痛即为阳性。

膝关节造影也是常用的检查手段，在诊断上有一定的帮助，可进行损伤定位，在某种情况下仍有人使用，但逐渐为新的检查方法所替代。关节镜检查的确诊率可达90%，同时可进行手术，但对内侧半月板后角观察有一定局限性。MRI检查对关节软组织损伤有相当诊断价值。

2、内侧副韧带损伤

伤后膝关节内侧出现剧烈疼痛，缓解再次加重，出现内侧肿胀，淤血。屈膝30°检查膝关节可及异常关节间隙开口感，内侧副韧带张力减低，外翻应力试验阳性。外翻应力下拍片作双侧对照，患肢膝关节内侧间隙加大，超过10°以上，表明内侧副韧带完全断裂，同时考虑前交叉韧带出现损伤。MRI可对其进行较明确的诊断。

3、外侧副韧带损伤

患者多有膝关节内侧外力作用史，伤后膝关节外侧疼痛、肿胀，局部压痛明显，常有腓骨小头骨折。伴其它相邻结构损伤时，出现相应症状。膝关节内翻应力试验阳性，外侧副韧带张力降低，可及压痛点及异常开口感。内翻应力下拍片，双侧对比，患侧关节间隙增宽。

4、前交叉韧带损伤

前交叉韧带损伤多有急性膝关节外伤史，常自觉有撕裂感，膝关节疼痛、不稳，不能重复动作或继续运动。随后关节肿胀，积血，可出现浮髌试验阳性。急性期常常因疼痛剧烈不能配合进行详细检查，麻醉或急性期后可行常规检查。

前交叉韧带损伤时，前抽屉试验阳性，Lachman试验阳性，轴移试验阳性，Jerk试验阳性。也可行垂腿位前抽屉试验以放松肌肉，阳性表明有前交叉韧带损伤。X光平片检查对撕脱骨折有诊断意义，前抽屉试验同时进行双侧对照拍片，出现胫骨前移，表明存在前交叉韧带损伤。MRI对前交叉韧带损伤比较准确。

5、后交叉韧带损伤

后交叉韧带损伤症状与前交叉韧带损伤相似，有明确急性外伤史。检查时后抽屉试验阳性，可同时拍X光片进行诊断。患者仰卧位双足置于检查床，屈膝90°左右，可出现胫骨结节塌陷。

手持患者股骨远端，屈髋屈膝时，胫骨近端后移更为明显，表明后交叉韧带断裂。X光片检查可发现后交叉韧带撕脱骨片。MRI对后交叉韧带诊断比较准确。

4、半月板缝合术后20天,弯曲60度,缝合的地方有点疼痛交锁感，请问正常吗？还有应该注意些什么呢

1、以我院运动医学和骨科关节组的手术后情况来说，没有石膏固定的病例，以我多年的经验，即使是半月板缝合3针术后，也完全没有必要完全固定。
2、固定可靠的话，适当的牵伸不会对骨道造成影响，否则我如何告诉这么多患者早期练习的方法？况且，适当的牵伸对术后韧带细微结构的重新排序是非常重要的，新建韧带内部胶原纤维的重新序化排列对日后韧带的强度影响很大。术后的屈伸练习，并不完全针对屈伸功能，对韧带本身也是必不可少的。通常，这种过程会在术后3个月左右基本上完成，到术后半年完全固化，所以屈伸角度尽量在术后3个月左右正好达到健侧水平，再加上合理的力量练习和日常活动，半年后会达到比较理想的状态。
3、我觉得现在就可以练习，至少隔1-2天就可以练习1次，术后2周达到90，平均分配进度到术后4周达到120，术后4-8周维持120，到术后10-12周角度到底，这就是理想的进度。练习时避免反复牵拉次数过多、时间过长（30分钟以内完成），生活中注意半月板体部缝合的在术后6周患肢不负重，7-8周后开始负30-50%体重，术后9周即可充分负重。半月板前后角缝合的在伸直位不限制负重，避免负重蹲起类似动作即可保证安全。
4、其余伸直功能、髌骨活动、冰敷、用拐、力量等问题好好看看我的相关文章，一个都不能少。

5、半月板损伤 交锁

膝关节绞索的原因主要是半月板损伤所致，一般情况下都是半月板破裂引起，频繁交锁的绞索很容易引起膝关节再次受伤，再者还会造成关节软骨损伤，我强烈建议你尽快到正规的大医院进行关节镜治疗，能缝合的缝合治疗，无法缝合的可做部分切除治疗。以避免关节损伤的发展。

6、我的症状和半月板损伤完全一样,但拍了磁共振说没事,可是我还是常会关节交锁,怎么办好呢?

如果你的损伤很小的话，磁共振不一定做的出来的，但即使很小也会让你有时候很疼的，我也 是半月板损伤的人，比你短，两年

7、原来是膝盖交锁了

膝关节交锁是膝半月板损伤的最典型表现，表现为，在行走、下蹲等活动中，膝关节屈伸突然受限，像被卡住一样不能活动，并伴有明显的疼痛。 这是由于半月板损伤撕裂后，在膝关节屈伸过程中，特别是屈伸又伴有膝部扭转时，破裂的半月板卡在股骨髁间窝内或股胫关节间，导致膝部活动受限无法屈伸。