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半月板术后恢复

发布时间:2020-03-28 03:37:13

1、关于半月板缝合手术术后恢复?

半月板缝合术后,要放松心态,调整心情,不要给自己太大的压力,半月板损伤修补手术后一般建议一个月左右下床活动,在此期间可以在床上进行免负重的功能锻炼。术后的恢复训练非常重要,第一不会使肌肉萎缩,第二,能够加快膝盖消肿.术后一定要注意饮食健康。

2、半月板手术过后怎样恢复最快!?

病情分析:
你好,你的情况属于半月板损伤后遗症引起的症状,会引起局部疼痛肿胀和活动受限等症状的,你的情况需要积极治疗的
指导建议:不要担心,定期复查,补充营养,吃一些药物治疗,适量锻炼身体等。还可以采用一些药物来进行治疗,而 膝 _ 鼓 _ 通膏效果较为显著。

3、半月板手术后怎么锻炼才能恢复快

你好,半月板切除术后,患者膝关节屈曲功能受限的常见原因,是因为患者感觉到膝关节疼痛,不便进行膝关节屈伸训练,导致的关节出现僵硬,建议患者先进行被动的膝关节屈曲训练。在他人辅助将膝关节进行屈曲,循序渐进的增加膝关节屈曲的角度,我在成都,东站那边有家,顾`连康-复

4、半月板手术后应注意什么?

一般膝盖受伤那里是很易受伤的。你自己检查一下,把手放在膝盖上,看你在坐着伸曲过程中关节有没有咔咔的弹响,如果有你就要重视拉!还有上下楼梯时有没有突然一下好像关节动不了了一样,像卡住了一样。有这中情况你就要检查拉。一定要治疗,不痛时好像没有什么,但是它会一直复发。一般的不严重的需要静养就能好了,如是半月板破了`损伤就要手术治疗。手术有切除术和缝补术等几类,手术上在关节镜下做的,伤口很小出血也很少,一般要在大一点的医院才有那条件。手术后一般3个月就能恢复到手术前那样了!手术后多锻炼就行了!希望能对你有点用!我也是半月板后角撕裂做过了手术的,恢复的还好!先前也是保守治疗,不运动什么的就没有事`运动就痛,没有什么效果,后来手术时医生说病情还有所家加重,建议你还是早点手术
记得采纳啊

5、半月板手术后会恢复到原来的样子吗?

难,上一次,离原来状态就远一次。
用来修复损伤部位的组织和原来组织的成分就不一样。柔韧性和坚韧性大大降低,且更易被损伤。
你想想这次受伤是不是比上次更容易。
所以保护好自己吧,才初中嘛,想搞体育高中再说。
真心劝你。

6、半月板修复手术,术后如何回复?一般恢复过程是怎样的?

一、膝关节半月板损伤

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态(图3-131)。内侧半月板呈 “C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不相连,其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动,伸膝时半月板向前移动,屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨,其本身无血液供应,其营养主要来自关节滑液,只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此,除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

图3-131膝关节韧带及半月板结构

(一)致伤机理及分型

多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股部猛然内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大,撕裂部位愈靠后,外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。

在严重创伤病例,半月板,十字韧带和侧副韧带可同时损伤。

半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形(图3-132),甚至破碎成关节内游离体。

图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型

(二)临床表现及诊断

多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛,肿胀和积液,关节屈伸活动障碍,急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍,部分病人有“交锁”现象,或在膝关节屈伸时有弹响。

检查方法及临床意义:

1.压痛部位 压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部),用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板(图3-133)。

图3-133 膝关节半月板压痛点检查法

图3-134 麦氏试验

2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) 患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直(图3-134)。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3.强力过伸或过屈试验 将膝关节强力被动过伸或过屈,如半月板前部损伤,过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤,过屈可引起疼痛。

4.侧压试验 膝伸直位,强力被动内收或外展膝部,如有半月板损伤,患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

5.单腿下蹲试验 用单腿持重从站立位逐渐下蹲,再从下蹲位站起,健侧正常,患侧下蹲或站起到一定位置时,因损伤的半月板受挤压,可引起关节间隙处疼痛,甚至不能下蹲或站起。

6.重力试验 病人取侧卧位,抬起下肢作膝关节主动屈伸活动,患侧关节间隙向下时,因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之,患侧关节间隙向上时,则无疼痛。

7.研磨试验 病人取俯卧位,膝关节屈曲,检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动,损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之,如将小腿向上提再作内外旋活动,则无疼痛。

X线检查:拍照X线正侧位片,虽不能显示出半月板损伤情况,但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大,且可增加病人痛苦,不宜使用。

膝关节镜检查:通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况,有助于疑难病例的诊断。

总之,对半月板损伤的诊断,主要依据病史及临床检查,多数病人有外伤史,患侧关节间隙有固定性疼痛及压能,结合各项检查综合分析,多数能作出正确诊断。对严重创伤患者,要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例,要注意检查是否有继发创伤性关节炎

盘状半月板呈较厚的盘状,易受损伤,常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块,并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿,症状与半月板损伤相似,局部有明显包块,伸膝时包块较明显。

(三)治疗

1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。

图3-135半月板损伤解除“交锁”后,长腿石膏固定

2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。

3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。

二、侧副韧带损伤

膝关节两侧有内外侧副韧带,内侧副韧带起自股骨内收肌结节,止于胫骨内髁内侧,外侧副韧带起自股骨外髁外侧,止于腓骨头。膝关节完全伸直时,内外侧副韧带均紧张,维持关节稳定和控制向侧方异常活动;膝关节屈曲时,内外侧副韧带均松弛,关节不稳定,易受损伤。

(一)损伤原因及类型

膝伸直位,膝或腿部外侧受强大暴力打击或重压,使膝过度外展,内侧副韧带可发生部分或完全断裂(图3-136,3-137)。相反,膝或腿部内侧受暴力打击或重压,使膝过度内收,外侧副韧带可发生部分或完全断裂,在严重创伤时,侧副韧带、十字韧带和半月板可同时损伤(图3-138)。

图3-136 内侧副韧带部分断裂

图3-137内侧副韧带完全断裂与手术修复示意图

图3-138 (1)内侧副韧带和前十字韧带断裂合并内侧半月板破裂

(2)切除内侧半月板、修复内侧副韧带和前十字韧带

(二)临床表现及诊断

一般都有明显外伤史。膝部伤侧局部剧痛、肿胀、有时有瘀斑,膝关节不能完全伸直。韧带损伤处压痛明显,内侧副韧带损伤时,压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处;外侧韧带损伤时,压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处。

侧压试验(分离试验):膝关节伸直,检查者一手握住伤肢踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的内侧或外侧,强力内收或外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度(图3-139)。反之,如外侧副韧带部分损伤,内收时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常的内收活动度(图3-140)。

图3-139 侧压试验:内侧副韧带 完全断裂,有异常外展活动度

图3-140 侧压试验:外侧副韧带 完全断裂,有异常内收活动度

X线检查:在局麻下,伸直膝关节,按上述检查方法,强力使膝内收或外展,拍正位X线片,如侧副韧带完全断裂,则伤侧关节间隙增宽。

(三)治疗

1.新鲜侧副韧带损伤

(1)部分断裂 将膝置于150~160°屈曲位,用长腿管型石膏固定(不包括足踝部),一周后可带石膏下地行走,4~6周后去除固定,练习膝关节屈伸活动,注意锻炼股四头肌。

(2)完全断裂 应急症手术修复断裂的韧带(图3-137),术后用长腿管型石膏固定6周。如合并有十字韧带损伤,应先修复十字韧带,然后修复侧副韧带;如合并半月板损伤,应先切除损伤的半月板,然后修损伤的韧带(图3-138)。

2.陈旧性侧副韧带断裂

应加强股四头肌锻炼,以增强膝关节的稳定性,如膝关节很不稳定,可用邻近部位肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为重建侧副韧带的材料,取得较满意效果。

三、十字韧带损伤

膝关节内有前、后十字韧带(又称交叉韧带)(图3-131),前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方,向后、上、外止于股骨外髁的内面;后十字韧带起自胫骨髁间隆起的后方、向前、上、内止于股骨内踝的外面,膝关节不论伸直或屈曲,前后十字韧带均呈紧张状态,前十字韧带可防止胫骨向前移动,后十字韧带可防止胫骨向后移动。

(一)损伤原因及类型

暴力使膝关节过伸或过度外展可引起膝关节前十字韧带损伤。如屈膝时,外力从前向后加于股骨,或外力从后向前撞击胫骨上端,均可引起前十字韧带断裂。膝关节前脱位常由于过伸引起,必然伤及前十字韧带。如为过度外展引起,可同时发生内侧付韧带断裂,前十字韧带损伤合并内侧半月板损伤也较常见。屈膝时,外力从前向后撞击胫骨上端,使胫骨过度向后移位,可引起后十字韧带损伤,甚至发生膝关节后脱位。

(二)临床表现及诊断

膝关节剧烈疼痛,明显肿胀,关节内积血,屈伸活动障碍。

抽屉试验:屈膝90°,固定股骨,检查者双手握住小腿上端,向前拉或向后推胫骨。如前十字韧带断裂,胫骨有向前异常动度;如后十字韧带断裂,胫骨有向后异常动度(图3-141)。

图3-141 抽屉试验

(三)治疗

1.新鲜十字韧带断裂

十字韧带断裂,或胫骨棘撕脱骨折有明显移位者,应早期手术修复断裂的韧带,或将撕脱骨折复位和内固定(图3-142,3-143),术后用长腿石膏固定4~6周,并应加强股四头肌锻炼。

图3-142 新鲜前十字韧带断裂缝合法

图3-143 新鲜后十字韧带断裂缝合法

如胫骨棘骨折无移位,可在抽出关节内积血后,用长腿石膏伸膝位固定4~6周,以后加强股四头肌锻炼。

2.陈旧性十字韧带断裂

陈旧性十字韧带断裂,手术效果多不满意,宜加强股四头肌锻炼,以加强关节的稳定性,如很不稳定,可考虑用大腿阔筋膜,或用髌韧带的内侧部分,或用附近的肌腱作韧带重建术。近来有报导用炭素纤维作为十字韧带重建材料,疗效有待进一步观察。

7、半月板手术恢复期要多久???

您好 我是春节前做的手术,手术后在医院输液7天,之后出院,医生要求1个月之内最好不要到户外活动,我现在手术后大概三周了,能以正常步态行走但是不能走的时间太长否则膝盖就会酸痛发涨。以您的手术日期来算,过早的上班怕您会吃不消呀,手术后站的时间长了也会胀痛的。

8、半月板切除手术后多长时间可以恢复正常?

指导意见:
保守治疗一个月后再进行关节镜手术影像不大. 建议你目前要以静养为主,不要上楼梯,不要走太多,最好能用支具保护膝关节,保守治疗一两个月后效果不好,再可以选择手术的,建意及时膝 _ 孤 _ 通膏户理

9、半月板损伤手术后如何恢复

您好,半月板损伤手术当天,麻醉消退后,开始活动足趾,踝关节。股四头肌等长练习:即大腿肌肉绷劲及放松。每天3回,每回50次。腘绳肌等长练习:患腿用力下压所垫枕头,使大腿后侧肌肉绷劲及放松。所有练习在不增加疼痛的前提下,尽可能多做。可扶拐下地行走,但只限去厕所等必要活动。半月板损伤术后1天继续以上练习。开始直抬腿---伸膝后直腿抬高至足跟离床5cm处,保持至力竭。半月板损伤术后3天开始屈曲练习,屈曲的练习方法:每日一次,力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适,应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息,反复屈伸,否则将影响效果,且极易造成肿胀。伸直的练习法。主动牵引:主动牵引伸直于极限处保持10秒钟,放松5秒钟。20-30次/组。1-2组/日。以微痛为度,达尽可能大的角度。半月板损伤术后4天继续屈曲练习,屈曲的练习方法:每日一次,力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适,应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息,反复屈伸,否则将影响效果,且极易造成肿胀。伸直的练习法。主动牵引:主动牵引伸直于极限处保持10秒钟,放松5秒钟。20-30次/组。1-2组/日。以微痛为度,达尽可能大的角度。主动屈膝达30度。半月板损伤术后5天继续并较加强以上练习。开始站立位0-45度范围内主动伸屈练习。但不靠墙。30次/组,2-3组/日,练习后肿,痛则冰敷。半月板损伤术后1周主动屈曲大于90度。可单足站立,可不用拐行走。

10、半月板手术后的康复

如果有肿胀和疼痛,一定要忌辣。一开始先进行无负重的锻炼(蹲下、起立、慢走、)随着时间的推移,身体要付重进行锻炼,但每次锻炼要适当,每天上午、下午各半个小时。最好不要引起它的肿胀。不然康复计划要停止,半年内不要做剧烈的运动(跑步、跳跃),不要把膝关节扭伤。

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