防止半月板损伤

1、什么人患半月板损伤的概率更大？

什么是半月板

半月板是膝关节之间的一块纤维软骨，是膝盖里面的两个衬垫（内外侧各一个）。因为是半月形的，所以叫半月板。在膝关节内测的称为内侧半月板，呈C型；在膝关节外侧的叫做外侧半月板，呈O型。那么膝关节的两个衬垫的主要作用是什么呢？

①增加关节的稳定性和匹配性

②缓冲震荡，减少软骨之间的摩擦

③增加软骨面之间的接触面积

如下图所示，膝关节上面的软骨是圆的，下面的软骨是平的，那么两者之间在摩擦时就是形成一个很小的接触面积。软骨是一种比较脆弱的组织，每平方厘米的人软骨能够承担的最大重量是30kg，超过这个重量，软骨就会发生损害和退变。而半月板就像一个很有弹性的面团，压扁、恢复、压扁、恢复，这样就增加了关节面之间的接触面积，从而保护软骨。

哪种情况容易损伤半月板

摔倒时猛烈扭转膝关节，尤其在负重的情况下，会损伤半月板；

侧向过大的活动和压力，导致膝关节扭转变向或突然发力，会损伤半月板；

患有关节炎的老年人，软骨逐渐退化，骨头间摩擦力很大，会损伤半月板；

半月板先天发育不佳，前面说道正常半月板是半月型，发育不佳的半月板可能是满月型，所以即便没有出现前两种对膝关节施压或扭转，在运动过程中也容易损伤半月板。

最后一种就是体重过重的人群，身体重量较大，导致膝盖承受压力更大，半月板自然容易损伤。

如何确定是否为半月板损伤

膝盖疼——走路时明显感觉到膝盖疼痛，坐下或者躺下休息时，感觉膝盖疼痛减轻。 

膝盖肿——膝盖受过伤，或者剧烈运动后感觉到膝盖不适。通常膝盖肿胀症状不明显。

膝盖有弹响——膝关节在活动时，出现“咔哒”的响声，并且关节不能伸直，需要借助外力晃动几下小腿，再次听到“咔哒”声后关节能够伸直。这里有一个专业词语称为“膝盖交锁”，通常下蹲、站起时会发生这样的情况。

以上三条你中招了吗？如果出现上述症状中的任意一种，就需要及时就医。

进入医院之后，在不确定是否为半月板损伤的情况下需要通过以下检查进一步确定。

a.膝关节正侧位 X 线摄片检查，X 线摄片不能用于诊断半月板撕裂，其目的是为了排除膝关节内骨折、骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。

b.MRI（磁共振），是迄今为止诊断半月板损伤、韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达 98%。半月板撕裂的 MRI 主要表现为半月板内低信号区，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。国外学者依据 MRI 表现，可将半月板退变和损伤分为 4 级，可为半月板损伤的治疗以及临床预后提供参考。

其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率 CT 等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。

c.关节镜检查，关节镜技术是最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不是半月板撕裂的常规检查手段。只有初步诊断为半月板撕裂后，为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时，关节镜才能显示其优越性。

半月板破裂可自行修复吗

半月板破裂后不能自行修复！因为身体任何部位的自行愈合都需要血液的营养才可以，越是血液丰富的部位越容易愈合。但半月板处于膝关节处，属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来源于滑液，只有与关节囊相连的边级部分能从滑膜得到一些血液供应。所以，除边缘部分损伤后在制动的情况下（比如用石膏、支具固定）可以自行修复外，半月板破裂是无法自行修复的，一定要及时就医。

半月板损伤，做什么手术？

半月板手术现在基本都是采用关节镜微创完成。分为修补术和成形术。

半月板修补术需要一定的条件，比如: 半月板撕裂位于半月板周边血供较好区域; 损伤类型是完全垂直的纵向撕裂长度＞10 mm; 半月板没有退变或缺失; 在损伤的急性期内; 膝关节稳定性好或者同时需要行韧带重建者。半月板损伤处血供好的，治疗效果满意，而半月板损伤位于血运较差的部位，即使能够缝合修补，由于血供影响而愈合能力很差。

国外学者将半月板分为三个区，即红区，红白区及白区。红区有血运，撕裂后愈合能力强，红白区位于有血运和无血运的交界处，有一定愈合能力。白区无血运，损伤后极难愈合。因此，只有红区的、特定类型的撕裂才能够缝合。

现在大多手术采用关节镜下半月板部分切除术，保留原有半月板结构，尽量减少半月板切除部分，避免半月板的全部切除。半月板部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生，因此广泛应用于临床。

半月板全切除术、次全切除术次全切除术除非万不得已才考虑在以下情况选择：作为半月板移植治疗的先行手术，或半月板损伤严重，其碎裂造成膝关节严重的功能紊乱者。半月板全切除术，虽可很好地缓解患者症状，有效改善膝关节功能，但患者切除半月板后，膝关节内原半月板位置虽能长出般痕组织部分替代半月板功能，但其在股骨端与胫骨端间所起的缓冲作用减弱，胫骨上端压力较原来增加约 3～5 倍，易引起膝关节骨关节炎等并发症。 

总之，半月板治疗方案的选择须综合考虑半月板损伤的程度、撕裂的类型以及撕裂的位置及范围后慎重选择。

问题六：半月板手术后有什么并发症？

半月板全切术早期的手术效果明显, 术后临床症状即可消失, 但由于丧失了半月板的功能, 多少都会对膝关节有影响，但只要在日常生活中多加注意，好好爱惜自己的膝关节，是几乎感觉不到这种影响的。但如果对膝关节不爱惜使用，与正常半月板的膝盖相比，发生骨性关节炎的概率会增加。

半月板关节镜下部分切除术具有微创、风险小、术后能早期进行功能锻炼等优点，可以大大减少或推迟远期膝关节退变的发生，但有文献报道半月板部分切除术后仍会造成膝关节软骨退变，而且部分切除术后半月板受力不均，部分患者的半月板其他区域会形成新的撕裂，可能需要再次治疗。

半月板关节镜术后有哪些注意事项

a.术后即用被子或枕头垫高下肢，麻醉消退后开始活动足趾以及脚踝，促进血液循环，防止肿胀，减少血栓形成。患肢应抬高 2～3 天，尽量减少患侧足跟低于腹部的时间和次数。如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。可扶拐下床如厕，注意地面上的水或其他物体，避免滑倒。

b.术后早期不能过多行走，否则极易引发关节内的出血和肿胀，影响功能恢复及组织愈合。

c.术后约 10 天左右伤口拆线。

d.术后 2 周内须扶拐行走。术后 2 周后，若关节无明显肿、痛、不稳等症状，可正常步态行走。

e.术后 2 月时可全面恢复日常活动。

f.术后 3 月后应全面恢复运动或剧烈活动。

伤筋动骨一百天，基本上半月板术后想要完全恢复正常，三个月还是需要的。

如何预防半月板损伤

a.运动前要充分做好准备活动，将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。

b.加强股四头肌的力量练习，增加关节稳定性。

c.避免在疲劳状态下进行剧烈的运动，以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。

d.运动时注意个人防护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。

e.日常生活中，要有预见意外发生的可能性，充分利用身边的工具帮助降低半月板意外损伤。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息

2、如何预防跑步时损伤半月板

您好。跑步的正确姿势。跑步量和难度，循序渐进。穿舒适的跑鞋。佩戴合适的护膝。跑步前进行一刻钟的热身运动，以每分钟八九十步的速度连续快走。和进行至少十分钟的全身伸展运动。跑步后继续缓步前行至少十分钟，在进行一刻钟的全身伸展拉伸运动。冬季运动过程中，注意自身保暖问题。每次匀速连续慢跑四五十分钟，每周至少进行三四次慢跑运动（隔日跑最宜）。步频为每分钟180步，心率控制在每分钟90-110次为宜。以上是关于如何预防跑步是损伤半月板问题的答案，希望可以能够帮助您。祝您心想事成，健康快乐，幸福美满。请采纳，谢谢。

3、举重运动员怎么预防半月板损伤？

在专门的场地进行训练，杠铃的杠轴要擦亮，两端的金属片要牢牢固定

负荷量应逐渐增加，注意训练的系统性和循序渐进原则

初学时，在杠铃的两端要有人保护

为了防止腕关节损伤（捩伤或扭伤），除应加强腕部力量外，练习时腕部应以绷带或皮制的护腕保护

在练习或竞赛前应做好准备活动

为了使手在抓杠铃时不致滑脱，应使用镁粉

此外，应穿专用无弹性的举重鞋，鞋底应涂松香粉，以防滑倒

举重运动员在进行太强度、高负荷的训练和比赛时，难勉会受伤

其受伤的性质多为拉伤、挫伤，除此之外，他们还会有各种各样的劳损、炎症、全身酸痛和其它令人烦恼的病痛

运动员一旦受伤，一方面要接受医生、专家的治疗，另一方面有可能要停止专项训练，中断全部或部分训练计划，这时提高专项成绩显然是不利的，尤其是在赛季，对运动员水平发挥有极大的影响，一些专家的研究表明，女，果在训练后的４８～９６小时之内没有再进行力量训练，肌肉的体积就会开始缩小并失去力量

更为严重的是，肌肉力量失去的比例在头几个星期中速度最快

因此，从各自的伤情实际出发，对受伤举重运动员，选择不同的练习动作和练习方法以进行适当的训练，这时保持训练水平，显然是十分重要的

当然必须要调整训练计划，这里主要是针对那些伤情还不很严重的运动员而言

如果运动员伤情很严重，则要在治疗已有明显好转并征得医生、专家的同意之后，再进行恢复性训练。

4、在生活中如何预防半月板损伤的发生呢?

人的膝关节是个负重较大的关节，“膝为筋之府”，整个关节是由股骨下端与胫骨上端及髌骨所构成。而在胫骨上端的关节面上垫有两块半月形的软骨，称为内、外侧半月板。半月板可随膝关节的运动而向前、向后或向内侧、外侧移动，所以，具有缓冲作用和稳定膝关节的功能。半月板损伤是由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。那么第一，充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。第二，早期诊断处理及时，没有较大的血肿，症状不是很严重，如无膝关节“卡”、“交锁”的现象，股四头肌无萎缩现象，中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的，可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动，但也要在一年半至两年以后。第三，如果是专业运动员还必须从事体育运动的患者，专家不建议采用手术治疗，但是患者恢复时间就比较漫长。第四，除了注意运动姿势和运动的强度外，要注意运动保护，如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。以上几点就是关于如何在生活中预防半月板损伤的发生。相信大家都有了一些了解。提醒大家对待疾病需要以预防为主，做好日常的护理工作。若发现已患上疾病，需尽早就医，避免病情变得更加严重。在生活中，很多事情都是一点一滴积累起来的。所以在平时我们就要做好每一件事。

5、骑山地车如何防止半月板损伤？

踏频不要太慢，换个说法就是不要用太大的力，要靠踏频保持速度，而不是靠高齿比

6、运动有益身心健康，想要避免半月板损伤，运动时应当谨记哪些事项？

在日常生活中，很多人都很喜欢体育运动，但在运动过程中，稍不注意，就容易出现一些运动损伤。其中，半月板的损伤是一种非常常见的体育损伤。发生半月板损伤时，一般会出现膝关节局限性疼痛的症状，另外，在部分患者中，会出现足和膝关节的锁锁症状，运动时如何保护半月板受到损伤呢？

为了预防半月板的损伤，应在运动前进行充分的准备活动，运动前应充分活动膝关节周围的肌肉韧带，同时，增大股四头肌的力量强化，股四头肌的力量得到强化，落到膝关节的负担量相应减少。此外，在疲劳状态下不锻炼。因为此时人类的反应是相对缓慢的，此时人类的运动不容易协调，容易导致半月板损伤，通常也应注意关节本体感觉的训练。

为了预防半月板损伤，合理调整运动量，不会使膝关节的局部负荷过大，防止膝盖骨的疲劳，并且训练后可以确保充分的恢复时间，由此可以有效地保护半月板损伤。在运动过程中，可以在佩戴防护装置后进行运动，保护装置可用于防止半月板受损，更具体地说，需要有保护装置，然后进行运动，以避免因事故而造成的半月板损伤。

在运动过程中，需要保持正确的运动姿态，通常，不良的运动姿态在运动过程中容易造成半月板的损伤，正确的运动模式可以使肌肉获得更大的刺激，提高运动效果。例如，下蹲类的动作，膝盖朝向脚尖的方向，注意膝盖侧翻和内扣，选择自己中间的重量，着急的话身体的负担就会变大，很多时候都没有孩子。另外，在运动过程中，应该穿合适的运动鞋。

7、半月板损伤可以骑车吗？

首先要判断损伤的程度，如还不算严重尽量进行康复锻炼，增加膝盖肌肉的强度以加强保护，骑赛车不要大量不然肯定增加磨损

8、膝盖半月板如何保养？

你好，一般情况下，半月板的的损伤是需要看膝关节内有无附近韧带损伤及积液来判断的。二度损伤，可以考虑手术，也可以考虑保守。
意见建议：建议多卧床，损伤初期，不要活动，有必要的时候还需要膝关节打石膏固定，外用古顺、敷堂半月板贴灰复，减少膝关节活动进一步加重半月板损伤。保守的话时间比较长，要有耐心，因为半月板自身没有血循环功能。切记不管手术与否，坚持卧床休息。

9、膝盖半月板受伤能走路吗

不知道你有没有确定是半月板的问题。
我也是厦门的，之前打球受伤，耽搁太久。
导致后来非常严重，后来做了微创半月板缝合和部分切除手术
现在已经7个月了。可以走路，但跑步还有问题。
就一般半月板受伤都是很难很难自己愈合的，所以还是充分重视吧
拍片是检查不出半月板问题的，要做核磁共振检查。
我之前的症状是可以走路，但很不舒服，戴护膝会好一点，
不能完全下蹲，有弹响，上下楼梯疼。

10、半月板损伤怎么办 如何处理？

山东省立骨科袁林医生表示：半月板为半月形的纤维软骨盘，切面呈三角形，上凹下平，表面覆以薄层纤维软骨，内部为混有大量弹性纤维的致密胶原纤维，环周纤维的约束作用(桶箍作用)。

内侧半月板为C 形，外周与关节囊相连;外侧半月板为O形，在腘肌腱裂孔处外侧半月板与关节囊没有连接。

半月板纤维结构:

胶原(75%),非胶原蛋白成分 (8～13%)，Ⅰ型胶原占90%，少量弹性纤维: 维持半月板正常形状。

半月板功能

1.负荷传导

2.吸收震荡: 20%

3.加强关节稳定性

4.润滑关节

5.本体感受结构

半月板损伤机制:

退变: 半月板质地发生改变，而结构完整

撕裂: 

1.半月板位于胫股关节间隙间大小不匹配--盘状半月板、宽大半月板

2.胫股关节过度移动挤压、研磨，致半月板撕裂--关节不稳，外伤超出半月板正常活动范围

半月板损伤后有什么临床表现:

症状: 活动时疼痛, 肿胀, 弹响，绞锁及打软腿

体征: 关节间隙压痛, 麦氏征，研磨试验

半月板损伤的诊断标准:

1.病史: 创伤(膝关节扭伤)

2.症状: 活动时疼痛, 肿胀, 绞锁及打软腿

3.体征: 关节间隙压痛, 麦氏征研磨试验, Steinmann’s test(屈曲膝关节时内外旋出现疼痛或伸膝时膝关节间隙压痛)

4.辅助检查：X线平片、膝关节造影、MRI检查。

5.明确诊断：关节镜检查。

哪些人容易发生半月板损伤?

半月板损伤多见于青壮年，男性多于女性。多见于球类运动员及重体力劳动者如矿工、搬运工等。

一般半月板损伤须有四个因素：膝关节半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。

如何处理半月板损伤呢?

不处理

部分半月板切除(成形术)

半月板全切

半月板修复

半月板损伤处理原则:

1.如果轻微损伤且半月板稳定，可不处理;

半月板周缘全层纵向撕裂<5mm

半月板周缘部分纵向撕裂< 10mm

移位< 3mm

2.红区损伤及红-白区应尽可能缝合;

3.白区损伤可行半月板部分切除(半月板成形);

4.无法缝合的情况下，才行半月板切除术;、

半月板切除术后康复：

术后即可下地活动，建议半月内减少活动，患肢部分负重。

半月板缝合术后康复:

体部缝合：术后4 周才开始部分负重，6--8周根据情况可完全负重。

前角或后角缝合，术后即可部分负重，4--6周后根据情况可完全负重。6--8周内避免过屈或过伸

膝关节活动度： 术后一周到90度，两周到100度，术后三周到110度，四周到120度。