1、患者女,33岁,右膝外侧盘状半月板,担心手术后遗症。【右膝关节外侧盘状半月板】
担心手术是可以理解的,但是盘状软骨一旦撕裂,还是要尽早手术治疗,否则卡坏软骨(您的软骨已经有损伤了),进一步加重,结局只能是越来越不好。
关于半月板手术治疗,我的观点如下:
1.半月板对膝关节很重要,好的半月板可以起到保护膝关节软骨、维护膝关节运动功能的重要作用;但是,如果半月板有损伤,就好比是轴承内的滚珠生锈或者碎裂一样,其撕裂的碎片会造成关节软骨的磨损,加重软骨损伤。有的患者因半月板撕裂瓣位置异常,还可以导致膝关节伸直或者屈曲受限,一般只有手术矫正撕裂瓣的位置或者切除撕裂瓣后方可恢复。因此,对于半月板的撕裂瓣,无胜于有。北京大学第三医院运动医学科马勇
2.一般来说,半月板损伤不建议保守治疗,原因上面已经讲过。有一部分患者可以试行:1.症状不重,仅有轻微疼痛患者。此类患者半月板撕裂处一般比较稳定,撕裂范围不超过1cm,不会卡关节软骨,撕裂瓣在日常生活中不会移位。但是这种保守治疗是以放弃正常膝关节运动功能为代价的,即患者不能进行正常的体育运动,只能维系日常生活,而且如果有扭伤或者行走时发生紧急情况等,原有损伤可能加重,不得不考虑接受手术,而此时再手术半月板缝合的几率就不大了。2.年龄较大的患者,其撕裂一般为退变性,此类患者软骨一般已经磨损很严重了,半月板手术对软骨的意义不大,外用药物或者口服止痛药即可。症状重者或者有交锁等可考虑关节镜手术,软骨退变严重者应该行关节置换手术。
3.因此,非老年患者,半月板损伤一旦诊断,即需尽快手术治疗。关节镜半月板手术可以分为3类:全切、部分切除和半月板缝合(即半月板修复手术)。前两种技术与半月板损伤的时间密切相关,半月板损伤时间越长,损伤程度可能越重,全切的可能性就越大;如果尽快手术,一般只需切除撕裂瓣即可,剩余好的半月板组织可以保留,能够行使半月板的部分甚至是全部功能。半月板缝合手术适用于较新鲜的纵裂,这是个不好理解的医学解剖术语,一般需要在关节镜下得出判断。总之,非老年患者的半月板损伤,越早关节镜手术越好!
4.关节镜半月板手术具备优势!一是微创,手术只需要3个不到1cm的眼。二是术后恢复快,只要软骨条件好,非缝合患者术后2-3周即可恢复到日常生活所需运动量。此外,需要说明的是,我所关节镜半月板手术的花费一般在8000左右,可以走医疗保险。
(北医三院马勇大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
2、膝关节半月板切除后对人体有多大危害?
半月板对人体膝关节的运动有很重要的功能,如果半月板摘掉了,那肯定会严重的影响膝关节的活动,至于摘的是内侧还是外侧就看你的病变了,哪边有问题做哪边。
3、膝盖半月板外侧小部分切除恢复后会有后遗症吗
要是半月板小部分切除,如果恢复的好的情况下.基本没有什么后遗症.
但是一定要注意千万不要在有膝部激烈的运动.以免膝部会有积液.一般走路和慢跑是对你没有影响的...
Kiss114004...祝你身体健康.(*^__^*)
4、右膝外侧半月板部分切除加缝合术后一月该怎样锻炼?我现在已可屈膝90度。屈膝再伸膝时好像膝盖里什么隔
我也是个爱运动的人呢 左右脚、膝盖、腰上都是伤 哈哈
咱们说正题 切除部分不多的话 对运动影响不大的 术后一个月 在不疼的情况下 适当做些屈伸运动 感觉隔住 很正常 毕竟 物理结构发生变化了嘛 慢慢适应下就好了
我以前的教练 练散打的 半月板碎过 打过钢钉 好了以后照样活蹦乱跳的 哈哈
如果恢复有些问题的话 可以介绍你用一种祖传膏药 主治各种骨病骨痛 风湿寒症
有兴趣 咱们私聊
5、膝关节半月板部分切除术后如何护理
半月板部分切除术
半月板全切除术、次全切除术治疗半月板损伤, 患者短期内症状改善明显, 但80 %会出现骨性关节炎 , 下肢运动量受限可达50 % , 部分患者最终不能参加体育活动。由于近年来对半月板保持关节稳定性, 传导负荷及分散应力等功能的充分研究, 并且各项研究实验显示: 再生的半月板没有正常半月板的保护性作用, 再生半月板亦不能阻止膝关节骨性关节炎的发生。现国际上流行的观点是: 能部分切除者就不要次全切除, 能次全切除者就不要全切除。基础研究已经证明, 半月板部分切除术(APM) 具有更好的生物力学优点, 施加到胫骨平台的最高压力与切除半月板的多少成比例, 只要边缘完整, 残留的半月板结构仍可以传递负荷。部分切除术由于切除的部分较少, 对膝关节的影响较小, 组织损伤小, 恢复快, 是关节镜出现以后, 最广泛应用的关节镜手术。它适用于半月板撕裂局限、半月板周缘组织结构稳定的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂, 以及范围较636f70797a6431333264643830少的层裂和靠近游离缘的提篮状裂。APM 的术后并发症明显少于半月板全切除术, 其中最常见的并发症是术后滑膜渗出, 如果渗出持续的时间达2~3 个月者, 则需再次行关节镜手术切除可能的再撕裂或残留的碎片。由于该术式仅切除半月板的损伤部分, 术后将导致半月板的受力不均匀, 最终将有可能在半月板的薄弱区形成新的断裂, 使症状再次出现, 其影响因素之一是术中所见关节软骨的状态, 尤其是40 岁以上的患者, 但年龄并不是唯一的影响因素, 男性似乎比女性的术后疗效更好。此外, APM 也无法避免ACL 功能不全,无法阻止关节退变的过程, 虽不会像半月板全切后引起的关节退变那么严重, 但退变确会发生, 尤其是远期疗效。但就其远期疗效而言, 部分切除是目前较为可行的手术方法。你的问题是::做关节镜手术后能恢复到原来的程度吗?如果想达到你的要求就需要按按以下原则进行:1、膝关节的功能锻炼主要是屈伸练习,可自行也可由家人帮助进行膝关节屈伸运动,注意循序渐进。如果有条件,可使用膝关节屈伸锻炼器。2、可以多进食高蛋白食物,如蛋类、牛奶、牛肉等,2周内忌饮酒及酸辣刺激等。3、术后有可能出现关节肿痛,术后即开始股四头肌功能锻炼,2周后扶拐下地活动,半年内不要负重,完全康复需要6-12个月。因人而异有的快有的慢完全没有感觉估计的过两个夏天,我现在手术后1年零两个月了阴天下雨还是不好受——总之康复锻炼,科学保养是完全康复的必要条件——希望以上回答你能满意
6、腿膝盖外侧半月板手术摘除了对以后的走路有什么影响
下面是给我动过手术的专家的经典问答,那个病人跟你情况差不多,能借鉴:患者:盘状半月板次全切除后,术后2个月阶段性痛:大概一个月痛一次,痛之前没有什么前兆。休息一周又能基本恢复。目前状态是,基本可正常慢速行走,2腿肌肉一样基本无肿痛,弯曲角度没有问题,但是行走不稳定,上下楼要扶着走。 我于2008年11月19日,在上海做了半月板切除手术(盘状半月板桶柄样损伤),据医生说切除了有80%以上,术后1个半月前一直恢复的很好,没有什么不适,但是术后2个月的时候痛过一次,是手术部位疼痛。之后大概1个月会痛一次,没有什么前兆,时好时坏。我非常痛苦,心理压力很大。 像我这种半月板次全切的,会有什么后遗症?我看了你的的文章,说半月板切除之后越早移植越好,如果我等到感觉到不舒服会不会失去移植机会(软骨损伤比较厉害)?是不是所有切除半月板的人到了几年之后都会痛(软骨损伤比较厉害)?,你们临床上有没有统计过呢? 解放军总医院第一附属医院骨科章亚东
解放军304医院骨科章亚东:1、半月板全切或大部切除后,主要问题是导致关节软骨磨损,关节退变,患者还可能有关节不稳等现象。切除半月板后,绝大部分患者会因为关节软骨磨损导致疼痛,只是发生早晚不同,一般与活动量等因素有关。异体半月板移植一般在出现软骨磨损症状的早期尽快实施,如果延误,可能因为软骨损伤而失去半月板移植的最佳时机。 2、我院是目前全国完成半月板移植手术(包括微创手术)最多的医院,目前除2例康复锻炼还不理想外,绝大多数患者已经康复,效果良好。如果到我院就诊你可以和手术过的患者交流后再决定是否接受这种手术治疗。 3、只要将手术和怀孕时间错开就可以了。切除半月板后应该避免长时间站立。 4、半月板全切或大部切除后,发生骨关节炎的几率很大。建议你平时应该限制剧烈活动,加强股四头肌锻炼。包括你的左膝病变也要这样。 5、半月板对膝关节的正常功能有重要作用,医生只在迫不得已时才会切除半月板。必须切除半月板时也一定会尽可能保留正常的部分半月板。 6、你目前的情况不象是软骨磨损的表现,不排除有其他病理因素存在,因不了解你全部情况,不便草率结论。但即使不是软骨磨损的问题,在半月板切除后实施半月板移植也还是比较合理的选择。在此手术的同时可一并解决可能存在的其他病理因素。
盘状半月板绝大多数早晚会出现半月板损伤,多需要手术治疗才能痊愈,保守治疗没有明确的效果。
患者:我现在很矛盾:如果等到我感觉到痛的时候是否失去了移植机会(软骨磨损过多)。我这种情况下,该如何尽可能的保护好软骨,减少磨损。 根据你们医院的临床研究,如果锻炼的好,一般能保证多久?
解放军304医院骨科章亚东:保护软骨的主要措施是减少负重和磨损,锻炼膝关节周围肌力。切除半月板后的结果和患者病情、年龄等很多因素有关,对任何人都无法肯定能保证多久。我主张对半月板切除后年轻人的治疗要积极一些,不宜延误。
7、什么叫膝关节外侧半月板损伤,后角撕裂?
因为看不到影像资料不清楚伤的程度,如果到医院手术治疗,进行半月板的缝合或切除,交叉韧带的加强或重建,这手术不算大手术,使用关节镜进行手术,创伤也不大,效果很好,其余的要固定关节,休息一段时间,好转后进行康复训练。直至痊愈。如果其它的和位置都很好的情况下也可以先保守治疗,首先注意休息和保暖,可以做按摩每天进行中药热敷1-2小时,此时如有条件可以在医院选择超短波、短波等具有较深穿透性的理疗方式强化消肿止痛,如果减轻了不怎么疼或响,这时进行功能训练,可以由轻到重,少量多次的运动膝关节,是膝关节周围的肌肉韧带增强,增加膝关节的稳定性,注意不要再受伤,只有无痛、无响,无交锁感的半月板损伤才有继续保守治疗的必要。祝你早日康复
8、膝关节外侧半月板切除属几级伤残
膝盖半月板损伤达到工伤十级伤残标准,向当地劳动能力鉴定委员会申请鉴定。
膝盖半月板损伤符合《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T16180-2014“5.10十级”“11)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者”规定,应当评定为十级伤残。
职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。劳动能力鉴定由工伤职工或者用人单位向当地区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请,领取申请表并填写,连同并工伤认定书、身份证、社保卡、病历资料一并提交。