1、膝盖扭伤,现在觉得膝盖里面有摩擦感,什么原因?
滑膜嵌入是说由于先天或大量运动或急性撞击伤引起的滑膜皱襞变性,进而出现增生、肥大,滑过股骨踝面时挤压、摩擦关节面软骨,引起关节活动时的疼痛,弹响等症状。髌上滑囊嵌入髌骨下的情况比较多见,多出现髌上方的内侧压痛。
如果只是内侧副韧带轻微扭伤和滑膜损伤而没有伤及半月板,也可以不动手术
鉴于你受伤已经近3个月了,痛疼仍然没有缓解,建议先做MRI检查,再遵遗嘱,看是否需要做关节镜。膝关节非常复杂,不通过检查很难确诊,最准确的只有关节镜
X片只能看骨头,扭伤造成的病征X片多数都是看不出来的
1 你的摩擦感有两种可能性,一是膝盖半月板损伤,二是关节内游离体。根据你的情况,前者可能性较大。不知道你受伤后这两个月内有没有交锁现象(就是走路或站起时膝盖突然觉得很疼,必须要坐下歇一会或抖一抖膝盖才能动),你可以试一下右膝弯曲90度时用你的拇指外侧去压磨股骨与胫骨相连部位的凹处,会有“沙沙”感,表示外侧半月板前角撕裂程度较严重。再试一下两腿都伸直,躺在床上,你用两手去握膝盖上方的肌肉,是否右腿比左腿软些?而且膝盖上方右腿比左腿细。如果有,表示股四头肌已经萎缩。游离体一般不是急性创伤造成的,但是有一种可能性,就是你扭伤那一下,造成了关节软骨损伤。 建议你做一个核磁共振检查,大约400元
2 不知你受伤时是膝盖外翻还是内翻,膝内侧有压痛,可能是内侧半月板损伤,也可能是滑囊损伤
3 两个月不消肿,有可能是膝盖软组织或交叉韧带损伤,扭伤造成前交叉韧带、半月板、侧副韧带损伤是常有的事。你可以做一下抽屉试验试试膝盖的稳定性,以确认交叉韧带是否损伤
抽屉实验又称推拉试验:患者仰卧,屈膝90度,足平放床上,检查者以一肘压住患者足背作固定,两手环握小腿上段做向前拉及后推的动作,正常情况胫骨平台前后滑动仅0.5厘米左右,当前交叉韧带断裂或松弛时,患膝向前移动度明显增大,当后交叉韧带断裂或松弛时,患膝向后移动度明显增大。
如果半月板没事则万幸,如果MRI检查半月板有问题,视损伤程度而定是否需要做膝关节镜手术。半月板无血供,一旦损伤,不能自行愈合。长期不治,十几年后关节软骨可能会被磨掉,而且骨髁长期磨半月撕裂处,会造成更大程度的损伤。但是如果你半月损伤程度在二级以下,通常做保守治疗。
另外,你可以擦正骨水消肿,中医办法对你这种伤的疗效都极为有限
祝你好运
2、摔到腿了,膝盖肿了,怎么办
膝关节内的结构:半月板、交叉韧带、侧副韧带、滑膜受伤后都会引发出血水肿,而导致膝关节肿胀。
膝关节由股骨远端(由内、外侧髁组成)和胫骨近端以及它们之间的韧带及内、外侧半月板等结构组成。
其中,
前交叉韧带起于胫骨髁间隆起前部及内、外半月板前角,止于股骨外侧髁内侧,其功能是防止股骨后移;
后交叉韧带起于胫骨髁间隆起后部及外侧半月板后角,止于股骨内髁外侧,其功能是防止股骨前移。
半月板的功能:
1、吸收震荡、缓冲冲击力。
2、楔形形成浅窝、稳定膝关节。防止关节囊嵌入。
3、协助控制膝关节运动。
4、使关节滑液均匀分布
5、负重功能
一般来说,核磁共振检查可无创判定损伤程度。
前后交叉韧带是膝关节重要的稳定结构,损伤严重尤其是伴有胫骨髁间隆起撕脱骨折时要及时予以修复。手术方式有多种,其目的相同,就是要重建交叉韧带。及时手术是指在伤后三周内治疗。半月板是关节的重要缓冲和润滑结构,如损伤不重可行修补术,如撕裂严重则只能行切除术。
至于手术方式,目前较为先进的技术,以上治疗在技术成熟的医院,均可在膝关节镜下完成。
而对于半月板的轻度损伤和交叉韧带的不全损伤,则可酌情保守治疗。石膏制动至少四周-六周。
3、今年35岁为什么膝关节老是咯吱响并伴有酸痛医生
文章来源:国康 收藏本文 关节内弹响是常见的膝关节症状之一,多数患者就诊时诉关节弹响伴有疼痛,也有的关节不疼痛,称为“弹响膝”。许多膝关节疾病可以导致关节内弹响,主要有以下原因: 一、半月板损伤 外伤引起。响声清脆,频率高,关节间隙有压痛,并且有交锁。MRI可以明确诊断,关节镜下可以看到半月板破裂,可嵌于胫股关节造成交锁。 二、盘状半月板 先天性。往往自幼弹响,膝外侧多见,较清脆,频率高,如果破裂后可造成膝关节交锁。X线可看到关节间隙境宽,MRI可以明确诊断。关节镜下可看到半月板呈盘状,如果产生疼痛可看到破裂或褶皱。 三、半月板囊肿 先天性或外伤造成。频率低且声音低钝,有不典型的交锁,如果囊肿大可在膝眼处向外鼓出。MRI可以看见与半月板关系密切的囊肿。关节镜可以看到半月板边缘的囊,半月板局部有时有损伤。 四、滑膜皱襞综合症 先天性,由外伤诱发。弹响低钝。局部有压痛,可摸到条索状物,膝关节外侧麦氏征检查阳性,内侧有疼痛。核磁检查可发现低信号带状影。关节镜下可看到皱襞摩擦髁或嵌入髌股关节,对应出现软骨退变。 五、膝骨性关节炎 退行性。弹响低钝且频繁,响声发自骨外侧的髌股关节,同时伴关节肿胀,偶有交锁现象。MRI可看到关节退变,半月板呈“孤岛样”。关节镜下可看到关节软骨及半月板退变、骨质增生压迫韧带和关节囊。 六、滑膜软骨瘤病 病因尚不明了,多继发于膝关节外伤。弹响低钝,髌上囊或髁间窝可摸到质地坚硬的肿物,可能伴有关节交锁和屈伸受限。如果钙化严重X光可以看到,MRI可以确诊。关节镜下可以看到滑膜增生、钙化,嵌顿于关节间隙,摩擦或撞击软骨。 七、剥脱性骨软骨炎 病因不清,外伤可诱发。弹响低钝,可频繁发生,病变部位有压痛,可伴有关节交锁和肿胀。如果剥脱骨块大X光能显影,MRI的T2像有高信号影。关节镜下可看到髁骨软骨块剥脱,可形成游离体嵌顿于关节间隙。 八、髌股关节紊乱 先天性,一般见于支持带挛缩、髁浅平、高/低位髌骨者。膝前弹响,声音清脆或低钝,频率高,伴有摩擦感或捻发音,髌骨活动度差,髌周有压痛,研磨及阴抗试验都呈阳性。轴位片可以显示髌股关节适配差,正位片可以看到高/低位髌骨。关节镜可看到髌骨外倾或半脱位较多见,髌股关节面有软骨退变。 九、绒毛结节性滑膜炎 病因不明,外伤时可诱发。弹响低钝,位置不确定,频率低,膝关节压痛弥散,伴关节肿胀,交锁少见。MRI可看到滑膜增生,呈结节状。关节镜下可看到滑膜充血增生,含铁血黄素沉积,侵蚀关节软骨和韧带。 十、交叉韧带陈旧性损伤 外伤引起。膝关节不稳导致弹响,频率低且低钝,可伴有交锁,抽屉试验阳性。核磁可明确诊断。关节镜下可看到韧带断端嵌于关节间隙,或有软骨损伤。
4、人体的弱点是哪?要那种打了会暂时丧失行为能力,但是不会残也不会死,力道也要好掌握的!
1、鼻子:只要是打过架的都知道鼻子上挨一下的后果吧?但一般的兄弟都习惯正面攻击,那样看起来效果不错,但本人以为,从侧向攻击,尤其是用掌或拳头横击鼻梁效果更好,至少是个暂时失明!
要是用的力度够大,还可以将鼻梁骨的碎片嵌入敌人脑部,做到一击毙命!如果已经是贴身缠斗的局面了,那试试用掌后部从下至上顶击,只要击中了那就热闹咯~~~~~你可以在一分钟内看到不同颜色的人体分泌物!
2、上唇:估计知道打上唇的人不多。上唇是鼻软骨与硬骨的连接处,这里的神经很靠近皮层,是脸的要害部位之一!可以用角度稍微向上的手掌外侧或小拳猛击敌人上唇,就算是轻轻地来一下子,那疼痛的感觉啊......我是疼得当时就晕乎了,腿都打颤!
3、下巴:用掌后部的攻击比用拳头来得安全有效!用拳头攻击有可能伤到自己的手指,而且发力时间比较长,对手会有防备D!
4、喉结:提倡的攻击方式是用掌外侧攻击喉结,但在这里与大家交流一下啊~个人认为用小拳攻击效果也不错D,还有种打法是将右手八字张开,就象是要抓住对手脖子一样猛地撞过去,呵呵~~我试过最好的效果是我的对练狂吐了十分钟,一个下午喘气都带血腥味
5、咽喉:知道具体位置吧?就是脖子下面的那个窝窝!一般的方法就是戳击,用一到两个手指挺直,迅速地戳击 咽喉下部的凹处。效果很明显,至少可以让对手感到剧痛,严重点的会窒息、咳嗽,再严重点~如果戳破了咽喉皮层,那......
6:颈外侧:自己把手放在脖子两侧感觉一下,找到那两条血管没有?用手掌外侧猛然砍击对手的颈外侧(要是没找着血管的我说明一下、就是耳朵下面略微靠前的地方),可以马上使对手失去知觉。这方法无论用正手或反手都可以,不必拘泥于自己的站位或一定用右手,这么打一下,对手将因为颈动脉、颈静脉和迷走神经受到打击而昏迷,但是不至于马上毙命,用于纯粹的防卫比较合适。
7、锁骨:打这位置有个身高限制,万一你的对手比你高大半个头就不用想了,估计你的攻击没什么效果,除非他坐着蹲着什么的。用手掌外侧向下用力直砍对手的锁骨位置,可以打断对方的锁骨,马上达到使对方瘫痪的效果,最少也可以让对方的胳膊抬不起来!在这里我说说切身体会啊,如果身高悬殊太大,可以用肘关节攻击,效果更好。
8、腋窝:腋窝皮下有一条粗大的神经,打击腋窝可以让对手感到剧痛并导致局部瘫痪,好象在传统武术中那地方叫‘血藏’,一般是不允许随便攻击的。这种方法适合在对手倒地的时候用靴尖攻击,让对手进一步失去反抗能力!
5、胫骨平台骨折的治疗方法有哪些?
(一)治疗
1.非手术治疗
(1)适应证:胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2mm,劈裂移位<5mm,粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。
(2)牵引方法:跟骨牵引,重量3~3.5kg,并做关节穿刺,抽吸关节血肿,牵引期4~6周。依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张,间接牵拉整复部分骨折移位,纠膝内翻或外翻成角,在牵引期间积极锻炼膝关节活动,能使膝屈曲活动达90°,并使关节塑型。
(3)关节镜下辅助复位及固定:关节镜下辅助复位及固定技术正在开始使用,关节镜下手术的软组织损伤少,提供较好关节面显露,并能诊断及治疗并发的半月板损伤。首先将患肢置于股部固定架上,上气囊止血带,关节镜入口位于膝关节前外侧,并在膝关节间隙上方约2cm处,然后灌洗膝关节,抽出关节内积血,去除游离骨及软骨碎片,如果外侧半月板嵌入骨折部位,可用钩将其钩出,半月板撕裂通常可修复,评估骨折块塌陷及劈裂情况。对劈裂骨折采用大巾钳向关节中部挤压劈裂骨折片,将之复位,待关节镜下证实复位满意后,经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉固定。塌陷骨折,在其下方开一骨窗,插入克氏针入骨块内,然后通过带套管的挤压器打入,将其抬高,待关节镜观察复位满意后,拔除克氏针及套管挤压器,所形成骨腔用自体骨及骨水泥充填,最后经皮拧入6.5mm松质骨螺丝钉。术后早期开始CPM被动活动锻炼功能。
2.手术治疗
(1)适应证:平台骨折的关节面塌陷超过2mm,侧向移位超过5mm;合并有膝关节韧带损伤及有膝内翻或膝外翻超过5°。
(2)手术入路:外侧或内侧平台骨折用相应的前外侧或前内侧纵向入路,内外两侧平台骨折用前正中或Y形切口;尽量减少皮下组织分离,以免影响皮瓣血运;尽量保护半月板,对塌陷骨折,劈裂骨折,双髁骨折,在半月板下方分离;对内、外两侧平台骨折,必要时行髌腱切断或胫骨结节截骨,以显露关节面。
(3)外侧平台骨折显露:外侧显露自膝外侧副韧带前开始,沿关节线向前内做切口,经髌腱外缘处拐向下达胫骨粗隆外缘。切开后,将胫前肌起点骨膜下向下外翻开,显露胫骨上外侧及外髁。沿半月板下切开关节囊,向上牵开之,探查胫骨外侧平台,关节面。
(4)内侧平台骨折显露:在膝内侧,自膝关节线上1cm侧副韧带后起,向下前达胫骨粗隆内缘做弧形切口,切开皮肤、皮下,分开鹅足腱。骨膜下显露胫骨内髁骨折线,关节的显露方法及骨折块复位,同外侧显露。
(5)两侧平台骨折显露:膝前Y形切口,向上翻髌腱显露双髁。沿膝前关节线做横弧向下的切口,切口两端在侧副韧带前,再于此切口中点向下做纵切口,使之成Y形,切开皮肤、皮下组织同前法,骨膜下显露胫骨内外髁及胫骨结节,将髌腱止点连同胫骨块凿下,将其向上翻开,半月板下方横切开关节囊,前角止点可以切开,但前交叉韧带止点必须保留于原位,将半月板向上牵开,则胫骨内外髁关节面及骨折移位情况完全显露,探查胫骨平台下陷情况,复位骨折,也可用膝正中纵切口及髌腱Z形切开延长方法。
(6)胫骨平台骨折内固定:
①劈裂骨折(Ⅰ型):先整复骨折远端,再做由后向前上推挤整复骨折近端,用克氏针暂固定,骨折近端用拉力松质骨螺钉沿平台关节面软骨下至内侧皮质固定,骨折远端,可用拉力皮质骨螺钉穿内侧皮质骨固定。
②塌陷骨折(Ⅱ型):在胫骨上端的前外侧皮质骨,用骨凿形成骨洞,用骨冲击器,由骨孔插入,向上至塌陷骨折片下面,抬起骨折块,在塌陷区空腔植骨,可不用内固定或用一枚松质骨螺丝钉由外向内,沿塌陷骨块的软骨下皮质骨固定。
③劈裂塌陷型骨折(Ⅲ型):先将劈裂骨折向外翻转,显露塌陷骨折片,用骨膜起子抬起塌陷骨折片复位,塌陷空腔植骨,再将劈裂骨折复位,用两枚螺丝钉固定,对老年骨质疏松者亦可用L形和T形的支撑钢板固定。
④内外髁的T形和Y形骨折(Ⅳ型):复位操作方法用整复一侧平台劈裂,塌陷及劈裂塌陷折片相似,但先整复较重移位侧平台的主要的骨折面,后整复较轻移位侧平台的主要骨折片及其他较大的碎骨片,尽可能恢复平整的平台关节面。在移位重侧用T形和L形钢板固定,移位轻的一侧用短钢板固定。
(7)用外固定架治疗复杂胫骨平台骨折:使用外固定架治疗复杂的胫骨平台骨折,能较好维持关节复位及轴向对线,并允许早期治疗,但其条件必须施以有限的手术,如塌陷骨折开骨窗行植骨垫高;劈裂骨折行空心螺丝钉固定,使关节面平整,才能进一步使用外固定架,另外外固定架的针必须尽量在关节面下1.5cm的关节囊外,以免置针感染进入关节。
(8)合并韧带损伤的平台骨折治疗:胫骨平台骨折并发侧韧带损伤,如果未予治疗,尽管胫骨平台骨折愈合良好,仍可出现关节不稳且晚期结果较差。Bennett和Browner报道,骨折合并半月板损伤为20%,20%有侧副韧带损伤,10%有前交叉韧带损伤,3%有外侧韧带损伤,3%有腓总神经损伤。内侧副韧带损伤最常见于胫骨平台Ⅱ型骨折,而半月板损伤常见Ⅳ型骨折,如果胫骨髁间隆突骨折并移位,可通过骨性隧道将其用钢丝固定,前交叉韧带中部断裂给予缝合,半月板完全断裂给予切除,边缘游离,行缝合。
(二)预后
手术治疗后,一般预后尚可。
6、篮球运动容易发生哪些运动损伤?
楼主您好 这是我们课本上有关这个专题的论述 比较全面 希望可以帮得到你。
常见的篮球运动损伤
(-)踝关节扭伤
1. 损伤原因
在运动中,由于场地不平,以及跳起落地时身体失去平衡或过度疲劳等原因,使踝关节发生过度内翻(旋后),引起外侧韧带的过度牵扯、部分断裂或完全断裂。踝关节常见损伤姿势如图
1-1。
图 1-1 几种常见踝旋后损伤(外侧韧带损伤)姿势
2 .症状与诊断
( 1)有踝跖屈内翻的外伤史。
( 2)踝部关节外侧、踝尖前下方疼痛,走路和活动关节时最明显。
( 3)局部肿痛。肿痛迅速出现,皮下可见淤血。
( 4)功能障碍。因组织断裂,关节积血或撕裂的韧带嵌入关节内,使行走疼痛,出现跛行。
( 5)局部明显压痛。压痛多在外踝前下方,则是单纯韧带损伤;压痛若多在外踝或踝尖部,则可诊断是否并有撕脱骨折。
(
6)内翻痛。即握住患肢前足,使足被动内翻,在踝关节外侧的损伤部位出现疼痛,即为内翻痛。如内翻运动超出正常范围,外侧关节间隙增宽,距骨在两踝之间旋转角度增大,表示外侧韧带完全断裂。
3 .处理方法
( 1)在现场急救时,立即用拇指压迫痛点止血,同时做强迫内翻试验,检查韧带是否完全断裂,并立即给予冷敷,局部加压包扎,休息时应抬高患肢。
(
2)较轻的韧带捩伤以粘膏支持带固定,并以弹力绷带包扎后,应立即敦促其活动,必要时可于第二日外敷止血、活血化淤的药物,但一般认为用支持带及早期活动是最好的方法。
( 3)较重的外侧韧带捩伤,肿胀及肌肉痉挛较明显。消除肿胀是首先应考虑的问题,且压迫包扎非常重要。
24小时以后,根据伤情可选用新伤药外敷、理疗、针灸、按摩、药物痛点注射及支持带固定等,并应及早锻炼踝关节功能。
( 4)对严重的韧带撕裂,应及时送医院治疗。
(二)膝半月板损伤
1 .损伤原因
在篮球运动中,由于落地不稳、转身跳起、跨步移动、进攻受阻等技术方面的问题,膝部负荷过大、过于集中或膝关节周围各肌肉群力量发展不均衡、膝关节稳定性差等原因易造成膝半月板损伤,是膝关节较多见的运动损伤之一。其急性伤多为间接外力引起。半月板损伤多有并发损伤,如内侧副韧带断裂、十字韧带断裂、滑膜和关节囊损伤等。
2 .症状与诊断
( 1)伤后剧痛,呈牵扯样、 撕裂样持续痛。其疼痛特点是早期范围大,随病情发展而缩小并逐渐集中在局部,因而临床上表现为疼痛剧烈,痛点集中。
( 2)半月板损伤后的异常活动刺激滑膜,久之,出现无菌性炎症反应,使分泌增多,渗出增加,造成关节内积液、积血,出现淤血和肿胀。
( 3)出现伤后膝关节屈伸活动严重受限的功能障碍。
( 4)膝伤后,出现做膝屈伸活动时突觉有异物“卡”住而不能活动的绞锁现象。多数人经主动或被动活动后可自行“解锁”。
( 5)膝关节活动时有关节响声。这是由于半月板破裂后,当膝关节活动时股骨与距骨彼此间摩擦、弹动而产生的,可发生在一定角度上。
3 .处理方法
( 1)对急性损伤者,早期处理是局部冷敷,用厚棉花垫于膝部做加压包扎固定和抬高伤肢。
( 2) 24小时后,若出血停止,则可进行热敷、理疗、按摩等,或外敷消肿、散淤的中药。
( 3)若关节肿胀剧烈(尤其是关节积血),应及早去医院做关节穿刺,抽取积血和积液。
( 4)如确诊有半月板撕裂,尤其是经常发生关节交锁现象的患者还是以手术切除为好。
(三)膝内侧副韧带损伤
1 .损伤原因
在篮球运动中,由于场地、技术(如跳起投篮、抢篮板球后落地姿势不佳,或在运球突破时,遭防守队员阻挡,使膝关节出现强迫“外翻”,造成膝内侧副韧带损伤)、关节稳定性、身体机能状况不佳、准备活动不足、对抗能力与自我保护能力差等原因,会导致小腿突然内收内旋,或小腿与足固定、大腿突然外展外旋,造成膝关节内翻,引起外侧副韧带损伤。
2 .症状与诊断
( 1)伤后出现一时痉挛性疼痛。
( 2)膝内侧压痛、肿胀、皮下淤血、小腿外展或膝伸时疼痛与功能障碍。
( 3)关节内积血是严重的联合损伤的信号,意味着关节内韧带损伤,半月板可能撕裂。
( 4)侧扳试验呈阳性。
3 .处理方法
( 1)现场立即冷敷、加压包扎、制动,减少出血、止痛,以避免并发症。
( 2)伤后 24小时左右可视伤情采取中药外敷或内服、按摩、理疗、康复训练等手段,促进淋巴和血液循环,加速渗出液和积血的吸收。
( 3)膝内侧副韧带不完全断裂的早期治疗,主要是防止创伤部继续出血,并适当固定。
( 4)膝内侧副韧带完全断裂最好的治疗方法是手术缝合。
(四)大腿后部屈肌拉伤
1 .损伤原因
在跳起上篮、跳起拦截或蹬跨移动等动作中,使肌肉主动收缩或被动拉长而超出其所能承担的能力时,可引起大腿部肌肉的急性拉伤。准备活动不充分、不当地使用暴力、疲劳或负荷过度、技术动作有缺点、气温过低、场地不良是常见的致伤原因。该肌群训练不足,肌肉弹性、伸展性差,肌力弱是发生损伤的内在因素。肌肉拉伤轻者,可仅有少许肌纤维撕裂或肌膜破裂;重者,可造成肌肉大部或完全断裂。
2 .症状与诊断
( 1)有明显受伤动作和受伤过程。
( 2)局部疼痛,伴有肌肉紧张、僵硬,肿胀处可伴有淤血。
( 3)令患者做肌肉主动收缩被动牵伸动作时,局部明显压痛,受伤肢体功能障碍。
( 4)发生肌肉断裂者,在肌肉断裂部可触摸到凹陷或出现一端异常膨大,或呈“双峰”畸形。
3 .处理方法
( 1)肌肉微细损伤或伴有少量肌纤维撕裂者,伤后应立即给予冷敷,局部加压包扎,休息时应抬高患肢。
( 2) 24~ 48小时后可开始理疗和按摩,按摩时手法宜轻柔,伤部仅能做些轻推摩,伤部周围可做揉、捏、搓等,同时配合点压穴位(宜取伤周穴位)。
( 3)如肌肉大部或完全断裂者,在局部加压包扎并适当固定患肢后,应立即送往医院诊治。
(五)股四头肌损伤
1 .损伤原因
股四头肌是全身最大的肌肉,位于大腿的前面和外侧的皮下。在篮球运动中,在攻守双方队员对抗、身体相互碰撞或运动员奔跑中与场地周围障碍物碰撞时常会导致股四头肌挫伤。股四头肌挫伤是由外力冲撞所致,属于直接暴力作用于人体所造成的肌肉组织挫伤,往往伤后第二天早晨才发现明显肿胀,约
48小时后症状才趋稳定。严重的股四头肌挫伤,常可继发骨化性肌炎。
2 .症状与诊断
( 1)股四头肌挫伤后,出现不同程度的红、肿、热、痛与功能障碍。
( 2)轻度挫伤时,压痛较明显,活动受局限,膝关节可以屈至 90°位,出现轻度跛行。
( 3)中度挫伤时,局部明显肿胀,可以触到肿块,膝关节不能屈曲到 90°位,患者跛行,上楼或起立时都疼痛。
( 4)重度挫伤时,广泛肿胀,摸不出股四头肌的轮廓,膝关节不能屈至 135°位,患者明显跛行,只有使用拐杖才能走路,有时膝关节有积液。
3 .处理方法
( 1)伤后立即冷敷,加压包扎,抬高伤肢,令患者休息,以减少出血和肿胀,切忌按摩、热疗和膝关节的屈伸活动。
( 2)症状较轻的伤员在 24小时后或症状较重的伤员在 48小时后,可做股四头肌的“抽动”活动,也可以外敷清热、消炎止痛的中草药。
(六)腰部肌肉筋膜炎(腰肌劳损)
1 .损伤原因
腰肌筋膜炎,其病理改变是多种多样的,包括神经、筋膜、肌肉、血管、脂肪及肌腱的附着区等不同组织的变化。一般多系急性扭伤腰部后,治疗不彻底即参加运动,逐渐劳损所致。另外,锻炼中出汗受凉也是重要成因之一。
2 .症状与分析
( 1)有局部酸疼发沉等自发性疼痛,最常见的疼痛部位是腰椎 3、 4、
5两侧骶棘肌鞘部,不少患者同时感觉有疼麻放射到臀部或大腿外侧。疼痛于坐站较久或走路多时加重,清晨 3~ 4点钟时加重,更换体位、按摩或扣打可减轻症状。
( 2)大部分伤者尚能坚持中小运动量的锻炼,往往表现为练习前后疼痛。
( 3)在脊柱活动中,特别是前屈时常在某一角度内出现腰痛。腰背痛的局部可有硬结,或骶棘肌痉挛。一般患者腰背部均可触到明显的压痛点,有的还有放射痛。
3 .处理方法
可采用理疗、按摩、针灸、封闭、口服药物、用保护带(围腰)及加强背肌练习等非手术治疗手段;对顽固病例可手术 治疗。
(七)手指挫伤
1 .损伤原因
在篮球运动中,由于准备活动不足或自我保护能力差等原因,手指向侧方偏曲或过伸性扭伤时常常引起韧带损伤、关节囊撕裂,严重者可产生关节脱位。手指挫伤是篮球运动常见的损伤。
2 .症状与诊断
( 1)手指关节肿胀明显,且经久不易消失。
( 2)若韧带撕裂,则其撕裂处必定疼痛及肿胀严重。
( 3)关节囊前壁或腱板断裂者,关节背伸范围加大。
( 4)如有撕脱骨片,活动时常有轻的骨摩擦音。
3 .处理方法
( 1)单纯关节扭挫伤,可用粘膏支持带保护固定, 48小时后开始屈伸活动。如中指指间关节的尺侧副韧带损伤,可将环指与
中指用两条粘膏固定在一起,侧副韧带伤的粘膏固定法如图⒊ 3。这样,环指即起夹板的作用,既可避免再伤又可早期活动并参加锻炼(见图 1-2)。
图 1-2 指间关节损伤侧副韧带伤的粘膏固定法
( 2)指间关节稍有肿胀及侧方活动时,宜采用铝制夹板将指屈固定 3周,然后练习活动。
( 3)陈旧性侧副韧带撕裂损伤并有关节松弛不稳时,采用手术治疗。
(八)面部损伤
1 .损伤原因
篮球比赛中,在争球、上篮、抢篮板球等情况时,常易造成被他人头、肘顶撞而挫伤,甚至眉区裂伤等面部损伤 。
2 .症状与诊断
( 1)临床上都有急性外伤史。
( 2)凡挫伤,局部有轻度肿胀,且逐渐加重。
( 3)若眼眶挫伤、眉区裂伤,伤后2-3天肿胀明显,眼裂变小,甚至闭目不易睁开。
3 .处理方法
( 1)凡挫伤, 24小时内局部冷敷, 24小时后热敷,促进消肿和皮下瘀斑的吸收。
( 2)凡裂伤,伤后六小时内清创缝合,伤后 24小时内用破伤风抗菌素,预防破伤风杆菌感染。
( 3)骨折、牙齿断裂者,需去专科医院诊治。
完全课本知识 应该比较全面 望采纳 谢谢。
7、如何辨别膝关节部位的韧带是否受伤
韧带损伤
膝关节为全身最大最复杂的关节,其韧带的构成和作用亦远较其他关节复杂。膝关节的韧 带损伤若未得到合理科室治疗,常可导致关节不稳定,运动失控。韧带损伤的临床高尚表现为日本局部肿痛、压痛或关节不稳等。疼痛、不稳定以及晚期创伤性关节炎学会是韧带损伤的经过主要后遗症。 以往多认为对运动功能要求较高的运动员等发生韧带损伤后才需积极手术影像修复,其他人多可保守治疗。但长期随诊的结果证明,即使非体力劳动者发生韧带损伤后,也往往因早期未得到合理的目前治疗而造成晚期的严重功能障碍。因此,本人们日益趋向积极同时进行早期修复。强调确切诊断、早期处理、全面修复。早期处理的基础天津是确切的腹腔诊断,处理的要求则是全面修复。否则任何遗留的未修复的韧带损伤,都是一种潜在的不稳定因素,最终会导致晚期的症状。一部分损伤可行直接修复,损伤严重者则需以邻近的肌腱、筋膜等组织一项转移修复。最最后具有代表性的韧带损伤为膝关节韧带损伤和踝关节侧副韧带损伤。
疾病介绍: 膝部关节韧带较多,对关节稳定性有重要作用。主要韧带有:内、外侧副韧带,前后交叉韧带和髌韧带。
发病机理: 当膝关节微屈时,突然受到外翻或内翻应力,即可引起内侧或外侧副韧带损伤,由于膝外侧容易受到外力的冲击,使膝过度外翻,故内侧副韧带损伤。部分断裂,完全断裂,合并半月软骨损伤或膝交叉韧带损伤3种类型。损伤部位可发生于韧带本身,也可由附着处撕脱骨片或嵌入关节内。
临床症状: 以内副韧带损坏伤为例,伤后膝内侧肿胀、疼痛、压痛、皮下瘀斑、活动受限,不能完全伸直。小腿被动外展时疼痛加剧。如为完全撕裂,则小腿外展范围增加,内侧关节间隙加大,有时于内侧可触知两断端之间的凹陷。半月软骨或膝交叉韧带损伤时,关节内有积血。如抽出的血液中有脂肪球,则可有撕脱骨折。
诊 断:
1、有外伤史。
2、以内侧副韧带损为例,伤后,膝内侧肿胀、疼痛、压痛,皮下瘀血斑、活动受限, 韧带
不能完全伸直。
3、小腿被动外展时疼痛加剧。
4、X线拍片。
撕裂的后交叉韧带
辅助检验: 双膝伸直外翻位,拍正位X线片。如内侧关节间隙明显加宽,为内侧副韧带完全断裂,或可发现胫骨棘撕脱。
治疗方法:
1、部分断裂:关节内无积血,外翻位X线片显示内侧关节间隙不大,可做局部封闭、弹性绷带加压包扎,早期锻炼股四头肌或用踝上长腿石膏托固定于膝内翻和稍屈位3—4周,石膏完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。
2、完全断裂:原则上应行手术治疗如韧带断裂,可直接缝合;如骨附着处撕脱,可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于骨膜及软组织上。如有撕脱骨片,则用钢丝或螺丝钉固定。如合并半月软骨损伤,应予以切除。合并前膝交叉韧带损伤者,应先修补。术后石膏固定4—6周。
3、陈旧性损伤:积极坚持股四头肌锻炼,以增加关节稳定性。经积极锻炼后,关节仍不稳定者可行手术修补。用阔筋膜或半腱肌,股薄肌腱代替内侧副韧带。外侧副韧带受伤机会很少,很少需要手术治疗。
4、膝交叉韧带损伤:前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者,可用膝过伸和后推胫骨使之复位,用长腿石膏固定4—6周。对于未能复位者,应及时手术修补。将骨折片用钢丝固定。单纯韧带断裂者,用石膏固定。对陈旧性损伤,以保守治疗为主,经锻炼后,关节仍不稳定,亦可考虑手术修补。后交叉韧带可不修补。
8、太极拳运动容易引起膝关节损伤吗?
太极拳运动如练习不当可导致急性和慢性膝关节损伤。初练者常因动作不熟悉、要领掌握不准确以及股四头肌的力量不足等原因,在需单腿微曲支撑时出现支撑腿的摇晃甚至跌倒的情况,其间如脂肪垫嵌入胫股关节,就会出现急性脂肪垫损伤。另一方面,膝关节过度疲劳、髌骨劳损、半月板损伤等均能使正常的运动平衡失调,改变膝关节的屈伸动作,往往能诱发慢性脂肪垫损伤。
太极拳运动中造成膝关节损伤的原因,主要有:
A.当膝关节位于半屈曲时胫腓侧副韧带、十字韧带以及两侧的肌肉都处于较松弛状态,使膝关节失去稳定性,此时进行膝关节不协调的旋转和发力,容易对韧带、半月板及脂肪垫造成不同程度的损伤。另外,正常的膝关节处于外翻状态,膝关节外侧易受外力冲击,使膝关节过度外翻而损伤侧副韧带。这就是膝关节活动中的“生理弱点”。
B.太极拳运动对腿部的要求较高,膝关节始终处于半蹲位的静力性支撑,此时膝关节的稳定性主要靠股四头肌和髌骨来维持,太极拳套路中多进退步且要求动作过程中重心稳定,这就对膝、踝关节的要求较高。
C.动作姿势的不正确是直接造成膝部损伤的因素之一,如弓马步时出现跪膝。
D.老年人机能退化,骨密度逐渐下降,肌肉力量减弱,关节软骨逐渐退行性变,甚至骨质增生骨刺形成,关节韧带也不同程度地老化挛缩,关节的稳定性差。这些内因会导致膝关节在承重负荷或者时间增加时造成损伤从而影响正常的生理活动。
E.运动前准备活动不充分。
F.运动结束后没有适当的整理放松活动,使运动中产生的疲劳堆积形成损伤。
G.没有根据自己的实际情况安排好运动时间和运动强度,忽略了运动应遵循的循序渐进原则。
H.股四头肌力量不足,无法保证膝关节的稳定,也是造成损伤的一个重要原因。
9、北京积水潭医院骨科,哪个大夫做膝关节镜手术好呢?谢谢!
不要你盲信权威。高手在民间。北京几个大医院让我做一个小手术,结果我喝中药吃好了,你爱信不信。