胫骨半月板

1、半月板如何划分为红区和白区

根据是否含有血运、损伤后是否有修复再生能力来划分为红区和白区。

半月板红区，半月板的血液供应来自于膝内、外动脉的分支，该分支在关节囊内形成血管网。这些来自关节囊和滑膜的动脉网仅提供半月板周缘10%～30%纤维的血运，这一部分在关节镜下称为红区，损伤后经过修补可以愈合。

半月板白区，中央部没有血运，靠关节液的渗透来营养，因而损伤后缺乏修复再生能力。

(1)胫骨半月板扩展资料

内侧半月板与内侧副韧带相连，两端间距较大，呈“C”形，前角附着在胫骨髁前内侧，居前交叉韧带起点和外侧半月板前角之前；后角附着于髁间后区，位于外侧半月板后角及后交叉韧带附着点之间。边缘与关节囊及内侧关节囊韧带相连。

大多数人的内侧半月板的形态前窄后宽，边缘肥厚，越接近中央越薄，尤以前部显著。也有某些人的半月板前、后部的宽度几乎相同。

在不负重时，胫骨与股骨不接触，全由半月板衬垫两者之间。在负重时，有约70%的负重区域在半月板上，这就大大降低了胫骨平台上的应力，从而保护了软骨。如果将半月板切除，则胫骨平台上的峰压力可上升两倍，并将引起软骨退变。

在负重时，半月板接受轴向应力，由于半月板前、后角胫骨韧带限制了半月板向侧方膨出，就使轴向应力转化为其内部的箍应力，如果这两个韧带断裂，则其负重能力完全丧失。将半月板前、后角胫骨韧带切断引起的软骨退变与半月板全切除引起的软骨退变类似。可以推断在半月板横裂时，半月板的承重功能完全丧失。

半月板切除的大小与胫骨平台上的峰应力呈正比，与胫骨平台的退变呈正比。这就要求我们在半月板部分切除时要尽量少切。

2、半月板损伤是什么样的

膝关节半月板为纤维软骨组织，呈周缘厚，内缘薄的楔形，从平面上看为半月形，称为半月板；其充填于股骨髁与胫骨髁之间，有增强膝关节稳定的作用。半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动和特殊职业的人员中，半月板损伤的机率更高。

病因病理

膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻，使半月板产生矛盾运动所致。当膝关节伸曲时，股骨髁在半月板上滑动，伸时推动半月板向前，屈时向后；膝关节旋转时，半月板与股骨内外髁一致活动，其旋转发生在半月板与胫骨平台之间，一侧半月板向前，另一侧半月板向后。而当膝关节处于半屈曲，小腿内旋或外旋位时，半月板即被挤住而不能运动。如此时突然伸直或进一步旋转，半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力，超过其本身的耐力时，即会发生撕裂。

1.如当膝关节屈曲，胫骨固定，股骨强烈外旋，可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤。

2.屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。

据国外文献，半月板损伤以内侧居多，，而国内报道则以外侧多见。半月板损伤有边缘撕裂，纵行撕裂，横行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。由于半月板本身无血运，只在周缘有血液循环，因此，仅边缘撕裂有可能愈合。破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用，而且反而会干扰膝关节的正常运动，甚至造成交锁。

症状

1.大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著。

2.疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙。

3.行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。

4.交锁症状。当运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。

检查

压痛。在髌韧带与侧副韧带之间，沿关节间隙，有固定而局限的压痛。麦氏征阳性。研磨试验阳性。X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患。膝关节镜检查的确诊率超过90%。

治疗

非手术治疗的指征有限。非手术疗法包括卧床休息，抽吸关节内积液，弹性绷带加压包扎等，以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼。适用于症状轻或有明显退变者。

手法治疗

1.患者仰卧位，医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间，以酸胀为度。

2滚膝关节及周围，主要在髌骨上下缘及股四头肌部，约5分钟，然后摇膝关节（先屈伸后内外旋转）

3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴，以酸胀为度 。

4.擦患部，以透热为度，配合湿热敷。

3、什么动作会损伤半月板

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。
因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

引起半月板损伤的原因有哪些?
造成半月板损伤的原因可大致分成两类，一类是外伤造成的，另一类是由退行性改变造成的。前者常因急性损伤，膝关节受到暴力。膝关节在屈曲时做强力外翻或内翻，内旋或外旋，半月板上面随股骨髁活动幅度较大，而其下面与胫骨平台之间形成旋转摩擦剪力。突发的动作力量很大，旋转碾挫力超过了半月板所能允许的活动范围时，即可引起半月板的损伤。退行性改变造成的半月板损伤可无明显急性损伤史，通常是由于常需半蹲位或蹲位工作，长期重复膝关节屈曲、旋转和伸直动作，半月板多次被挤压和磨损而导致裂伤而成。

4、半月板损伤最严重后果

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有
弹响。

★ 应该说当前年轻人的运动损伤正在逐渐增多，半月板损伤并不可怕，最可怕的是损伤后不在意，继续从事剧烈运动，使单纯的半月板损伤变成关节软骨损伤、滑膜病变、韧带损伤、半月板损伤的复合伤。如此则临床治疗难度加大，疗效也受到影响。这是因为软骨在当前技术下还不可再生，半月板损伤后与相应股骨、胫骨面磨擦导致软骨损伤，而关节的不稳定又可使关节内韧带松驰，韧带松弛又加重了关节的不稳定,如此形成恶性循环

5、半月板是啥呀？

半月板是膝关节内重要的生理结构，半月板是两个半月形的纤维软骨，在膝关节旋转运动时发挥了重要的支撑作用，然而，膝关节急停旋转的过程中有可能造成半月板的损伤
在日常保护膝关节上，注意防寒保暖，不要让膝关节着凉，在平时多锻炼运动，例如太极、广场舞等，高难度不大的运动，有助于促进关节灵活性，另外，可以补充氨糖，氨糖催生关节滑液以及修复已被磨损的关节软骨，健力多氨糖软骨素。

6、半月板是俗话说的脆骨吗

半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。 半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。

7、半月板在什么位置？有何作用？

位于膝关节的关节间隙。在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。

作用：半月板主要附着于胫骨，但可随股骨作一定范围的移动，加之其形态特点，可以补偿胫骨髁面与股骨髁面的不适应，增加关节的稳定性，并可避免周围软组织被挤入关节。半月板颜色灰白，光滑而有光泽，质韧并具有一定的弹性，能缓冲两骨面撞击，吸收震荡，散布滑液，增加润滑，减少摩擦，保护关节。

(7)胫骨半月板扩展资料：

半月板的分类：

1、内侧半月板

内侧半月板呈“C”形，周径较大，前端窄而后部宽。前角附着在前交叉韧带附着点之前，并位于胫骨两个髁之间。

前角还有些纤维通过关节前，与外侧半月板前角相连接。后角附着在胫骨髁间窝，正好在后交叉韧带之前和外侧半月板后角纤维之下。内侧半月板与内侧副韧带后部及内侧关节囊紧密相连，因而限制了内侧半月板的活动度。在松弛的前半部与固定的后半部交界处，易因扭转外力而发生横形破裂。

2、外侧半月板

外侧半月板较内侧半月板周径小而面积广，呈环形，近似“O”形。它中部稍宽，前后端略窄，但是全长均比内侧半月板为宽。其前角附着在前交叉韧带后面，并与前交叉韧带相混合；后角附着于髁间隆起的后方、内侧半月板后角附着点的前方，外缘与腘肌相连，但与腓侧副韧带并不连接。