1、半月板撕裂,但是对行动没有什么影响,我要不要手术。
如何治疗 1.急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 2.慢性期:如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。 3.关节镜的应用:关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。
2、半月板损伤过久不治会如何
大腿与小腿之间的活动枢纽——膝关节,是人体最大的关节,由股骨下端、胫骨上端以及前方的髌骨(膝盖骨)包以关节囊而形成。股骨下端的内外股骨髁为半球形。当膝关节活动时,便在胫骨上端光滑的“平台”上作滚动及滑动的复合动作。为了减少摩擦和震动,使压力均匀分布,两骨关节面之间有软骨“垫片”。“垫片”呈月牙形,一边一个,如同小括号,“垫”在胫骨平台上,并与关节囊及周围肌腱、韧带相固定,随膝关节运动可向前后或内外方向微微移动。
“垫片”的正名叫半月板。内侧半月板外缘较厚,内缘很薄;外侧半月板比内侧略小,但较为丰满,形状像阴历十二三的月亮。
半月板的作用重要,也容易受到损伤。当下肢负重,处于足部固定,膝部略屈的位置,关节突然内旋、伸膝或外旋、伸膝,即可能引起半月板撕裂损伤。日常劳作、生活中,挑、抬重物,或骑自行车匆忙下车站立不稳之际;或在激烈的足球、篮球等运动中,运动员拼抢时,都可能发生半月板损伤。长期从事蹲位或半蹲位工作,如汽车修理工,反复蹲下起立,半月板磨损严重,也会损伤。此类病人以青壮年居多。
急性受伤时,有人自己能听到关节内响声。往往同时伴有关节囊内壁滑膜损伤,引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀,持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗,症状减轻,但关节间隙仍然疼痛,特别是当关节伸屈到某个位置时,尤其明显。走路,尤其是上下楼梯,感到下肢无力,常打软腿,影响工作和生活。时间长了,大腿肌肉萎缩,周径变细。有的病人行走时,突然觉得膝关节疼痛异常,不能活动,甚至跌倒。忍痛,活动活动小腿后,又可以恢复行走。这种症状称为关节交锁,是损伤的半月板卡住关节的缘故。部分病人,膝关节活动时感到弹动并听到弹响声。
少数特殊类型的半月板损伤可选择修补手术,绝大部分则行半月板切除。切除损伤了的半月板,膝关节症状可以消除或明显减轻。随着时间推移,原位会长出类似半月板的结构来,虽然比原先正常的差些,但也具有其绝大部分功能。
为了促进恢复,半月板手术前后,应刻苦进行股四头肌功能锻炼。方法是,病人平卧床上,伸直下肢,用力将膝盖骨(髌骨)向上提,然后放松,反复用力。或将下肢伸直抬起,放下,反复进行。到一定程度后,还可在脚脖上挂一定重量的沙袋进行练习。经过锻炼的股四头肌强壮有力,有利于保持关节稳定。锻炼应在手术前就开始,手术后第二天继续进行。这时伤口仍然疼痛,病人往往有顾虑,如生怕伤口裂开,里面出血等等。一定要消除顾虑,忍痛锻炼。手术后两周下地负重,逐渐加大关节活动范围。锻炼程度与恢复效果有明显关系,锻炼愈好,效果愈佳。
治疗方法
1.急性期 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。
2.慢性期 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。
3.关节镜的应用 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。
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3、半月板撕裂
半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类,对于范围小、部位在血管区的撕裂,可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗,一般来说,引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后,往往将其全部切除,虽然可以暂时缓解症状,但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。
半月板撕裂日常注意
1.早期诊断处理及时,没有较大的血肿,症状不严重,如无膝关节“卡”、“交锁”的现象,股四头肌无萎缩现象,中老年人患者或者医生根据MRI判断患者不用手术的,可以不用手术。这部分人中有些人能像正常人一样参加体育运动,但也要在一年半至两年以后。
2.损伤的半月板能否愈合,取决于受伤部位的血液循环状态,半月板外周1/3部分有足够的血管分布,因此,一般来说,半月板损伤相较于关节面软骨磨损、退化的退行性关节炎而言,这关键还得看个人吸收能力和软骨再生能力。
3.日常生活中,凡事要有预见意外发生的可能性,充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息
4、半月板撕裂不做手术可以么
半月板撕裂
半月板撕裂是体育运动中非常常见的一种运动创伤,往往由于关节活动的不协调,如踢球时踢空、对脚,或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时,导致半月板卡在股骨和胫骨间,引起撕裂。如果同时存在其它情况,如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等,则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化,也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。
半月板撕裂后,最常见的症状是行走或运动时的疼痛,疼痛部位可以在关节的一侧,或者后方,也可以是关节伸屈活动到某一位置上时出现。许多患者可出现上下蹲或行走时关节内“喀嗒喀嗒”的声音,往往在比较固定的角度出现。有时还会出现关节突然卡住不能活动或关节突然无力的情况,影响了生活质量。更为严重的是,撕裂的半月板还会在关节活动中牵扯关节滑膜组织,磨损关节软骨,造成极难治愈的慢性滑膜炎,并加速关节退变,使关节炎提早出现。因此,对半月板撕裂必须及早诊断、及早治疗。
由于半月板在X光片中不显影,用X光检查并不能发现半月板的损伤,特别在撕裂的急性期,关节的肿胀和疼痛更是影响了医生的体检和诊断,使半月板撕裂经常被漏诊,丧失了治疗时机,更延误了病情。现代医学的发展使我们可以运用磁共振对半月板撕裂进行早期诊断,我院拥有的关节专用磁共振更是为患者减少了经济上的负担。对于一些难以确诊的病例,还可以用关节镜技术进行微创检查,进一步提高了诊断半月板撕裂的准确性。
半月板撕裂的治疗方法有手术和非手术两类,对于范围小、部位在血管区的撕裂,可以用石膏、膝托等外固定制动进行治疗。而除此而外的各种撕裂均需要手术治疗,一般来说,引起症状的半月板撕裂大多是需要手术治疗的。以往在发现半月板撕裂后,往往将其全部切除,虽然可以暂时缓解症状,但是丧失了半月板保护的关节在短短几年内就会发展为关节炎。因此,目前的手术都采用半月板部分切除或者半月板缝合等技术,尽可能多地保留正常的半月板组织,减少对关节功能的影响。而关节镜技术的应用更是把手术的创伤降到了最低的限度,使患者的恢复达到了最快的程度。
5、膝关节半月板损伤后不治疗,会有什么后果_瑞泓棠问答
早期半月板出现撕裂时只是一个裂缝,此时只需在关节镜下做半月板成型手术,将半月板损坏的部分切掉,正常的部分保留,就可以继续发挥保护关节的作用。即便关节已经开始退变,手术解决了半月板的损伤,也能延缓退变的进程,不让骨关节炎快速发展到晚期。
我们之前治疗过一个32岁的女性患者就是如此。她是一名马拉松爱好者,膝关节核磁显示,内侧半月板III度撕裂。这时我们采用半月板部分切除术,保留大部分稳定的半月板,然后通过积极的康复训练,半年后她又回到赛场参加半程马拉松,并取得良好的成绩。
上述是一个典型的及时治疗的病例。然而,很多患者在半月板早期损伤时,没有进行处理。等到一段时间后,半月板边缘会逐渐发生退变,大腿骨上的软骨出现纤维化。如果这时仍然没有处理,再过一段时间,半月板就会向外移位,大腿骨上的软骨有的位置就会被“磨破”。如果还不处理,小腿骨上的软骨也会出现剥脱。发展到最后,半月板在关节镜下看就像一团棉花,对关节没有任何保护作用,软骨也会完全剥脱,这时离做关节置换就不远了。
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6、半月板撕裂的最好治疗
半月板撕裂一般可以进行微创手术修复。如果撕裂的部位,靠近关节腔的部位,血运不太好的,一般进行部分切除成形术。如果它靠近关节囊的部位,就是半月板周缘1/3,甚至1/2的部位,靠近关节囊部分的,因为血运比较好,我们可以进行半月板修复缝合。
7、半月板撕裂是否能保守治疗【半月板撕裂】
的确有很多半月板损伤的病人是可以保守治疗的。决定是否手术的关键看病人是否有疼痛、关节弹响、关节绞索等症状,而不是仅看MRI。您有关节疼痛、活动障碍,可以进行关节镜检查,手术中根据情况决定手术方式,半月板成形手术可能是最好的选择,当然在高水平的医院做半月板缝合也可,但是一定要在有条件的医院才行。
半月板损伤一旦有上述症状应积极采取关节镜处理,否则会使关节发生很多继发性变化。我们这方面的教训很多。
仅供参考。
谢谢。
(贾庆卫大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
8、半月板损伤若不做手术会有后遗症吗
楼上的回答有些错误的地方,我稍微指正一下。
半月板是膝关节内的半月型的软骨,主要作用是缓冲大腿上的股骨与小腿上的胫骨之间的压力,防止两块骨头的磨损。本月半上是没有神经的,因此本身不会有疼痛的感觉,但是破损的半月板牵拉关节囊会出现疼痛。半月板上是有血管的,并且根据血管的多少将半月板分为三个区,没有血管的区叫白白区,血管最丰富的区叫红红区,中间过度的区域叫红白区。而根据破损的程度还可以分为三级。全层从上面到下面的撕裂是三级,只有一面撕裂是二级,若撕裂仅在内部,没有累及任何一面就是一级。
一级的损伤基本上不需要处理,而两级或者三级的损伤,尤其是在红白区或者红红区的损伤,是建议手术治疗的,因为效果很好。如果没有治疗的话破损的半月板在关节里面会磨损关节软骨,加速关节的老化。
因为你爸爸的片子我没有看到,所以不能说严重程度如何,但是看他的表现应该是比较轻的,可以暂时不手术,建议多休息,三个月后可以再去拍一个磁共振复查一下。
此外,不需要担心你所谓的病变。目前没有证据表明半月板的损伤会引起骨头的癌变。
9、半月板撕裂,能治好么
运动爱好者还想继续锻炼运动,医生一般会建议做切除或者置换手术,但是任何手术不是一件简单的说一说,除了需要高昂费用外,手术过后病情、身体的恢复过程,也要进行科学标准和流程。中医认为外用月板~平~痛~贴处理灰复。古续堂的为jia,另外一提的是,就从手其实是一次有规则的、较大的创伤,少数人在手术后,膝关节的功能出现一定程度的影响。
半月板损伤恢复,不论几度损术本身来说,伤,本来就会比较慢,因为半月板属于软组织,它的血供很少,基本依靠关节液的营养。1度属于轻度损伤,在外科和内科临床上都采取保守治疗方法,2度属于裂口较大,3度就属于较严重型。
特别要注意的是:
1.心理心态要正确。不能焦忙急躁,要知道恢复周期不确定是正常的(原因:半月板组织供血和营养,不同于其他组织)。
2.多平躺静养理疗,1度损伤如果膝关节出现肿胀,可以用外敷来进行调理(消肿、舒筋活血、止痛、散淤、祛风散寒功效),一般1~2个疗程。
3.千万不要从事剧烈运动,尤其是负重上下蹲运动,这种运动对半月板的损伤病情会加重。1度损伤加重达到2、3度就很难保守治疗了,就算是做外科手术,恢复时间更长,如果是运动员,将直接影响成绩。
4.如果是2、3度损伤,医生都会建议您进行修复手术了,但是手术的后遗症以及风险性,也是存在的。这个需要自行斟酌。
半月板几度损伤,是损伤的等级,一般来说对于年轻人 1级损伤可以保守治疗,不需要手术。
10、半月板撕裂三级到底能不能保守治疗
我做过一次关节镜,磨损外则前后角都是3度并且左腿萎缩。我建议做,半月板撕裂(不要拖!时间越久越不利)手术缝合可能会愈合。
半月板的药物基本都是保健品!药品我是没听过!
建议去北京做!好的大夫影响你一生!腿陪伴你一辈子!鞋坏了可以换,腿坏了?