盘状半月板

1、盘状半月板需要注意什么？？

有人先天般状半月板，在运动过度时会膝关节疼痛，可将盘中央多余部分手术切除。
如图

大多数人是不完全性盘状半月板，你是完全性的。

2、盘状半月板的组织来源

胚胎分为三层，中胚层分化出一支：轴旁中胚层。此层分化而成生骨节、生肌节、生皮节，其中生骨节生成了人体中轴骨，即脊柱；生皮节生出真皮来（表皮来自外胚层）；而生肌节不仅生成了躯干骨骼肌，还分化出“肢芽”，再由肢芽分化出四肢肌和四肢骨。股骨和胫骨中胚叶细胞分化成膝关节内外软骨板，彼此相连成盘状，在胎儿发育过程中软骨板的中央部分逐渐吸收，形成典型的半月板。
半月板就是膝关节上下两个长骨之间的一层软骨垫，左右膝关节皆有内侧、外侧两块，它们有缓冲关节运动、润滑关节、保护关节面和增加关节活动的稳定性的作用。
软骨分三种：透明软骨，如鼻软骨、气管等；弹性软骨，如耳软骨、会厌等；纤维软骨，如椎间盘、关节盘、耻骨联合等。半月板属于纤维软骨。三者区别在于，软骨内有无纤维束。透明软骨没有纤维组织，弹性软骨内有网状弹性纤维，而纤维软骨内排列有整齐的胶原纤维束。
有人认为，半月板生成之初，皆为盘状，中间附着于胫骨上平台的髁间隆起上，外周附于关节囊。后中间部分因受股（胫？）骨髁压迫而逐渐吸收，只剩下边缘，形成两个“弯月”形垫板，于是有了前角、体部、后角三部分。内侧半月板较薄（是否为压力过小所致？），呈“C”形，后角因经常屈膝运动等因素刺激，较前角宽大（刺激能使软骨变粗大吗－－－待研究）；外侧半月板近“O形，前后角大小形态相近。而盘状半月板者，则为发育过程中，吸收不完全，而致半月板呈现为“盘状”。还有人认为盘状半月板为先天畸形，与发育因素无关。
更有人认为，盘状半月板为增生肥厚所致，和先天无关。半月板为何会增生肥厚呢？有研究者认为，曲度较大的外侧半月板，后角无附着点，而由韧带所系，可处游离状态，在膝关节伸直时，半月板被挤向内侧髁间窝后，而屈膝时，由于腘肌腱及前方冠状韧带拉扯，可使之外移，如此内外异常活动，半月板被研磨增厚形成盘状半月板。这种观点和前种观点有本质的不同，因为这种已经把盘状半月板当成是一种运动损伤，一种病理变化，而不是先天发育不良。

3、患者女，33岁，右膝外侧盘状半月板，担心手术后遗症。【右膝关节外侧盘状半月板】

担心手术是可以理解的，但是盘状软骨一旦撕裂，还是要尽早手术治疗，否则卡坏软骨（您的软骨已经有损伤了），进一步加重，结局只能是越来越不好。
关于半月板手术治疗，我的观点如下：
1.半月板对膝关节很重要，好的半月板可以起到保护膝关节软骨、维护膝关节运动功能的重要作用；但是，如果半月板有损伤，就好比是轴承内的滚珠生锈或者碎裂一样，其撕裂的碎片会造成关节软骨的磨损，加重软骨损伤。有的患者因半月板撕裂瓣位置异常，还可以导致膝关节伸直或者屈曲受限，一般只有手术矫正撕裂瓣的位置或者切除撕裂瓣后方可恢复。因此，对于半月板的撕裂瓣，无胜于有。北京大学第三医院运动医学科马勇
2.一般来说，半月板损伤不建议保守治疗，原因上面已经讲过。有一部分患者可以试行：1.症状不重，仅有轻微疼痛患者。此类患者半月板撕裂处一般比较稳定，撕裂范围不超过1cm，不会卡关节软骨，撕裂瓣在日常生活中不会移位。但是这种保守治疗是以放弃正常膝关节运动功能为代价的，即患者不能进行正常的体育运动，只能维系日常生活，而且如果有扭伤或者行走时发生紧急情况等，原有损伤可能加重，不得不考虑接受手术，而此时再手术半月板缝合的几率就不大了。2.年龄较大的患者，其撕裂一般为退变性，此类患者软骨一般已经磨损很严重了，半月板手术对软骨的意义不大，外用药物或者口服止痛药即可。症状重者或者有交锁等可考虑关节镜手术，软骨退变严重者应该行关节置换手术。
3.因此，非老年患者，半月板损伤一旦诊断，即需尽快手术治疗。关节镜半月板手术可以分为3类：全切、部分切除和半月板缝合（即半月板修复手术）。前两种技术与半月板损伤的时间密切相关，半月板损伤时间越长，损伤程度可能越重，全切的可能性就越大；如果尽快手术，一般只需切除撕裂瓣即可，剩余好的半月板组织可以保留，能够行使半月板的部分甚至是全部功能。半月板缝合手术适用于较新鲜的纵裂，这是个不好理解的医学解剖术语，一般需要在关节镜下得出判断。总之，非老年患者的半月板损伤，越早关节镜手术越好！
4.关节镜半月板手术具备优势！一是微创，手术只需要3个不到1cm的眼。二是术后恢复快，只要软骨条件好，非缝合患者术后2-3周即可恢复到日常生活所需运动量。此外，需要说明的是，我所关节镜半月板手术的花费一般在8000左右，可以走医疗保险。

（北医三院马勇大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

4、盘状半月板一定要手术吗？回答一定要快

在日常生活和工作中（如上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力踢球等），凡是作股四头肌收缩动作时，都会出现膑尖部的疼痛，都是半月板损伤的征兆。外敷（半月板"shu络"平"痛"tie）注意饮食习惯，少用凉水洗澡。，平时多晒太阳，不要负重。
半月板损伤较重的，在平常步行时也出现膑尖处的疼痛。感到膝发软无力，走路容易疲劳，致使肩不能挑，手不能提，更不能背负重物行走。
半月板损伤的预防
(1)运动中确保正确的关节排列
运动中保持正确的关节排列，是避免运动损伤的根本，而肌力平衡、神经控制、本体感觉则是正确的动作模式和关节排列的基础，故在进行任何运动前首先需进行动作模式练习。
(2)合理的控制运动负荷，避免极度疲劳状态下坚持运动，当人体处于极度疲劳状态时，神经控制能力降低、肌力下降， 对关节位置和运动的控制能力不足，这时极易出现关节位置不正确，而对半月板造成过度挤压出现损伤。
(3)不可忽视运动前的热身及运动后的恢复，充分的热身会增加关节内滑液的分泌，增加半月板的润滑度、减少磨损。运动后主动进行各种恢复练习，能够促进半月板和关节面内微细损伤的恢复，避免关节退行性变化。
半月板损伤注意事项
半月板受损后，除了避开情况严重的时期，其它时间可以适当的走路。但是因为走路时负重的，所以还是要以休息为主，少走路、少爬楼梯。走路的时候还可以佩戴护具，速度不要过快，缓慢的走。

5、本人喜欢运动,是盘状半月板，但未受损伤，有必要进行修整手术吗？

朋友现状如何，有做手术吗，我的情况和你差不多，也是盘状半月板，平常走路和轻微运动无异常，就是跑久了和登山久了膝环节会酸胀，用不上力。磁共振检查无异常，就是盘状半月板，医生让做手术

6、盘状半月板成型手术

盘状半月板又称盘状软骨，是指半月板的形态异常，较正常的半月板大而厚，尤其是在体部呈盘状因而得名，据报告盘状外侧半月板的发生率在日本和韩国患者中为26%，而在其它国家的患者中不到1%;内侧盘状半月板的发生率为0%～0.3%，发病原因至今不明。
盘状半月板是一种少见的半月板畸形，外侧半月板多于内侧。据报告盘状外侧半月板的发生率在日本和韩国患者中为26%，而在其它国家的患者中不到1%;内侧盘状半月板的发生率为0%～0.3%。

7、半月板的盘状半月板

盘状半月板是一种少见的半月板畸形，外侧半月板多于内侧。据报告盘状外侧半月板的发生率在日本和韩国患者中为26%，而在其它国家的患者中不到1%；内侧盘状半月板的发生率为0%～0.3%。根据Watanabe等的分类系统，按照外侧胫骨平台覆盖的程度和后方半月板胫骨附着部是否正常，将外侧盘状半月板分为完全、不完全和Wrisberg型。
完全型和不完全型更为常见，呈盘状，并有半月板的后部附着。这两种类型常无症状，在膝关节屈、伸活动过程中，没有半月板的异常活动。假如一个不完全或完全型盘状半月板发生了撕裂，症状与其它半月板撕裂相似，包括外侧关节间隙压痛、弹响和渗出。
Wrisberg韧带型盘状半月板通常在大小和形状上接近正常，除了Wrisberg韧带外，无后部附着。由于此类型半月板并不呈盘状，Neuschwander 等将其描述为缺少后冠状韧带的外侧半月板变异，以区别于真正的盘状半月板。与完全型或不完全型相比，Wrisberg型盘状半月板常见于更年轻的患者，并不伴有外伤。此型盘状半月板的异常活动可导致膝关节屈伸过程中出现弹响（“膝关节弹响综合征”）。内侧盘状半月板较外侧盘状半月板少得多，半月板呈盘状，更常伴有外伤，通常为半月板撕裂。多数内侧盘状半月板患者的症状与内侧半月板撕裂一致，盘状半月板在X线图象上常呈阴性，除非采用MRI检查，否则术前可能无法做出诊断。
半月板外侧三分之一的血管较丰富，而中间三分之一仅有很少的毛细血管，内侧为无血区。盘状半月板比正常半月板大，中间血供更为不足，自然更容易受到损伤。而且，正常半月板具有卷曲、收缩的变形能力，在膝关节屈伸活动过程中，可适应性微动，而盘状半月板中间肥厚的部分缺乏韧带的制导，无法随股骨髁的运动而相应形变，导致应力集中、滑液敷布不均，从而诱发关节内损伤；同时，外侧盘状半月板往往合并有膝关节骨性及肌肉、韧带等处的异常改变，更易诱导盘状半月板出现问题。另外，从组织学的角度来讲，盘状半月板失去了正常半月板所具有的径向和环形纤维的规则排列，更没有纵向排列的纤维，其纤维排列杂乱无序，同时内部有许多均质的胶原结构，这些导致它不能很好地完成负荷的传递和转化，更易在承受负荷时，尤其在膝关节运动不协调时突然撕裂。而随着年龄的增大，膝关节的老化，也将诱使盘状半月板患者更易发生半月板损伤。 盘状半月板患者，未受伤前，多与常人无异，少数可在屈膝等活动时发现膝关节有弹响。多数患者是在膝关节受伤拍片时发现的。X平片常表现不明显，比如外侧盘状半月板者查X平片，可发现膝关节外侧间隙增宽、腓骨高位及胫骨前棘发育不良等，但这些均不能作为确诊依据。诊断的金标准是关节镜检查所见，而且关节镜下可以直接手术将损伤的盘状半月板切除。但关节镜也是有创的，作为诊断，临床一般用骨科查体配合MRI检查。 半月板的骨科查体常用过伸过屈试验和旋转挤压试验（麦氏征），前者确定半月板损伤是在前角还是后角，后者可具体查出半月板损伤的部分。现在临床最常用的还是MRI诊断，其诊断标准就是：矢状面上以5mm层厚扫描，有3个或3个以上层面半月板前后角相连形成“领结”样改变；冠状面上半月板体部最窄处的宽度大于15mm或者超过胫骨内（外）侧平台关节面的一半以上。
盘状半月板在MRI下可分为三种类型：肥角型、板型和楔型，肥角型示前后角肥大，而中间较薄；板型则比较均一；楔形半月板表现为中间低周边高的斜坡状。三者的易损伤度依次递减。
东方人发生盘状半月板的几率高于欧美人。但奇怪的是，东方人多发生在外侧半月板，而欧美人以内侧多见。这其中的原因，仍待研究（是否和站姿有关？中国人常喜欢膝内扣，外侧半月板受力多）。 盘状半月板未损伤前，一般不主张手术切除。在出现损伤后，则切除损伤区及多余区时，一般宜适当地保留半月板边沿，以免膝关节上下软骨直接接触，更早地引起关节退变。有的患者在切除盘状半月板及损伤区保留边沿区后，能慢慢恢复成正常形状半月板，仍能完全正常运动。
半月板手术多采用关节镜下术方式。手术前后，为保关节的稳定性，患者宜加强股四头肌锻炼。

8、盘状半月板，一定需要手术吗？

如果医生建议手术，最好不要乱吃保健品，没什么用，听医生的，尽快治疗，偏方害死人

9、盘状半月板损伤是怎么回事

盘状半月板又称盘状软骨，是指半月板的形态异常，较正常的半月板大而厚，尤其是在体部呈盘状因而得名。盘状半月板比正常半月板大，中间血供更为不足，自然更容易受到损伤。往往由于关节活动的不协调，如踢球时踢空、对脚，或跑动中被绊倒等膝关节扭伤时，导致半月板卡在股骨和胫骨间，引起撕裂。如果同时存在其它情况，如长期处于蹲位劳动、原来有过韧带损伤、原来有盘状半月板等，则更容易引起撕裂。老年人由于半月板有退变老化，也很容易引起撕裂。而这些撕裂的引起甚至可以没有明显的外伤。盘状半月板损伤可用小驳骨草按摩膏

10、盘状半月板的分类

盘状半月板的具体分类：
根据Watanabe等的分类系统，按照外侧胫骨平台覆盖的程度和后方半月板胫骨附着部是否正常，将外侧盘状半月板分为完全、不完全和Wrisberg型。完全型和不完全型更为常见，呈盘状，并有半月板的后部附着。这两种类型常无症状，在膝关节屈、伸活动过程中，没有半月板的异常活动。假如一个不完全或完全型盘状半月板发生了撕裂，症状与其它半月板撕裂相似。包括外侧关节间隙压痛、弹响和渗出。Wrisberg韧带型盘状半月板通常在大小和形状上接近正常，除了Wrisberg韧带外，无后部附着。由于此类型半月板并不呈盘状，Neuschwander 等将其描述为缺少后冠状韧带的外侧半月板变异。以区别于真正的盘状半月板。与完全型或不完全型相比，Wrisberg型盘状半月板常见于更年轻的患者，并不伴有外伤。此型盘状半月板的异常活动可导致膝关节屈伸过程中出现弹响(“膝关节弹响综合征”)。内侧盘状半月板较外侧盘状半月板少得多，半月板呈盘状，更常伴有外伤，通常为半月板撕裂。多数内侧盘状半月板患者的症状与内侧半月板撕裂一致。盘状半月板在X线图象上常呈阴性，除非采用MRI检查，否则术前可能无法做出诊断。