1、半月板损伤一定要动手术吗
对于你说的这种情况，我们在实际工作中是不少遇见的。因为很多患者在治疗过程中都倾向于保守治疗，对于手术一般都存在抵触心理，因为一个是恐惧手术，另一个是手术的费用要相对较高，再有一个就是对手术后的康复问题抱有疑虑。因为对于你的情况不是十分了解，因此主要在常识方面给你讲以下几点。
对于你说的关节卡，在我们对患者查体时就是半月板损伤后说带来的典型的“关节交锁”现象。你说的前韧带有可能是膝关节的前交叉韧带，是不是因为他在给做了前抽屉实验后，觉得你的膝关节往前移位的距离要大些，所以说你的韧带很松呢。无论是半月板损伤还是前交叉韧带损伤，在核磁共振的片子上都是可以清楚的显示的。对于你的诊断，我不知当时给你诊断的医生是否误诊，但是只要是稍微有点经验的关节科医生对于以上两种损伤，在看过核磁共振的片之后都能做出正确的诊断。
下面讲一下是否手术的问题。对于半月板来讲，他的解剖结构比较特殊，就是说在半月板的周围有丰富的血液供应，但是半月板本身是不存在血管的，因此也就没有血液供应，他平时的营养主要是靠关节液来维持。由于本身不存在血供，因此半月板一旦破裂后，是不可能自己恢复的。在关节镜未应用之前，半月板损伤主要靠开放手术治疗，一般来讲治疗的效果很不理想。但自从关节镜得到广泛应用后，半月板损伤的治疗效果得到了根本改善。对于一名优秀的关节镜医生来讲，做一台半月板损伤的手术，最快的可以在二十分钟内结束，一般术后住院3天就可以达到出院的要求，一般单纯的半月板损伤的治疗费用全套下来可要6000元左右，当然各个医院可能也会有所不同。术后可加强膝关节功能锻练，术后3月基本可恢复到受伤前状态。对于交叉韧带的损伤，因为你的关节现在积液很重，还处于急性期，因此从理论上来说是可以先进行长腿石膏固定的保守治疗，但是由于合并了半月板的损伤，就有必要做探查手术了。如果在探查过程中发现韧带断裂后萎缩不重，做单纯缝合就可以了，这个手术费用就不会很贵。但是如果萎缩过重，无法缝合，就需要做韧带重建手术，就是要再取一根肌腱代替原有的交叉韧带，这个手术费用就比较高了。如果加上半月板修整的手术费用，可能全套下来就是需要1万多元。
如果确实不想手术，且前交叉韧带萎缩不重，那现在建议你暂时停止瑜伽等活动，找一名技术较好的关节科医生给你做一个患肢的长腿石膏将膝关节固定4~6周，看前交叉韧带有无恢复的可能。至于半月板损伤，无论是吃药还是休养都无可能自己恢复的。
以上就是根据我的工作经验，对你提出的几点常识性建议，希望对你有帮助，祝早日康复。
2、半月板手术风险知多少
你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈关于“关节镜”的问题。 关节镜技术19世纪初源于日本，19世纪80年代后在美国取得长足发展。主要用于治疗膝关节内的各种运动损伤，如半月板损伤，前交*韧带断裂，骨性关节炎早期，均可采用关节镜治疗。 关节镜手术一般做3--4个5毫米的小孔，放入比筷子头细的镜子，通过它检查关节，然后再放入同样粗细的手术器械，解除病变。与传统手术相比，该手术创伤小，恢复快，住院时间短。国际上优秀运动员的膝关节伤病，一般都是通过关节镜治疗的，全美每年膝关镜手术200--300万例，中国每年12万例。 自从关节镜应用于临床以来，在关节外科领域内发生了显著变化。通过在关节镜直视下的直接观察和手术操作，不仅使诊断的方法改善，准确率提高，同时，由于是镜下微创手术，手术效果更好，并发症和后遗症也比较少。目前，关节镜术的应用范围已由原来的膝关节迅速扩大至肩、肘、腕、髋、踝等关节，成为关节外科工作中的重要检查诊断方法和治疗手段。）关节镜手术有什么特点 关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面；由于图像经过放大，比切开关节看的更准确；由于切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的伤痛，往往能取得立竿见影的效果。概括的讲，是一边检查，一边手术，检查、治疗同时进行。 关节镜手术主要的好处是开刀伤口小，对周围正常组织的破坏小，并可以缩短病人住院及恢复的时间。 2）适合关节镜手术的伤病 以膝关节为例，绝大多数膝关节的伤病都适合关节镜手术，像不明原因的关节肿胀，各种滑膜炎，轻、中度的创伤性骨关节炎，或老年性退变性骨关节炎，关节内游离体，半月板损伤，交*韧带损伤，急性关节扭伤，髌骨半脱位等。关节内感染也可以通过关节镜检查冲洗。 …… 6）关节镜手术及其护理指导 1. 术前准备 ① 心理护理 向患者解释手术的目的，术后有一段时间不能行走，以后需通过功能锻炼后恢复。 ② 按硬膜外麻醉术前常规护理。 ③ 备齐各项常规检查报告，如血常规、尿常规、出凝血时间测定、肝肾功能、心电图、患肢的X线片。 ④ 手术野皮肤准备患侧肢体切口的上、下20厘米处。 ⑤ 手术前1天，做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤敏感试验，全身清洁。手术前晚10时后禁食，12时后禁水。 ⑥ 手术晨按医嘱给术前用药。 2. 术后护理 ① 腰麻后常规护理。 ② 卧位术后6小时平卧位，头侧向一侧。 ③ 定期观察并记录体温、脉搏、呼吸、血压。 ④ 抬高患肢一般用枕头或软垫，使患肢抬高约20厘米，保持膝关节接近伸直位，减轻肿胀。 ⑤ 注意观察切口出血情况，一般切口采用加压包扎的方法。如果切口渗血较多，应及时更换敷料，并保持床单位的清洁。 ⑥ 观察足趾的末梢循环，温度、肤色和运动，以防止由于包干政紧而引起血液循环障碍。 ⑦ 功能锻炼，术后第1天可开始练习股四头肌等长收缩，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀，为抬腿运动做好准备。术后第2天开始作抬腿运动。 ⑧ 如果关节腔内积液消退，可作膝关节伸屈练习，过早会加重关节⑨ 应早期下地活动，但不可过早负重。 3. 健康指导 ① 膝关节保暖，夜间抬高下肢。 ② 按照要求进行下肢的功能锻炼，直至关节的疼痛消失、下肢行走如常为止。 ③ 定期随访。 腔内积液。
3、半月板损伤
膝盖疼痛并不一定是半月板有损伤，半月板必须做核磁共振才能有结果。也有可能是别的原因，比如受凉，缺钙。我跟你这么大的时候，也是膝盖经常的痛。
注意不要进行剧烈的运动，也不要长时间的让膝盖疲劳，贴下膏药，适当的也可以补充一下钙物质，恢复起来没有问题。
不用担心。
4、半月板损伤及治疗，以及康复时间
半月板为位于股骨髁与胫骨平台之间的纤维软骨，附着于胫骨内外髁的边缘，因周边厚而中央部较薄，能加深胫骨髁的凹度，以适应股骨髁的凸度使膝关节稳定。半月板具有传导载荷、维挣关节稳定、协调润滑关节的作用。内侧半月板较大，弯如新月形；外侧半月板稍小，似“O”形，其活动度比内侧大。半月板常有先天性盘状畸形，称先天性盘状半月板。半月板损伤属于中医学“膝部筋伤”的范畴。
一、诊 断
(一)诊断依据
1．症状
(1)外伤史大多数患者有明确外伤史，往住是膝关节突然旋转(内或外)扭伤或跳起落地
时扭伤，伤后立即出现疼痛，且渐肿胀．部分患者此后多次扭伤发作肿痛，并引起其他症状。需注意了解患者的职业等其他因素。长期蹲位工作者，往往无明确急性外伤史。韧带损伤，关节不稳定，特别是前内侧旋转不稳定也可继发引起内侧半月板撕裂。
(2)疼痛 患者往往诉关节一侧(内或外)痛，或后方痛，位置较固定，有些患者在膝关节
伸屈活动到某一位置上出现疼痛，如接近伸直位时，多不能全伸。当疼痛伴有伸直障碍和弹响时，即弹响过后疼痛消失同时可完成伸直动作，半月板损伤的可能性极大。
(3)打软腿感到肌肉无力控制关节，常有突然要跪倒的趋势，特别是上下台阶，或行走于平坦的道路上时。其原因为膝关节不稳定及股四头肌力弱。
(4)关节交锁少数患者于活动中突然发生伸直障碍，但常可屈曲。经自己或他人协助将患肢旋转摇摆后，突然弹响或弹跳，然后恢复。此现象为破裂的半月板嵌夹于关节内不能解脱所造成。
2．体征
(1)股四头肌萎缩常可见到，以股内侧头最明显。
(2)压痛在关节间隙压痛，压痛点固定而局限，如多次检查位置不变，局限于间隙某一范围内，则有诊断意义。应特别注意区别股骨髁部的压痛。紧贴髌韧带两侧深部的压痛则以脂肪垫炎的可能性大。
(3)过伸或过屈痛作过伸或过屈试验检查是否引起疼痛。作过伸试验时，一手托足跟。一手置胫骨上端前方下压，不应放在髌骨上，以免误与髌骨压痛相混淆。过屈试验还可将足控制在外或内旋位检查。
(4)旋转挤压试验(简称RS试验) 即研磨试验阳性。
(5)负重下RS试验卧位行RS试验有可疑而不肯定时，可令患者站立，双膝屈约45度角同时向同侧扭转，检查者仍按卧位RS试验时的方式，以手指触感，同时聆听响声，并了解患者当时的疼痛感。
3．辅助检查
(1)x线投影 膝关节正侧位x线片不仅对鉴别诊断有参考价值，如骨软骨损伤，关节游离
体、骨肿瘤等需除外，而且对决定是否手术也有意义，如骨性关节炎较严重的膝关节一般不宜手术。必要时尚需按照髌骨切位像以除外髌股关节紊乱。
(2)关节造影关节造影也是一种常用的诊断方法，但无需作为常规。
(3)MRI对半月板损伤的准确率较高。
4．关节镜检查
关节镜的发明及推广，无论对膝关节疾患的诊断以及手术治疗，都带来了很大的好处，但决不应以其来完全代替其他检查。对半月极损伤，只有在临床上高度怀疑而经体检、X线造影等均无法肯定或排除，或体检与x线造影有矛盾，或不能肯定何侧半月板有损伤以及半月板切除后长期原因不明疼痛或遗留其他症状时，需要关节镜检。
(二)中医证候分类
按筋伤早、中、后期三期进行辨证分型。
(三)半月板损伤分类
半月板损伤有许多不同的分类方法，如Johnson、Smillie分类；Rosenberg-Kolowich分类方法较新，其具体分六型：1)桶柄型，2)瓣型，3)水平裂型，4)放射型，5)退变型，6)双放射撕裂型等。以上半月板损伤的分类均是按损伤后的形态学特征分类。
(四)鉴别诊断
1．骨软骨损伤
有关节积血，应警惕骨软骨损伤。如抽吸的关节液中有大量油滴则疑有软骨骨折。较大块的软骨骨折，X线片及CT可显示；小的骨块MRI可提示，骨擦伤MRI可见水肿带。
2．关节游离体
有反复交锁症状，但疼痛部位经常变换，较大的游离体X线片可显示。
3．骨性关节炎
中老年发病，X线片可见膝关节退行性变。
(五)常见并发症
包括早期手术后的感染、深静脉栓塞、神经及血管并发症、半月板修复后重新撕裂、晚期骨性关节炎。
二、治疗
(一)一般治疗
急性损伤很少考虑手术治疗。如发生关节交锁，可利用内外翻加旋转予以解锁，但切忌暴力，尤其是强迫伸直，容易造成韧带损伤。在试行解锁无效的情况下，应行小重量皮牵引，有时在肌肉痉挛缓解，疼痛减轻的情况下，患者自己稍加活动患膝，交锁即有可能解除。只有在牵引后再试行手法解锁仍无效时，才应手术探查。
(二)中医治疗
1．分证论治
筋伤早期应活血化瘀、消肿止痛，方药以云南白药、七厘散等；筋伤中期宜舒筋活络、续筋，方药以舒筋活血汤、补筋丸加减；筋伤后期以强筋壮骨，祛风活络为治则，方药以补肾壮筋汤等加减。
2．理筋手法
急性损伤者，可作一次被动的伸屈活动。嘱患者仰卧，放松患肢，术者左拇指按摩痛点，右手握踝部，徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿，然后伸直患膝，可使局部疼痛减轻。
进入慢性期，每日或隔日作1次局部推拿，先用拇指按压关节边缘的痛点，继在痛点周围作推揉拿捏，可促进局部气血流通，使疼痛减轻。
3．固定方法
急性损伤者使用弹力绷带加压包扎膝关节，长托板固定膝关节于伸直位3—4周；慢性陈旧损伤者可使用膝支具保护膝关节。
4．中成药
(1)口服中成药损伤早期可口服云南白药、七厘胶囊、血竭胶囊等。
(2)静脉制剂中成药损伤早期可静脉注射丹参针等。
5．其他疗法
包括直流电离子导人、频谱照射、超声波疗、音频电疗、磁疗、蜡疗等方法。
(三)西医治疗治疗原则
半月板损伤的治疗原则可根据如下：早期诊断、早期处理，应根据实际情况尽量保全或保留半月板组织或结构，修复半月板。
(四)手术治疗
1．手术指征
现在，中青年人一旦被确诊为半月板损伤，都有膝关节镜手术指征。
半月板只有外缘约10％～30％有血液供应，因此除了近边缘部的撕裂外，其他部位很难愈合。半月板很难在一次急性损伤中造成严重的断裂，它可以是横裂、纵裂、桶柄裂、水平裂等，而较复杂的混合型、多发裂以及较大面积的磨损则几乎毫无例外地都是在反复损伤后积累而成的。因此，及早诊断、及早治疗可使半月板全切除的机会减少到较低限度。而且早期治疗的效果要比晚期者满意得多。近年来由于对半月板功能的重要性有了较深入的了解，治疗原则有了很大的转变，对全切除采取了极其慎重的态度，而对早期手术却转为积极。
2．术式选择
(1)半月板修复红一红区及红一白区撕裂在妥善的修复后均可愈合。修复的方式有四种：1)开放式，2)关节镜下全封闭式，3)关节镜下自外而内式，4)关节镜下自内而外式。在修复前应先将撕裂的两缘扩创，以利愈合。
凡是在关节镜下进行的修复术，均需一定的镜下缝合器械。自外而内者在相应的部位作切口，将穿刺针(可用腰穿针)自关节囊外刺人，经过半月板裂口，行结式缝合，拉紧固定，每针间隔3~4mm，邻近的两根缝线在囊外连接结扎。也可用水平褥式缝合。自内而外者，其皮切口在相应的后内或后外侧，自内而外穿出的缝线均备好后，再全部拉紧，分别结扎与关节囊外，应注意勿将隐神经血管扎入。行半月板缝合术的病人，可固定膝关节于伸直微屈膝10度位6周，6个月内不允许跑、蹲或其他强应力活动。
2．半月板切除鉴于半月板功能的重要性，尽量不将半月板完全切除。在无条件行半月板修复的情况下，可以只做半月板部分切除，例如纵行的桶柄部分，放射形的鸟嘴部分，水平形的股或胫骨面部分，横形横裂局部。前面已阐明，只有早期诊断、早期处理才有可能争取部分切除。如果损伤的半月板既不能愈合，又因其破碎严重而造成膝关节明显的功能紊乱，则应考虑全切除。
关节镜技术即手术器械的不断提高，不仅为半月板部分切除提供了更多的可能性和可靠性，而且也使那些不得不行半月板全切除的手术创伤大大减少，复原远较关节切开者迅速。术后往往只需数日即可下地负重，2—3周即可完全复原。
(3)其他手术方式 膝关节开放半月板手术也应尽早不将半月板完全切除，开放手术正趋于淘汰。
(五)围手术期的处理
1．手术前
急性损伤期关节内如有积血，应先抽出，然后用棉垫及弹性绷带加压包扎，夹板或石膏托置患肢屈膝10。位，以限制膝部活动，并禁止下床负重。术前半小时使用抗生素预防感染。
2．手术后
手术使用抗生素预防感染3—5日。
手术3~5日后，在固定期间应积极进行股四头肌静力等长锻练，解除固定后行膝关节屈伸活动锻练，后期行膝等张、等长锻练。使用膝支具可提早下地行走。3周后解除固定，除加强股四头肌锻炼外，还可练习膝关节的伸屈活动和步行锻炼。可使用活血化瘀中药外用熏洗。
膝关节侧腹韧带损伤
本病一般都有明显外伤史 受伤时可听到有韧带断裂的响声 很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作 膝部伤侧局部剧痛 肿胀 有时有瘀斑 膝关节不能完全伸直 韧带损伤处压痛明显 内侧副韧带损伤时 压痛点常在股骨内上髁或胫骨内髁的下缘处；外侧韧带损伤时 压痛点在股骨外上髁或腓骨小头处
以上两种情况你可参考。
5、半月板不能自我修复，半月板损伤什么情况下需要手术?
大部分朋友半月板损伤后没有及时检查，以为只是劳累或受风寒所至，没有得到足够的重视，以至于延误病情。所以有膝关节不适的朋友一定要尽早去医院检查，一般半月板损伤三度以内通过合理的养护是会有很好的修复的。半月板损伤之所以承受各种痛苦，
6、半月板损伤的治疗和康复
“我不知道这样的治疗方法是否可以真正根治？或者说有什么治疗方法可以更加有效？半月板损伤后，是否还可以恢复？”
1、我刚刚做完半月板切除和前叉韧带重建手术。恕我直言，我觉得给你看病的那个医生纯属在扯淡。什么叫半月板后遗症？你的症状和半月板受损一点关系都没有。加上你自己又没有做核磁共振，怎么就能说是半月板后遗症呢？
这里暂不讨论你所说的那个病症状怎么治疗。我建议你去大的正规的医院去看下骨科。经济许可的话，可以做一个MRI，那样可以很清楚的知道你到底半月板有没有损伤。
2、“一到阴雨天前，就酸胀难忍，甚至会蔓延到臀部”这种情况，更似于关节风湿一类。如果你有感觉到腿部有发麻的感觉，而且发麻的部位会有所转移的话。那有可能是腰椎方面的神经有些问题。但同样，这些在正规的骨科医院都可以检查出来的。
我就纳么了，看一下就能认为是半月板后遗症？！？！
3、假设你是半月板受损，恢复起来效果不会很明显。因为，半月板上血液流通非常少。从你跑跳下蹲的情况来看，即便真是有受损，也是轻微的，大可不必惊慌。
去正规医院骨科看下吧。
7、半月板损伤微创手术好还是大手术好
1.非手术治疗 在半月板的周围血供区（红区）发生急性撕裂是非手术治疗的指征。对于急性损伤同时伴有慢性或反复出现的症状，以及既往有半月板损伤体征者，非手术治疗往往无效。在血管供应区内一个小的无移位或不完全撕裂，在损伤初期适当处理是能够愈合的;通过MRI或应用关节镜观察到血管区内小的、稳定的急性撕裂，石膏固定3～6周后，大多数在这个固定期内能够愈合。慢性撕裂即使在血管区，不应用手术清创缝合也将不能愈合。非手术治疗对于篮柄状半月板撕裂引起的膝关节交锁的患者是不适当的。因为这种撕裂是发生在半月板的无血管部位，将不可能愈合，必须手术治疗。
但临床上医生多数无法对半月板是在红区或白区的撕裂作出定位诊断，因此，即使是急性撕裂，保守治疗是否能获得愈合仍然是不可知的。但不应放弃愈合的机会。
非手术治疗的措施包括长腿石膏固定4～8周，允许患者用拐杖带石膏负重。在石膏固定中，进行股四头肌的等长训练，并在石膏去除后继续膝关节康复训练。假如非手术治疗症状复发，则说明半月板未获得愈合。
非手术治疗最重要的是治疗过程中的康复训练，避免膝关节肌群的萎缩。
鉴于半月板在膝关节中的重要功能和半月板切除后对关节退变进程的显著影响，对半月板损伤的处理原则应该是尽可能地保留正常、稳定的半月板组织。因此针对半月板损伤的类型，采用个体化的手术方案包括半月板缝合、半月板部分切除、半月板次全切除和半月板全切除。此外，近年来，半月板移植术也已经在临床开展并取得了短期随访的成功。
2.关节镜下半月板手术 为了用尽可能小的创伤对半月板损伤进行有效的治疗，关节镜技术无疑是最好的选择。关节镜下可以完成半月板的所有术式。
3.半月板切除术。
注意事项：正常半月板是膝关节重要的结构，虽然患者切除了半月板仍然可以正常活动，但常发生关节内晚期退行性改变。另外，半月板的许多其他作用的丧失可影响到膝关节长期的功能。因此，半月板的切除手术方案的确定应该是慎重的。
8、半月板损伤需要手术吗？
越早越好吧。我也是耽搁太久了。
导致后来非常严重，不得不做半月板缝合，切除手术
但如果实在是条件受限的话，那就高考后吧，但这段时间内千万别剧烈运动，切记切记。
如果是做半月板部分切除手术的恢复期比较短。
缝合的话恢复期会比较长。