半月板损伤鉴别诊断

1、如何判断半月板是否损伤

初步判断

过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。

过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。

半月板旋转试验：仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度，注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤，关节伸到90度左右时才发生响声，表示为体部损伤，再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位（Mouche试验），此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。

研磨试验

俯卧，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为外侧半月板损伤，此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤，本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。

蹲走试验：   主要用来检查半月板后角有无损伤，方法如下：嘱病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤，如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果，半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的，本试验仅适用于检查青少年患者，特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤。

辅助检查

X线 膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义，可排除骨软骨损伤、关节内游离体、骨肿瘤等，同时对决定是否手术也有重要意义，如骨性关节炎严重者一般不宜关节镜手术。

CT检查 在半月板撕裂的诊断中的作用较局限，且准确率较低，已为MRI检查取代。半月板撕裂在CT上表现为形态和密度的改变。撕裂部位出现一处或多处不规则的线状低密度区。

MRI 当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时，可诊断为半月板撕裂。根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系，可将MRI图像的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为三级信号。通常三级信号改变在病理上可见纤维软骨断裂，因此在半月板的一个片断上看到三级信号，并伴有形态的不规则，即可诊断为半月板撕裂。

关节镜 当半月板损伤只有临床高度怀疑而经体检、辅助检查无法肯定或排除时可进行关节镜检查。近年来关节镜从单纯用于诊断发展到诊治兼顾，在行关节镜探查时可以将病变半月板同时处理。

必须注意，没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据，应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验，才能作出最后诊断。半月板损伤的影像学检查以MRI为主，可以达到90%。

2、半月板损伤如何确诊

我是过来人，正常走路没有问题，但是受伤腿不能完全伸来直，接近伸直时总感觉膝盖处有东西阻止伸直（即交锁感：局部卡住。常出现在自上下楼梯/跑步），内侧后外侧关节间隙有压痛。另外，一旦保持长时间坐姿，受伤腿局部不能弯曲或站直，受伤膝部感觉酸疼（类似抽筋，这种局部疼痛）。疼痛后发现腿肿胀，没有过外伤史，但是否有过量运动，跌撞史。磁共振准、清但做磁共振辐百射大，做完磁共振吃营养点，休息。做好心理准备会很吵的。如果最后确诊只是轻微半月板损伤度而你又年轻（22岁下最佳）的话建议你不要手术，因为知询过内幕大型医院（骨科手术医生他说年轻轻微的半月板损伤是可以问愈合的，硬是DO手术也没什么用，平常注意保养、保暖（左右脚带护膝），适当做一下伸展运动/下蹲就可以切忌剧烈。（答漫步最好，忌跑步）有两处钙化点有可能是其他引起

3、半月板损伤

最好是去正规的医院做一个磁共振，看检查的结果，如果你的半月板受的伤是低于三度的，那么最好是做保守治疗，不要剧烈运动，身体不要承重。晚上睡觉前用热水袋热敷，这样休息两三个月，就可以恢复，但要是受的伤害大于三度，最好还是做手术。目前比较先进的手术是 做关节镜，这是微创伤的手术，做完一个星期即可下地。

4、如何判断半月板损伤

这个自己不太好判断的，半月板的损伤还是需要检查才能确定。上海的话开元之类的骨科可以，看看是不是半月板的问题，这段时间也要注意休息。

5、半月板损伤分几度？

你好，半月板损伤分为三度，也就是三级。

1度损伤：核磁共振显示为半月板内有椭圆形的信号升高，未与关节接触。2度损伤：半月板内出现线形高信号线，并逐渐延伸至半月板关节缘，但仍为达到半月板关节缘。3度损伤：板内略高信号线累及半月板的关节缘

6、高手 判断下是否半月板损伤

您好，半月板损伤的主要诊断依据是病人的受伤机制和伤后的临床体征为准
（一） 膝关节有明显的外伤历史。伤后膝关节剧烈疼痛，逐渐出现肿胀，关节活动明显受限制。但有少数患者疼痛轻微，关节功能尚好，故容易漏诊。
（二） 膝部压痛点检查，一般认为在髌韧带两侧关节间隙处有明显压痛时，是半月板前角损伤，半月板后角损伤的压痛点多在关节后方，关节两侧有压痛时，应考虑半月板中部损伤，但须注意与内外侧副韧带损伤的鉴别。
（三） 膝关节交锁症与关节内弹响声是诊断的主要依据。关节交锁症常发生于受伤当时及伤后关节活动中，每次发生交锁时，膝关节均被"卡"在一固定体位，即不能伸直也不能屈曲。关节内弹响声多能自己听到，交锁时常伴有弹响。应注意，关节比数松弛者也可发出弹响，但无疼痛。
（四） 在上下楼梯或蹲下起身时，易出现关节不稳、发软等失力感。
（五） 麦氏试验：患者仰卧，检查为站在受伤关节侧。以一手的拇指和食指分别按于患肢两侧的膝关节间隙处，以另－手握踝部，将髋关节与膝关节完全屈曲，然后使小腿外展、外旋或内收、内旋逐渐伸直膝关节，如检查者的手指感到有半月板的冲击力或听到关节内有响声，患者伴有明显的疼痛，即为阳性。在关节伸直至最后几度时诊断为阳性者即是半月板前角损伤；当关节屈曲位出现阳性时，则半月板后角损伤的可能性较大；阳性体征出现在屈膝近直角时，多为半月板中部损伤。
（六） x线检查，半月板损伤在 x线片上较难显示，故膝部 x线平片多无明显异常。因 x线检查可排除膝关节其它骨性病变，在临床上常作为鉴别诊断，关节造影也有助于明确诊断，但不是常规的检查方法。
（七） 关节镜检查：在必要时，可用关节镜检查，以确定半月板损伤的位置，明确治疗方案，还可在镜下完成部份半月板切除术。

如有问题，随时咨询王医师

7、半月板损伤分级

半月板损伤的分级是根据核磁共振检查的结果进行的分级，是为了诊断和治疗的方便进行的分级。

常用的分级方法为四级分级法，其中一级损伤是半月板内有少许的异常信号，如T2像显示半月板内的高密度影像。

而二级损伤是半月板内有明显的异常信号，但异常信号并未贯穿半月板，与关节腔不相通。三级损伤是半月板内的异常信号，直达关节面并与关节相通，是半月板撕裂的表现。

四级的半月板损伤除了三级的影像表现外，半月板撕裂部分有明显的移位，常导致绞索症状的发生。

(7)半月板损伤鉴别诊断扩展资料：

半月板位于人体的膝关节，其主要作用是增强膝关节的稳定性，以及起到一个缓冲震荡的作用，如果半月板部位出现损伤，将严重影响患者的正常行动能力。

半月板损伤是不能自愈的，需要进行手术修复。

一般来说半月板损伤多发生于用腿量较大的人群，比如爱好长跑、举重、打球的人群一定要多加注意。运动前后做好热身拉伸，避免半月板受损。

8、半月板损伤如何区别新旧伤?

半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。扭伤时膝关节屈曲程度愈大，则撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。半月板损伤半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。分类有：边缘撕裂，横行撕裂，纵行撕裂，水平撕裂以及前后角撕裂。严重创伤病例的，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。 半月板损伤后，膝关节有剧痛，不能自动伸直，关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。

1、多数患者有膝关节扭伤史。 2、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。 3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。 膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。 4、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。 5、半月板弹响试验(麦氏征)：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。 6、研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90°，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一体位有痛感时为阳性，部分病例可阳性。 必要时作膝关节空气造影、碘溶液造影或关节镜检查。

1.X线摄片检查 摄片的目的不是为了诊断半月板撕裂，而是排除骨软骨游离体、剥脱性骨软骨炎和可能类似于半月板撕裂的其他膝关节紊乱。关节造影术是分析膝关节疾病的有价值的辅助措施。但由于现代MRI等非侵入性和高准确性的检查手段，造影技术目前已较少应用。 2.MRI 是迄今为止诊断半月板损伤、交叉韧带断裂等阳性敏感率和准确率最高的影像学检查手段，准确率达98%。半月板撕裂的MRI表现为低信号的半月板内，有线状或复杂形状的高信号带贯穿半月板的表面。 其他的影像学诊断方法如膝关节高分辨率超声、高分辨率CT等对膝关节内紊乱的诊断也有一定帮助。 3.关节镜检查 关节镜技术已被公认为最理想的半月板损伤的诊断与外科处理手段。但关节镜不应成为半月板撕裂的常规检查手段。只有在临床得出半月板撕裂的初步诊断之后，关节镜检查为证实诊断并同时进行关节镜手术处理时.才能显示其优越性。

9、请帮我鉴别一下是否是半月板损伤？

你可以选择休息3周，如果症状完全消失，那么就不是半月板损伤，只是单纯的挫伤；如果症状缓解不佳，走路时仍旧有疼痛感，建议你到医院进行膝关节磁共振检查，进行确诊。

10、如何诊断半月板损伤？

损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。临床诊断该疾病的方法主要有以下几种。半月... 半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。临床诊断该疾病的方法主要有以下几种。 半月板损伤有什么危害？ 2、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。 3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。 4、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。 5、半月板弹响试验(麦氏征)：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。 6、研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一体位有痛感时为阳性，部分病例可阳性。 通过上文的介绍，相信大家对半月板损伤的诊断有一一定的了解。