半月板诊断

1、半月板撕裂的医学诊断

即使对最精明的外科医生，当患者没有交锁时，撕裂半月板的诊断也很困难。患内者反复发生膝关节症状容，常出现渗出和短时间的功能障碍，但无确切的交锁。可能有膝打软、弹响、卡嗒声、卡住或弹跳的感觉，病史也可能更加不确定，仅有膝关节在过度活动后反复出现疼痛、轻度渗出和关节前部间隙压痛。
由于半月板在X光片中不显影，用X光检查并不能发现半月板的损伤，特别在撕裂的急性期，关节的肿胀和疼痛更是影响了医生的体检和诊断，使半月板撕裂经常被漏诊，丧失了治疗时机，更延误了病情。现代医学的发展使我们可以运用磁共振对半月板撕裂进行早期诊断，关节专用磁共振为患者减少了经济上的负担。对于一些难以确诊的病例，还可以用关节镜技术进行微创检查，进一步提高了诊断半月板撕裂的准确性。
免疫力低下，脏腑功能亏虚，风、寒、湿、邪乘虚侵入机体凝滞关节、经络而致。

2、如何判断半月板损伤

1 多数病人有明确外伤病史，膝关节的扭伤多见。
2、多见于运动员与体力劳动者，男性多于女性。
3、受伤后膝关节剧痛，不敢活动，活动时有卡住的感觉，若迅速出现肿胀，并有关节内积血。这时还要注意是否有韧带的损伤。
4、急性期过后转入慢性阶段。此时肿胀减轻，但总感到关节疼痛
，活动时有弹响，有时在活动时突然听到“咔嗒”一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿再听到“咔嗒”声关节又可伸直，此种现象称为关节交锁，交可以偶尔发生也可以频繁发生，频繁地发作交锁影响日常生活与运动。
5、慢性阶段的体征有关节间隙压痛，弹跳、膝关节屈曲挛缩与股内侧肌的微弱，沿着关节间隙触摸，可以检查出压痛点，根据压痛点部位，可以大致判断出是前角、体部或后角撕裂，前角的水平状劈裂在屈伸膝关节时可以看到膝眼处在弹跳，膝关节屈曲挛缩侧提示了列的半月板嵌于股骨髁下长期难以解锁，股内此肌的萎缩为废用性，该体征提示膝关节内部结果紊乱。
可以尝试以下几种检查方法来进行初步判断：
1 过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。
2 过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。
3 半月板旋转试验：病人仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度，注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤，关节伸到90度左右时才发生响声，表示为体部损伤，再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位（Mouche试验），此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。
4 研磨试验（Apley试验）：病人俯卧，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为外侧半月板损伤，此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤
，本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。
5 蹲走试验：主要用来检查半月板后角有无损伤，方法如下：嘱病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤，如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果，半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的，本试验仅适用于检查青少年患者，特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤。
必须注意，没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据，应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验，才能作出最后诊断。
半月板损伤的影像学检查以MRI为主，可以达到90%。X线及CT不能够显示半月板的损伤。

3、如何自我诊断是否出现半月板损伤

半月板损伤多见于激烈的运动中，如职业足球、篮球运动员出现损伤的几率就明显普通人要高。除了出现疼痛、软腿、走路不稳外，对于已经出现实质性损伤无法在修复的损伤患者必须接受手术治疗，虽然对于膝关节的稳定性有很大的不良影响。因此及时发现症状尽早治疗才能远离更大的伤害。那么半月板损伤的临床症状有哪些呢?下面就由专家教您。 1、半月板弹响实验中手指会在关节处感到明显的冲击感，同时有清脆高调的响声，严重破损的半月板不会出现弹响，但是需要和肌腱弹拔的声响相区别。检查过程中出现阳性体征，一般疼痛多在弹响弹动感以前出现。 2、上下楼梯时会出现关节滑落感，而在行走过程中可出现交锁现象，也就是在行走过程中膝关节突然不能伸屈，不过在改变体位或是抖动下肢后才能解除交锁。 3、患者可出现膝关节反复发作的肿胀，休息后消失、运动后加重，应该与滑膜炎相区别。 4、当半月板边缘破裂出现血管损伤后，会出现关节积血和积液;X线检查不能发现半月板损伤，但是可以排除膝关节的其他病变。 5、性质多数为撕裂性的疼痛，也可能为钝痛、刺痛，与半月板损伤位置、程度、自身体质有关。如果患者损伤的半月板在中心区域，甚至可能出现活动后疼痛减轻的现象。 相信通过文中的介绍，您对于已经有了一定的认识。为了对我们的健康负责，专家建议读者一旦出现文中所提的症状，及时去医院检查诊断，并采取相应的治疗措施。

4、如何判断半月板是否损伤

初步判断

过伸试验：膝关节完全伸直并轻度过伸时，半月板破裂处受牵拉或挤压而产生剧痛。

过屈试验：将膝关节极度屈曲，破裂的后角被卡住而产生剧痛。

半月板旋转试验：仰卧，患侧髋膝完全屈曲，检查者一手放在关节外间隙处作触诊，另一手握住足跟后作小腿大幅度环转运动，内旋环转试验外侧半月板，外旋环试验内侧半月板，在维持旋转位置下将膝关节逐渐伸到90度，注意发生响声时的关节角度。若在关节完全屈曲位下触得响声，表示半月板后角损伤，关节伸到90度左右时才发生响声，表示为体部损伤，再在维持旋转位置下逐渐伸直至微屈位（Mouche试验），此时触得响声及表示可能有半月板前角损伤。

研磨试验

俯卧，膝关节屈成90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为外侧半月板损伤，此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤，本试验在检查髋关节强直病人的半月板时有一定实用意义。

蹲走试验：   主要用来检查半月板后角有无损伤，方法如下：嘱病人蹲下走鸭步，并不时变换方向，或左或右，如果病人能很好地完成这些动作，可以除外半月板后角损伤，如果因为疼痛不能充分屈曲膝关节，蹲走时出现响声及膝部疼痛不适，是为阳性结果，半月板后角破裂病例在蹲走时贪响声是很明显的，本试验仅适用于检查青少年患者，特别使用于大规模体检时检查半月板有无损伤。

辅助检查

X线 膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义，可排除骨软骨损伤、关节内游离体、骨肿瘤等，同时对决定是否手术也有重要意义，如骨性关节炎严重者一般不宜关节镜手术。

CT检查 在半月板撕裂的诊断中的作用较局限，且准确率较低，已为MRI检查取代。半月板撕裂在CT上表现为形态和密度的改变。撕裂部位出现一处或多处不规则的线状低密度区。

MRI 当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时，可诊断为半月板撕裂。根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系，可将MRI图像的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为三级信号。通常三级信号改变在病理上可见纤维软骨断裂，因此在半月板的一个片断上看到三级信号，并伴有形态的不规则，即可诊断为半月板撕裂。

关节镜 当半月板损伤只有临床高度怀疑而经体检、辅助检查无法肯定或排除时可进行关节镜检查。近年来关节镜从单纯用于诊断发展到诊治兼顾，在行关节镜探查时可以将病变半月板同时处理。

必须注意，没有一个试验是诊断膝关节半月板损伤的唯一依据，应综合临床症状，压痛点，以及各种阳性结果试验，才能作出最后诊断。半月板损伤的影像学检查以MRI为主，可以达到90%。

5、如何诊断半月板损伤？

损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。临床诊断该疾病的方法主要有以下几种。半月... 半月板损伤可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。临床诊断该疾病的方法主要有以下几种。 半月板损伤有什么危害？ 2、伸屈膝关节时，膝部有弹响声。 3、受伤当时膝关节有撕裂感及响声，即发生剧痛，关节肿胀，屈伸活动功能障碍。膝关节活动痛，以行走和上下楼时明显，部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。 4、检查时可发现股四头肌萎缩，膝关节间隙有压痛，膝关节不能过伸或过屈。 5、半月板弹响试验(麦氏征)：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿内旋内收，然后外展伸直，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。 6、研磨试验：患者俯卧位，患膝屈曲90，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，在某一体位有痛感时为阳性，部分病例可阳性。 通过上文的介绍，相信大家对半月板损伤的诊断有一一定的了解。

6、请问这个关于半月板的诊断说明了什么，是否严重？

有点严重，毕竟是2度损伤。
我是三度损伤，撕裂一年后做的手术，现在过了半年的恢复期。打球有些影响但努力做康复锻炼影响也不大。

我知道你这段时间一定很难受，我也经历过。但请相信，事态会好转。

积极做恢复锻炼，多跑几个医院，多听些医生的建议。一定到大医院做。我的手术是在协和做的。好像北京积水潭医院最好，可太远，去不了...

你的韧带未见明显信号是好事，如果韧带断裂要换手术花费会大的多。所以建议你尽量避免剧烈运动，以科学和理智的方式看待问题。千万不要头脑发热，带伤运动！伤及韧带可不是闹着玩的！

积液不是问题，一般会自己吸收，手术过后也会有大量积液，几月后会消失。锻炼股四头肌，可以买沙袋做抬腿的锻炼。不要一味避免运动，时间长了肌肉萎缩，关节情况会更糟。

因为半月板，一般是无法自愈的，建议你最好做关节镜。不要信什么药，什么可以自己长。我告诉你，半月板的撕裂一半的概率都要手术。能自己愈合的撕裂是很外侧有血管的部位。你既然是二级就不要存侥幸心理。

关节镜一方面也是一个诊断的方式，是微创的，并且只需要半麻，感染可能小。一般都采用这种手术方式。只需要开两个口，一个镜头，一个刀头。

nba很多球员都用的是这种手术方式。请不要过分夸大猜想自己的病情。

手术花费

一般手术费用只要四千（武汉的价位），但消炎药，护理，住院费用要一万五以上。最好准备两万。有的韧带断裂的一条韧带似乎都一万多，所以请一定保护自己身体，减少不必要损失。
毕竟自己的身体是一辈子的事，病拖着只会恶化。所以不要因为钱耽误自己的一生。
我在病房认识的病友，有不少韧带断裂，依旧乐观顽强的。

把此文献给所有相同情况的病友。祝大家幸福一生！！！

7、半月板损伤诊断

从你上述情况看，我认为不是半月板的损伤，你可以去医院查几项检查：类风湿因子，抗“o”,C反应蛋白，排除一下是不是风湿或类风湿。