膝关节半月板损伤的手术修复疗效观察

1、半月板边缘损伤应该动手术吗

什么是膝关节半月板损伤 在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。 什么原因引起膝关节半月板损伤 多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形，甚至破碎成关节内游离体。 膝关节半月板损伤有什么症状 多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。 膝关节半月板损伤需要做哪些检查 X线检查：拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。 膝关节镜检查：通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。 如何治疗 1.急性期:如关节有明显积液（或积血），应在严格无菌操作下抽出积液；如关节有“交锁”，应用手法解除“交锁”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型，病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后，都要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。 2.慢性期:如经非手术治疗无效，症状和体征明显，诊断明确者，应及早手术切除损伤的半月板，以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎，次日开始作四头肌静止性收缩练习，2～3天后开始作直腿抬高运动，以防股四头肌萎缩，两周后开始下地行走，一般在术后2～3个月可恢复正常功能。 3.关节镜的应用:关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

2、膝关节半月板受损是否应手术？成功率多高？复发性多大？

你说的半月板损伤是需要检查磁共振的，一般2度以上的损伤就需要关节镜修复的，我的建议是你最好到正规医院检查清楚，现在技术已经很成熟的，一般都会好的，祝你健康。

3、半月板撕裂能评残么，评几级伤残

一般应评定为十级伤残，被切除的应评定为九级伤残。

根据《工伤鉴定标准》

九级伤残

1）癫痫轻度；

2）中毒性周围神经病轻度感觉障碍；

3）脑挫裂伤无功能障碍；

4）开颅手术后无功能障碍者；

5）颅内异物无功能障碍；

6）颈部外伤致颈总、颈内动脉狭窄，支架置入或血管搭桥手术后无功能障碍；

7）符合中度毁容标准之二项或轻度毁容者；

8）发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发，需戴假发者；

9）颈部瘢痕畸形，不影响活动；

10）全身瘢痕占体表面积≥5%；

11）面部有≥8 cm2或三处以上≥1 cm2的瘢痕；

12）两个以上横突骨折后遗腰痛；

13）三个节段脊柱内固定术；

14）脊椎压缩前缘高度<1/2者；

15）椎间盘切除术后无功能障碍；

16）一拇指末节部分1/2缺失；

17）一手食指2～3节缺失；

18）一拇指指间关节功能丧失；

19）一足拇趾末节缺失；

20）除拇趾外其他才趾缺失或瘢痕畸形，功能不全；

21）跖骨或跗骨骨折影响足弓者；

22）患肢外伤后一年仍持续存在下肢中度以上凹陷性水肿者；

23）骨折内固定术后，无功能障碍者

24）外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍；

25）第Ⅴ对脑神经眼支麻痹；

26）眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相着>2mm或错位变形影响外观者；

27）一眼矫正视力≤0.3，另眼矫正视力>0.6；

28）双眼矫正视力等于0.5；

29）泪器损伤，手术无法改进溢泪者；

30）双耳听力损失≥31dB或一耳损失≥71dB；

31）发声及言语不畅；

32）铬鼻病有医疗依赖；

33）牙槽骨损伤长度>4cm，牙脱落4个及以上；

34）上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后无功能障碍者

十级伤残

1）符合中度毁容标准之一项者；

2）面部有瘢痕，植皮，异物色素沉着或脱失>2 cm2；

3）全身瘢痕面积<5%，但≥1%；

4）外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者；

5）椎间盘突出症未做手术者；

6）一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；

7）指端植皮术后（增生性瘢痕1 cm2以上）；

8）手背植皮面积>50cm2，并有明显瘢痕；

9）手掌、足掌植皮面积>30%者；

10）除拇趾外，余3～4指末节缺失；

11）除拇趾外，任何一趾末节缺失；

12）足背植皮面积>100 cm2；

13）膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者；

14）身体各部位骨折愈合后无功能障碍；

15）一手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度上以者；

16）一眼矫正视力≤0.5，另一眼矫正视力≥0.8；

17）双眼矫正视力≤0.8；

18）一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者；

19）上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者；

20）睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者；

21）职业性及外伤性白内障术后人工晶状体眼，矫正视力正常者；

22）职业性及外伤性白内障Ⅰ～Ⅱ（或轻度、中度），矫正视力正常者；

23）晶状体部分脱位；

24）眶内异物未取出者；

25）眼球内异物未取出者；

26）外伤性瞳孔放大；

27）角巩膜穿通伤治愈者；

28）双耳听力损失≥26 dB，或一耳≥56 dB；

29）双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立；

30）铬鼻病（无症状者）；

31）嗅觉丧失；

32）牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上；

33）一侧颞下凳关节强直，张口困难Ⅰ度；

34）鼻窦或面颊部有异物未取出；

35）单侧鼻腔或鼻孔闭锁；

36）鼻中隔穿孔；

37）一侧不完全性面瘫；

38）血、气胸行单纯闭式引流术后，胸膜粘连增厚；

39）开胸探查术后；

40）肝外伤保守治疗后；

41）胰损伤保定治疗后；

42）脾损伤保定治疗后；

43）肾损伤保定治疗后；

44）膀胱外伤保守治疗后；

45）卵巢修补术后；

46）输卵管修补术后；

47）乳腺修修补术后；

48）免疫功能轻度减退；

49）慢性轻度磷中毒；

50）工业性病Ⅰ期；

51）煤矿井下工人滑囊炎；

52）减压性骨坏死Ⅰ期；

53）一度牙酸蚀病；

54）职业性皮肤病久治不愈

(3)膝关节半月板损伤的手术修复疗效观察扩展资料：

半月板损伤的治疗

根据半月板损伤的部位不同，分为前角、体部、后角损伤，而根据损伤类型的不同，又可以分为纵裂、层裂、横裂、斜裂、退变性撕裂和复合裂等。

1、对于没有症状的半月板损伤可以暂时观察，注意加强腿部肌肉力量练习，使关节更稳定。

2、对于症状明显的患者，或是对下肢活动要求高的运动员，应该尽早手术，否则，容易因为破碎半月板的磨损导致关节软骨的继发损害，加速关节退行性改变。

3、根据半月板的损伤部位和类型，医生可以在关节镜下对半月板进行缝合、成形和切除等手术。

4、膝关节半月板损伤后不治疗，会有什么后果_瑞泓棠问答

早期半月板出现撕裂时只是一个裂缝，此时只需在关节镜下做半月板成型手术，将半月板损坏的部分切掉，正常的部分保留，就可以继续发挥保护关节的作用。即便关节已经开始退变，手术解决了半月板的损伤，也能延缓退变的进程，不让骨关节炎快速发展到晚期。

我们之前治疗过一个32岁的女性患者就是如此。她是一名马拉松爱好者，膝关节核磁显示，内侧半月板III度撕裂。这时我们采用半月板部分切除术，保留大部分稳定的半月板，然后通过积极的康复训练，半年后她又回到赛场参加半程马拉松，并取得良好的成绩。

上述是一个典型的及时治疗的病例。然而，很多患者在半月板早期损伤时，没有进行处理。等到一段时间后，半月板边缘会逐渐发生退变，大腿骨上的软骨出现纤维化。如果这时仍然没有处理，再过一段时间，半月板就会向外移位，大腿骨上的软骨有的位置就会被“磨破”。如果还不处理，小腿骨上的软骨也会出现剥脱。发展到最后，半月板在关节镜下看就像一团棉花，对关节没有任何保护作用，软骨也会完全剥脱，这时离做关节置换就不远了。

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5、把半月板损伤2度需要做修复手术吗

指导意见：
建议最好平日注意身体，保持伤口清洁干燥最好到医院进一步检查，便于确诊以及对症治疗, 服用活血化瘀的药物，配合用风湿的止痛膏药贴与患处治疗在患处热敷、按摩等。中医 (膝_鼓 _ 通膏)讲究扶正，就是恢复自身的免疫系统祝您早日康复

6、如果是膝关节半月板损伤腿能弯曲吗

像楼主这个年龄段的是比较容易患上半月板损伤的，因为这个年龄是最爱运动的，比如打篮球之类的运动，由于用力过猛，过重，日后没有注意休息，或者受寒所 致。以防半月板损伤影响正常的生活，还是需要尽快进行调节与处理的：
1、膏贴：给予济愈堂月板健骨舒络贴局部外敷，对症治疗。
2、手术：较为严重，还是尽快手术。
3、做体育锻炼时应做好准备工作，待关节温热，反应灵活之后再开始运动；
4、加强肌肉力量练习，保证关节的稳定和灵活；练习时动作应避免幅度过大，以免造成意外。
5、上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

7、膝盖半月板损伤多久可以恢复

膝盖半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。半月板损伤通常不易愈合，因为半月板血运极差，绝大部份为无血管区，只有外侧也就是靠近关节囊侧的25%～30%有血液供应。因此半月板损伤后极难愈合。

8、我膝盖的半月板受伤了，需要保养多少时间？

因为多数都是年轻人才会因为运动损伤造成，他们对将来的运动功能要求较高，而且，一般半月板损伤无法自愈，甚至会出现明显疼痛、肿胀、绞锁等问题，而且损伤时间一旦超过3个月，半月板就会出现明显的变性，就是退变，这时候再治疗，效果就会大打折扣，所以，专业医生通常会建议患者尽早接受关节镜手术治疗，有时候还有修复的机会，虽然这种机会不是太多。另外，这种手术创伤小，恢复快，越早治疗效果越好。一般3个月左右可以恢复正常体育活动。年纪稍大的人例如四五十岁以上的，通常是由于多年使用，劳损造成，偶然因为某处劳累或者长时间蹲在地上干活等原因诱发疼痛，产生症状，其实这种损伤可能已经存在几年了，，平时日常护理借助济-和-膝-骨-通。

9、膝关节半月板损伤后大腿肌肉萎缩如何恢复

我也是一位篮球爱好者，去年九月份因左膝盖疼痛难忍后到医院做了核磁共振，结果是半月板前后角损伤，上下楼也是有问题，不敢使劲。咨询了很多医生都说做手术效果比较好，中医治疗效果不明显，但考虑到手术后对膝盖的运动性能可能会降低，我决定不作做手术。在问了几位有同样的伤病的朋友后，我坚持每天用纱布蘸药酒敷在膝盖上用TDP治疗器来烤（2到3次，1次20分钟左右），同时还适当的做些下蹲（要不就会像你那样肌肉萎缩了）不过平时你还要注意给膝盖保暖（用那种带起来比较松的护膝就好，太紧会影响血液循环不利于恢复），效果挺好，我现在已经可以打打球了，呵呵，祝你早日康复！！

10、膝关节半月板损伤可以拔罐吗

膝关节半月板损伤是由于外伤所致，严重的需要手术修补，轻度的需要修养慢慢的就好了。
建议你不要活动，注意休息，可以吃氯唑沙宗和三七伤，拔罐的效果也不是很好，愈合需要过程的。