beck三联征

1、急救护理学试卷问答题，试述急性心脏压塞三个突出表现，又称Beck三联征？

动脉压降低、静脉压升高、心音遥远

2、心脏压塞的临床表现

1.症状
急性心脏压塞主要表现为心排血量显著减少，亚急性或慢性心脏压塞主要表现为静脉系统淤血，两者的血流动力学改变有所不同，临床表现有较大的差别。急性心脏压塞，患者突发胸闷，呼吸困难，全身冷汗，极度烦躁、面色苍白或发绀、神志不清，呈现休克或休克前状态。亚急性心脏压塞，患者有胸部压迫感或胸痛，呼吸困难，恶心、腹痛或腹胀。
2.体征
急性心脏压塞时典型征象为Beck三联征：动脉压下降、静脉压上升和心音遥远。在亚急性心脏压塞时，则表现为另一三联征：心包积液、奇脉与颈静脉怒张。
（1）脉搏细弱可触及奇脉；血压极低者，可触不到奇脉。亚急性心脏压塞患者中奇脉发生率为77%。但应与梗阻性肺部疾病、缩窄性心包炎、限制型心肌病和肺栓塞鉴别。
（2）动脉压下降尤其是收缩压下降，是本病的主要表现或惟一的早期表现。脉压小于30mmHg，动脉血压持续下降可呈现休克表现。凡原因不明低血压或休克患者均应考虑心脏压塞的可能。
（3）体循环静脉压增高出现颈静脉怒张，呈现Kussmaul征象；肝脏肿大，肝-颈静脉回流征阳性，腹水及下肢水肿等。急性心脏压塞尤其是伴低血容量者或肥胖患者，上述表现可不明显，而易漏诊。
（4）心脏听诊表现为心率增快心音弱而遥远。少数患者早期可因出现迷走反射而表现为窦性心动过缓或停搏。

3、闭合性胸部损伤提示出现心脏压塞征象不包括

正确答案:B
解析：闭合性胸部损伤致心脏破裂病人除出现低血容量征象外，还可伴有颈静脉怒张和Beck三联征：①静脉压升高；②脉搏微弱，心音遥远；③动脉压降低，甚至难以测出
。【该题针对“血胸﹡,基础知识-心脏损伤病因生理、辅助检查”知识点进行考核】

4、什么叫心脏压塞三联征

你好，心脏压塞三联征有叫贝克三联征（beck'third）：
在心包积液、心包积血或缩窄性心包炎等限制心脏扩张疾病时，出现心室舒张的障碍，出现以下体征：
1、心音遥远，心搏动减弱；
2、静脉压升高，颈静脉扩张；
3、动脉压降低，脉压减小。

5、心脏破裂的诊断检查

在开放性胸部损伤心脏破裂病人，如伤口有鲜血不断涌出，并伴有出血症状，不难作出诊断。
在闭合性胸部损伤病人，凡出现Beck三联征：
①静脉压升高；
②心搏微弱，心音遥远；
③动脉压降低。疑为心脏压塞时，可在剑突下左肋弓旁行心包腔穿刺，如抽出血液，即可确诊。两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。

6、心包填塞三联征临床表现和处理

贝克三联征（beck'third）
1、心音遥远，心搏动减弱；
2、静脉压升高，>15cmH2O,颈静脉扩张；
3、动脉压降低，脉压减小。
治疗原则为：迅速降低心包内压，维持心室充盈压
尽快心包穿刺与心包切开引流，同时静脉补液

7、Beck三联征是什么？

发生Beck三联征的原因如下：正常心包内压力是零或负值。如积聚液体较多时，心包腔内压力会升高，可以产生血流动力学的改变。当液体积聚达到一定程度时就限制心脏的扩张，降低心肌的顺应性，显著妨碍心脏舒张期的血液充盈，从而导致心搏量降低。每搏量的下降最初由反射性的增加肾上腺素能神经的张力而代偿：静脉压的升高以增加心室的充盈；心肌收缩力的增强和心率的加快以增加心排出量；收缩周围小动脉以维持血压。如果心包积液继续增加，心包腔内压力进一步增高，机体代偿机制衰竭，导致心排出量显著下降，动脉血压下降，周围组织灌注不足，循环衰竭而产生休克，此时即为心脏压塞。因心脏舒张功能明显受限静脉回流受阻，而出现静脉压力上升；心脏搏出血量减少而出现动脉血压下降；心脏被积液包绕心音传导受限而出现心音遥远。