幽门梗阻的临床表现

1、幽门梗阻有哪些临床表现？

幽门梗阻常是溃疡病的合并症，其中80%是十二指肠溃疡所致，其次见于幽门近侧溃疡。这种梗阻的形成因长期溃疡由大量瘢痕所致者，称器质性幽门梗阻；若由于溃疡活动，溃疡周围炎症、充血、水肿及幽门肌肉痉挛所致者，称功能性幽门梗阻。少数幽门梗阻亦可由胃癌引起。

临床上患者常感上腹饱胀，伴食欲减退、嗳气、泛酸等症状，尤于饭后更甚，进而发生呕吐，吐出隔顿或隔日的食物，这对诊断很有帮助。病人可因长期多次呕吐和进食减少致体重减轻。因呕吐丢失氯、钾等电解质，可发生代谢性碱中毒，四肢乏力，烦躁不安，甚至发生手足搐搦症。空腹时上腹部饱胀和逆蠕动的胃型，以及上腹部振水音，是幽门梗阻的特征性体征。

2、幽门梗阻好处理吗？

治疗方针
痉挛性幽门梗阻在保守治疗后一般均可缓解；瘢痕性幽门梗阻以手术治疗为主。
日常护理
加强口腔及皮肤的护理，预防坠积性肺炎和压疮的发生。卧床休息，以减轻胃蠕动和减少热量消耗。
营养治疗
不完全梗阻时可给予流质饮食，梗阻症状重者应禁食。
药物治疗
抑酸治疗，H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂为主；抗生素治疗，广谱抗生素加抗厌氧菌为主。
手术治疗
瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使食物和胃液能进入小肠，从而改善全身状况。 1、胃空肠吻合术：方法简单，近期效果好，死亡率低，但由于术后吻合溃疡发生率很高，故现在很少采用。对于老年体弱，低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。 2、胃大部切除术：如患者一般情况好，在我国为最常用的术式。 3、迷走神经切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜。 4、高选择性迷走神经切断术：高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，术前 2～3 天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养，纠正水电解质紊乱。
补液治疗
对于呕吐严重者，需要给予补液，纠正失水与电解质紊乱
其他治疗
禁食、水，胃肠减压。
预后情况
经短期内科治疗无效，说明瘢痕挛缩为引起幽门梗阻的主要因素。经手术治疗解除梗阻后，90%以上可获得满意疗效。
治愈性
幽门梗阻是可以治愈的。一般是主张保守治疗，主要为插胃管进行胃肠减压，输液纠正酸碱平衡及电解质紊乱，并进行适量的抗炎对症治疗。一般情况下经 5~7 天治疗后效果都是比较好的。少数保守治疗无效的情况下需外科手术进行治疗。

3、十二指肠溃疡伴幽门梗阻的临床表现

⑴血常规检查：可发现因营养不良所致轻度贫血，血化学显示钠、钾、氯都低于正常，二氧化碳结合力和pH值升高，二氧化碳分压亦高，呈低钾性碱中毒。非蛋白氮或尿素氮因尿少亦高于正常。由于长期饥饿，可出现低蛋白血症。如贫血严重，
⑵便常规检查：大便潜血阳性，应考虑恶性溃疡之可能性。
⑶胃液检查，良性溃疡病的胃液酸度高，一般在50～l00mmol/小时。如胃液中盐酸缺乏，须进一步做细胞学检查，以及其他检查以排除肿瘤。 纤维胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂，以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化，并可以看出溃疡的大小、位置与形态。对可疑恶性的病例，须作活组织检查。因此胃镜检查能为幽门梗阻的病因提供确切的诊断依据。
4.盐水负荷试验：先将胃内存积的内容物抽吸干净，然后于3～5分钟内注入生理盐水700ml，30分钟以后再吸出胃内盐水。若抽出不及200ml，说明无幽门梗阻；若抽出超出350ml 以上，则认为有梗阻存在。

4、幽门梗阻的临床表现

一般患者都有较长溃疡病史，随病变的进展，胃痛渐加重，并有嗳气、反胃等症状。患者往往因胃胀而厌食，抗酸药亦渐无效。胃逐渐扩张，上腹部饱满，并有移动性包块。由于呕吐次数增加，脱水日见严重，体重下降。患者头痛、乏力、口渴，但又畏食，重者可出现虚脱。由于胃液丢失过多，可发生手足搐搦，甚至惊厥。尿量日渐减少，最后可发生昏迷。
体征：消瘦、倦怠、皮肤干燥并丧失弹性，可出现维生素缺乏征象，口唇干，舌干有苔，眼球内陷。上腹膨胀显著，能看见胃型和自左向右移动之胃蠕动波。叩诊上腹鼓音、振水音明显。能听到气过水声，但很稀少。沃斯特克氏征（Chvostek征）和陶瑟征（Trousseau征）阳性。

5、什么是幽门梗阻？

幽门梗阻是指由于各种原因导致的幽门炎症、溃疡，炎症和溃疡反复发作导致幽门口水肿以及疤痕形成。疤痕形成后幽门口狭窄，食物无法通过幽门进入十二指肠，在临床表现为腹胀、恶心、呕吐、呕吐物为宿食，呕吐物中无胆汁。遇到这种情况，治疗主要包括两个方面：一、药物治疗，药物主要选用抑制胃酸的药物，质子泵抑制剂通过静脉注入，可以减轻幽门部分的炎症和水肿，部分患者可获得缓解。二、手术治疗，对于疤痕狭窄以及药物治疗无效的患者，应通过手术切除狭窄部位，重新吻合胃与十二指肠畅通局部。对于有幽门管溃疡的患者，应进行幽门螺杆菌相关的检查，如合并幽门螺杆菌并进行根治，以免发生这种并发症。

6、什么是幽门梗阻啊？ 能具体说说吗？

病因及简介：
疤痕性幽门梗阻（cicatricialpyloricobstruction），以十二指
肠溃疡为多见，其中50%病人溃疡本身已经愈合。梗阻时间较长后，胃
渐渐扩大，胃壁肌肉肥厚，食物滞留，引起胃粘膜慢性炎症。幽门梗
阻严重者。食物和胃液不能下达小肠而呕出，常造成营养不良和脱水
；由于胃酸和K？不断丧失，久之可发生低氯低钾性碱中毒。
临床表征：
a．幽门痉挛和水肿：梗阻为间歇性，呕吐虽剧烈但胃不扩大，呕
吐物不含酸臭味的宿食，经暂禁食、输液，使用阿托平、庆大霉素等
，梗阻和疼痛可缓解或减轻。b．胃癌所致幽门梗阻：病程较短，胃扩
张不严重，有时可触及肿块，X线钡餐检查可见胃窦部充盈缺损，纤维
胃镜可见肿瘤，活检可证实诊断。c．十二指肠液滞症：可有呕吐、胃
扩大和潴留，但其呕吐物多含有胆汁，X线钡餐可明确梗阻部位及性质
。
一般性治疗和预防：
必须手术解除梗阻、一般选用胃大部切术。术前应作充分准备。
术前2～3天行胃肠减压，每日用温生理盐水洗胃，并输血、输液以改
善营养，纠正缺少和低氯低钾性碱中毒等代谢紊乱。对胃酸低，全身
情况差的老年人，可作胃空肠吻合术。
1．非手术疗法：由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：胃肠减压，保持水电解质平衡及全身支持治疗。
2．手术疗法：瘢痕所致幽门梗阻和非手术治疗无效的幽门梗阻应视为手术适应症。手术的目的是解除梗阻，使食物和胃液能进入小肠，从而改善全身状况。常用的手术方法有：（1）胃空肠吻合术：方法简单，近期效果好，死亡率低，但由于术后吻合溃疡发生率很高，故现在很少采用。对于老年体弱，低胃酸及全身情况极差的患者仍可考虑选用。（2）胃大部切除术：如患者一般情况好，在我国为最常用的术式。（3）迷走神经切断术：迷走神经切断加胃窦部切除术或迷走神经切断加胃引流术，对青年患者较适宜。（4）高选择性迷走神经切断术：近年有报道高选择性迷走神经切除及幽门扩张术，取得满意效果。幽门梗阻患者术前要作好充分准备。术前2～3天行胃肠减压，每日用温盐水洗胃，减少胃组织水肿。输血、输液及改善营养，纠正水电解质紊乱。

7、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

主要就是胃胀、呕吐、反胃等。有时也会引起疼痛。

8、幽门梗阻的简介，什么是幽门梗阻

幽门梗阻（Pyloric Obstruction，PO）一般属于普外科疾病，常见症状为恶心、呕吐伴上腹不适，其病因很多：
一、消化性溃疡所致的PO：1、痉挛性梗阻：幽门附近溃疡，刺激幽门括约肌反射性痉挛所致；2、炎症水肿性梗阻：幽门区溃疡本身炎症水肿；3、瘢痕性梗阻：溃疡胼胝硬结，溃疡愈后瘢痕挛缩。临床表现有：呕吐，痛节律变为持续、制酸剂失效，腹胀、胃内有振水声； 4．粘连性梗阻：溃疡炎症或穿孔后引起粘连或牵拉。
二、肿瘤所致的PO：1、恶性肿瘤所致的PO（某些幽门部或胃窦部癌肿，恶性淋巴瘤十二指肠癌向幽门区浸润、胰头癌之巨大的瘤体压迫胃出口时均可导致PO）；2、良性肿瘤所致的PO（胃异位胰腺，有人报道胰腺假性囊肿所致的胃出口梗阻）。
三、炎症所致的PO（总胆管并发胆囊压迫性幽门梗阻）。
四、先天性病变所致的PO：1、幼儿先天性肥厚性幽门狭窄（HPS）；2、成人HPS；3、胃粘膜隔；4环状胰腺；5先天性幽门闭锁。
五、其他原因所致的PO：1、腐蚀性狭窄（常发生于吞食腐蚀性物质后）；2、后狭窄（胃后吻合口缝得较小，伴明显水肿或术中胃网膜弓被破坏，大网膜坏死炎症，包绕并缩窄吻合口可引起梗阻。