绞窄性肠梗阻

1、下列不属于绞窄性肠梗阻的临床表现的是

正确答案:B
解析：此题是记忆题，考查考生对单纯性肠梗阻及绞窄性肠梗阻鉴别诊断的掌握
。绞窄性肠梗阻是肠梗阻较严重状态，B是单纯性肠梗阻的表现而不属于绞窄性肠梗阻的表现，故选B
。

2、绞窄性肠梗阻如何诊断

当肠梗阻有下列临床表现时，应该考虑绞窄性肠梗阻：
1.腹痛发作急骤，剧烈，呈持续性并有阵发性加重。
2.呕吐出现早而频繁，呕吐物为血性或者肛门排出血性液体，或者腹穿抽出血性液体。
3.早期出现脉率加快，体温升高，白细胞增高，甚至出现休克。
4.抚摸刺激征明显并且固定，肠鸣音有亢进变为减弱，甚至消失。
5.腹胀不对称，有局部隆起或可以触及孤立胀大的肠袢。
6，X线检查可以看见孤立肿大的肠袢，为止固定不随时间改变而改变，或者肠间隙增宽，提示有腹腔积液。
7.积极非手术治疗，症状体征无明显改善

3、病人出现哪些情况提示绞窄性肠梗阻

绞窄性肠梗阻

绞窄性肠梗阻（strangulated intestinal obstruction）指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。
2病理生理

肠腔内因气体和液体的积储而膨胀，导致肠壁变薄，肠腔压力不断升高，到一定程度时可使肠壁血循障碍。最初表现为静脉回流受阻，肠壁的毛细血管及小静脉淤血，肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色。由于组织缺氧，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔。随着血运障碍的发展，继而出现动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，肠管变成紫黑色。最后，肠管可缺血坏死而破溃穿孔。
3临床表现

绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻： 　
1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。
2.腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。
3.呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。
4.全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。
5.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并充满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。

4、血运行肠梗阻和绞窄性肠梗阻有什么区别

我同意5楼观点，而且原题还有腹膜刺激表现，更说明了是较窄性肠梗阻

5、绞窄性肠梗阻的腹痛特点是

绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。

6、绞窄性肠梗阻有何临床表现？

肠内容物不能正常运行或通过发生障碍时，称为肠梗阻，当梗阻并伴有肠壁血运障碍时，即称为统窄性肠梗阻。(1)腹痛发作急骤，呈持续性剧痛，并有频繁的阵发性加剧，呕吐后亦无减轻。有时有腰背疼痛。(2)呕吐出现较早，剧烈且为持续性。腹痛、呕吐非常剧烈时肠蠕动可不亢进，有时肠鸣音完全消失。(3)腹胀不对称，腹部、直肠、阴道检查有时可触及具有压痛的肿块，即绞窄的肠拌。病情发展迅速，早期出现休克，经抗休克治疗后无明显改变。(4)绞窄性肠梗阻有明显腹膜刺激症状，体温逐渐升高。经胃肠减压后，腹胀虽可减轻，但腹痛并无好转，经输液后血液浓缩现象改善不明显。呕吐、胃肠减压拍出液、肛门排出物为血性。捡查可见血液浓缩，白血球计数逐渐上升。腹腔穿刺抽出血性液体。腹部x线检查见膨胀、突出的孤立肠拌，不因时间和体位改变而改变。绞窄性扬拌内积液多而积氧少，所以液乎比较阔。

7、绞窄性肠梗阻的病理生理

肠腔内因气体和液体的积储而膨胀，导致肠壁变薄，肠腔压力不断升高，到一定程度时可使肠壁血循障碍。最初表现为静脉回流受阻，肠壁的毛细血管及小静脉淤血，肠壁充血、水肿、增厚、呈暗红色。由于组织缺氧，毛细血管通透性增加，肠壁上有出血点，并有血性渗出液渗入肠腔和腹腔。随着血运障碍的发展，继而出现动脉血运受阻，血栓形成，肠壁失去活力，肠管变成紫黑色。最后，肠管可缺血坏死而破溃穿孔。

8、绞窄性肠梗阻有哪些临床表现？

（1）腹痛发作急骤，呈持续性剧痛，并有频繁的阵发性加剧，呕吐后亦无减轻。有时有腰背疼痛。（2）呕吐出现较早，剧烈且为持续性。腹痛、呕吐非常剧烈时肠蠕动可不亢进，有时肠鸣音完全消失。（3）腹胀不对称，腹部、直肠、阴道检查有时可触及具有压痛的肿块，即绞窄的肠拌。病情发展迅速
可以到医院进行腹部x线检查确诊，在医生的指导下，积极治疗。

9、血运性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的区别是什么？

大苗老师在讲解肠梗阻那一章节视频的时候，说肠系膜血管发生栓塞，引起血液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功能，症状较轻，呕吐物隐血试验阳性。称之为血运性肠梗阻，但是又说绞窄性肠梗阻较血运性肠梗阻严重，但是两者定义差不多，求高手指点，不胜感激。