胆囊触痛征

1、什么是“Murphy征” ？有什么临床意义？，

评估者将左手掌放在被评估者右前胸下部，拇指按压在右腹直肌外缘与右肋弓下缘交界处（胆囊点），让评估者缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然屏气，称墨菲征阳性。也称胆囊触痛征，以急性胆囊炎常见。

2、墨菲斯征阳性的介绍

墨菲斯征是医生检查胆囊炎的一种检查方法，而墨菲斯征阳性(Murphy氏征阳性)急性胆囊炎病人平卧，检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，用左手拇指置于胆囊点（胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处），首先以拇指用中度压力压迫腹璧，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时．发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，为墨菲斯征阳性。

3、Murphys征是什么意思？

Murphys征，即墨菲氏征，又称胆囊触痛征，检查者以左手掌平放于被检查者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱被检查者缓慢深呼吸，在吸气过程中胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛。

胆囊是位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋构造，分底、体、颈、管四部，颈部连胆囊管。胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。

(3)胆囊触痛征扩展资料

胆囊的生理功能

1、储存胆汁

一个饥饿的人（即非消化期间）胆汁储存在胆囊内，当消化需要的时候，再由胆囊排出，所以胆囊被称为“胆汁仓库”，同时又起到缓冲胆道压力的作用。肝脏每日分泌800-1000ml胆汁，大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。

2、浓缩胆汁

金黄色碱性肝胆汁中的大部分水和电解质由胆囊粘膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。

3、排泄胆汁

胆汁排出受体液因素和神经系统的调节，进食3~5min后，胆囊收缩素含量增加，胆囊收缩后可产生2.94Kpa的内压，促使胆汁排至十二指肠，以助脂肪的消化和吸收。在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲，进食脂肪半小时，胆囊即可排空。

4、分泌功能

胆囊粘膜每小时分泌约20ml粘液性物质，主要是粘蛋白，可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解，并使胆汁容易通过胆囊管。

4、用什么触诊法检查胆囊压痛

你好，你3，4肋有压痛，该部位不是胆囊压痛点。胆囊压痛点在右第十肋中点
下缘。你只说最近有点感冒，3，4肋有压痛，谁也说不好到底是什么原因。
问题补充：如果是胆囊触痛，也就是murphy’s征阳性，临床上支持胆囊炎诊
断，可作b超进一步明确。但现在不好说就是胆囊炎。疾病诊断是一个复杂的
临床思维过程，没有临床上证据的支持，不好顺便下诊断。

5、MURPHY氏征阴性指的是什么

左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指,如果没有什么异常反应就是MURPHY氏征阴性

6、触诊的内脏的触诊

检查肝脏时，病人取仰卧位。检查者将手掌紧贴于病人腹壁，食指和中指末端与肝下缘平行。然后嘱病人行均匀而深的腹式呼吸。检查者的手常随腹壁的上下起伏，呼气时由浅人深。吸气时由深而浅。如肝下界在肋弓以下，则可在指尖触及，为了避免遗漏过度肿大的肝脏，触诊时应从脐水平，甚至从下腹开始，逐渐向上移动。有时应用双手触诊法触诊肝脏，此时将左手放于背部肝脏区域，将其保持于一定位置，用右手进行触诊。触诊时不仅触肝右叶下界，应对整个肝下界，包括左叶下界，均应进行触摸。触到肝脏时，应注意其大小、硬度、边缘情况、表面光滑度和压痛。
肝脏大小的测量：①测量右锁骨中线上肝脏下缘至肋弓的距离；②测量右锁骨中线上肝脏上界（即肝相对浊音界）至下界的距离；（对肺气肿等情况下必需测量。正常为10～llcm）；③测量前正中线上剑突基底（两侧肋弓与前正中线相交处即腹上角顶部端）至肝下缘的距离。均以厘米表示。 脾脏触诊一般先用单手从左下腹向肋缘触摸，如不能摸到可采用双手触诊法：病人取仰卧位，检查者将左手放在病人左下胸的后侧方肋缘以上部位，并稍用力向前方压迫脾脏。右手手指略向前弯，平放在左侧腹部腋前线内侧肋缘下，使食指和中指指尖与肋缘平行。此时嘱病人进行深大的腹式呼吸，检查者右手随呼吸运动上下起伏。如脾脏轻度肿大，则右手即可在病人吸气脾脏下移时触到其下缘。如脾脏显著肿大，上述触诊法应在腹部较低位置重复进行。如仰卧位触不到时，应改用右侧卧位检查。脾脏的特点是位置较浅，手指不需深入腹部即可触到。用力过大，深压腹部，可将脾脏推向后方或影响其随吸气下降，是漏检的主要原因之一。
脾脏轻度肿大时，仅测量左锁骨中线处肋下缘至脾下缘的距离。脾脏显著肿大时：①测量左锁骨中线上肋弓到脾脏下缘的距离；②测量左锁骨中线与肋弓的交叉点到最远的脾尖端的距离；③测量脾右缘到前正中线的距离，如超过正中线，应测量距离，以+号表示；如未超过正中线，则应测其最近距离，以一号表示。 触诊肾脏时，病人一般采取仰卧位。用双手触诊法，检查者的左手托住病人的肋脊角部位，右手放在季肋部脊柱稍外处，微弯的手指末端恰在肋弓下方。利用病人的呼吸运动，将右手逐渐深入腹部，直抵后腹壁，并与同时将后腹壁推向前方的左手相接触。如该处有肾脏，则左右手同时触及，若两手已经相接而尚未触及到肾脏，则嘱病人进行深吸气，此时肾脏可下降而被触及到。触诊肾脏时，还可采取其它体位（如触诊右肾采取左侧卧位，触诊左肾采取右侧卧位），必要时还可采取立位触诊。
立位时由于重力和膈肌下降的关系，肾脏位置较低，而更易于触及，触到肾脏时，应注意其大小、形态、硬度、表面状态、移动性、触痛等。 正常胆囊不能触到。胆囊肿大时，在右肋弓与腹直外缘交界处可触到一梨形或卵园形，张力较高的随呼吸上下移动的肿块，质地视病变性质而定。如胆囊肿大，有囊性感且压痛明显者，见于急性胆囊炎；胆囊肿大有囊性感而无压痛者，见于壶腹周围癌；如胆囊肿大，有实体感者，见于胆囊结石或胆囊癌。
胆囊触痛检查方法：用单手滑行触诊法，要领同肝脏触诊。医生将左手掌平放在病人的右肋，拇指放在胆囊点用中等压力按压腹壁，然后嘱病人缓慢深呼吸，如果深吸气时病人因疼痛而突然屏气，则称胆囊触痛征（Murphy征）阳性。急性胆囊炎，由于发炎的胆囊随深吸气时膈肌下降，胆囊下移，碰到正在加压的手指引起疼痛所致。 应与视诊密切联系，互相印证。检查者常用右手，以全手掌、手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指和环指并拢以指腹触诊。检查震颤常用手掌尺侧，检查心尖搏动常用2—4指指腹。
(一)心尖搏动及心前区搏动
用触诊法确定心尖搏动的位置、强弱和范围，较视诊更准确，尤其在视诊时看不清心尖搏动的情况下，必须进行触诊方能确定。当左室肥大时、用手指触诊，被强有力的心尖搏动抬起，这种较大范围增强的外向运动，称为抬举性搏动，这是左室肥大的可靠体征。由于心尖搏动外向运动标志着心室收缩期，内向运动为舒张期。故可以此来帮助确定震颤、心音和杂音的时期。除心尖搏动外，还可用触诊来确定心前区其他部位的搏动。
(二)震颤的定义
震颤(thrill)是指用于触诊时感觉到的一种细小振动，此振动与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似。故又称猫喘，是器质件心血管病的特征性体征之一。其产生机制与杂音相同，系由于血流经狭窄的瓣膜口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位产生漩涡，使瓣膜、心壁或血管壁产生振动传至胸壁所致。一般情况下，震颤的强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力阶差呈正比。狭窄越重，震颤越强，但过度狭窄则无震颤。
震颤具有重要的临床意义，如触及震颤则可肯定心脏有器质性病，常见于某些先天性心脏病及心脏瓣膜狭窄时(如二尖瓣狭窄）。瓣膜关闭不全时，震颤较少见。不同类型的病变，震颤出现的时期亦不同。按出现的时期可分为收缩期震颤、舒张期震颤和连续性震颤三种。震颤与杂音既一致又有不同。由于震颤产生机制与杂音相同，故有震颤一定可听到杂音。且在一定条件下，杂音越响．震颤越强；但听到杂音不一定能触到震颤．这是因为人体对声波振动频率感知方式不同所致。触觉对低频振动较敏感，听觉对高频振动较敏感。如声波频率处于既可触知又可听到的范围，则既可触及震颤，又可听到杂音；如声波振动频率超过可触知的上限，则可闻杂音而触不到震颤。
(三)心包摩擦感
这是一种与胸膜摩擦感相似的心前区摩擦振动感。产生机制是心包膜发生炎症时，渗出纤维蛋白，使其表面粗糙，心脏搏动时，壁层和脏层心包摩擦产生振动，胸壁触诊可感知。
触诊特点：触诊部位在心前区，以胸骨左缘第4肋间明显，收缩期和舒张期皆可触知，收缩期更易触及，坐位前倾或呼气末明显，如心包渗液增多，则摩擦感消失。

7、右上腹疼痛的原因是什么？

疼痛的话首先排除皮肤、外伤、肋骨的原因，然后考虑内脏，右上腹是肝胆回区， 如果隐隐答作痛有恶心、嗳气、反酸、腹胀和胃部灼热等消化不良症状，进食油腻食物后加重，考虑是胆道疾病，要做一个体格检查，Murphy氏征阳性就要考虑是胆道系统的问题，这样的话需要做肝胆胰脾的B超，明确诊断。

附：
Murphy氏征
[译名]
墨菲氏征
[别名]
①胆囊触痛征;
②胆囊点。
[简释]
检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处
(胆囊点)。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸.
深吸气时，发炎的胆囊触
及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称Murphy氏征阳性，见于急性胆囊炎。知识来源：骆仲遥
主编.临床医学词典.重庆：重庆出版社.1982.第59页.

8、莫氏征阳性名词解释

检查者以左手掌放在患者的右肋缘部，将拇指放在腹直肌外缘与肋弓交界处 (胆囊点)。首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸. 深吸气时，发炎的胆囊触 及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，又称莫氏征阳性

9、墨菲征的名词解释是什么？

墨菲征又称胆囊触痛征，系胆囊触痛检查法，适用于胆囊急性炎症诊断。胆囊是“梨形”囊状器官，分底、体、颈、管四部。

底部稍凸出肝下缘，其体表投影相当于右锁骨中线或右腹直肌外缘与右肋弓的交点处。随着胆囊炎、胆囊颈部结石梗阻引起胆囊体积增大，可随呼吸膈肌下降，肝脏趋于表面而引起胆囊炎症刺激壁层腹膜引起疼痛。

(9)胆囊触痛征扩展资料：

墨菲征适用于急性胆囊炎右上腹疼痛但压痛不明显者，对急性胆囊炎的诊断有较高的敏感性，约97.2%，特异性较低。在老年患者中其敏感性较低，故老年患者表现为墨菲征阴性时，并不能排除急性胆囊炎的可能。

此征对急性胆囊炎的诊断具有重要意义，但不能作为单独的标准诊断，所以临床出现病因不明的右上腹痛时，需结合病史、实验室检查及影像学检查等综合分析，才能做出正确诊断。

注意事项：急性炎症胆囊，当其深入于肋缘内，不与右前腹壁腹膜接触时不易查及右上腹压痛，此时使用该项检查，有利于发现阳性体征。

10、什么是Murphys症

是胆囊病变所表现出来的一种症状，医生在检查时将左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处，让病人缓慢深吸气，如在吸气过徎中因疼痛而突然停止，则为MURPHY征阳性，又称胆囊触痛征，多见于急性胆囊炎。