1、阴道前壁膨出的临床表现
阴道前壁膨出,轻者可无症状,严重者出现尿排不净感。阴道前壁膨出的患专者,主要属症状是自觉有物自阴道脱出,在劳动、咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时,该物增大并有尿液溢出;卧床休息或排尿后缩小,甚至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部疼痛、久立后加重以及性交困难等。患者需用手上推膨出的阴道才能排空尿液。临床分度:
Ⅰ度(轻度):阴道前壁膨出已达处女膜缘,尚未出阴道口外。
Ⅱ度(中度):部分阴道前壁膨出,已达阴道口外。
Ⅲ度(重度):阴道前壁已全部膨出于阴道口外。
2、阴道壁膨出的阴道壁膨出检查
阴道壁膨出也有轻重之分吗?阴道壁膨出检查时,可见阴道前壁呈内球状向阴道口膨出、容触诊柔软、边界不清。自尿道口插金属导尿管可达膨出的块物中,将尿导出后,包块缩小。根据向下屏气后阴道前壁膨出程度分为轻、中、重。阴道壁轻度膨出—阴道壁已达处女膜缘,尚未膨出于阴道外;阴道壁中度膨出—部分阴道壁已膨出阴道外;阴道壁重度膨出—阴道壁已全部膨出于阴道外。阴道壁膨出常与子宫脱垂同时存在,但二者程度并非完全一致,有时前者极为明显而后者极轻。
3、阴道前后壁膨出
轻微的膨出,通过缩肛运动锻炼有希望恢复;对于分娩损伤造成的阴道前后壁膨出,最好做手术修复。
4、前壁膨出能治好吗?
首先要明确为什么会膨出,盆底肌这一肌肉群犹如一张“吊网”,尿道、膀胱、阴道子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住,从而维持正常位置以便行使其功能。
在妊娠和分娩过程中造成盆底肌肉和筋膜损伤没有及时恢复造成了这张“网”弹性变差,“吊力”不足,导致“网”内的器官无法维持在正常位置,从而出现相应功能障碍,如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。
1948 年凯格尔运动的出现就是为了解决当时女性产后的一系列问题,在国外是孕期女性的处方指定运动。
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盆底肌功能训练是针对盆底和膀胱近尿道括约肌的损伤机理起到预防和治疗女性产后压力性尿失禁的作用。女性产后进行盆底肌功能训练对促进产后盆底功能的康复和防治尿失禁的作用已得到普遍认同。且有证据表明盆底肌功能训练引起的功能改善至少可以保持5年以上。盆底肌在哪里?在小便时中途憋住,中断尿流,感受这时会阴部收缩用力的肌肉,这就是盆底肌。不过,小便时训练,会导致盆底肌力量的削弱,这与训练目的是背道而驰的。所以,每次训练前务必排空存尿,再进行训练,也不要在排尿时训练。盆底肌锻炼方法:在G动中选择适合自己的锻炼方案,产后的话建议选择产后私密康复或通用方案坚持每天锻炼,一天一站,一站三次,早中晚分别对应唤醒、加强、巩固训练。
5、从图片看我有没有阴道壁膨出
不影响顺产的。我怀大宝八个月时阴道前壁膨出,当时不知道怎么回事,以为要早产还住院了呢,后来也顺产了。
6、第一张图是有点阴道前壁膨出,是不是接着做漏尿也会好
抓紧时间修复吧,找对有效的方法才可以修复紧致。
7、阴道前壁膨出
阴道前壁膨出实际是膀胱和尿道膨出,常伴随排尿功能紊乱。轻度膨出一般无症状内;严重脱出容时可出现尿排不净感。患者为了将尿排净,常需压迫阴道或用手还纳脱垂的组织。
病因是女性生殖器官包括盆底肌、筋膜以及子宫韧带,因分娩等损伤而发生撕裂,或因其他原因造成阴道前壁膨出。
临床表现
阴道前壁膨出,轻者可无症状,严重者出现尿排不净感。阴道前壁膨出的患者,主要症状是自觉有物自阴道脱出,在劳动、咳嗽、用力等腹压增加或膀胱积尿时,该物增大并有尿液溢出;卧床休息或排尿后缩小,甚至消失。患者有阴道充实感、盆腔下坠感、压力性尿失禁或排尿不尽感、腰骶部疼痛、久立后加重以及性交困难等。患者需用手上推膨出的阴道才能排空尿液。临床分度:
Ⅰ度(轻度):阴道前壁膨出已达处女膜缘,尚未出阴道口外。
Ⅱ度(中度):部分阴道前壁膨出,已达阴道口外。
Ⅲ度(重度):阴道前壁已全部膨出于阴道口外。
8、前后壁膨出的感觉?
女性在产后出现阴道前后壁膨出,这是怀孕分娩以后,造成盆底肌肉松弛,盆底功能受到损伤的一种表现。出现这种情况时,女性首先要避免从事重体力劳动,如果有长期便秘,慢性咳嗽现象,要进行积极的治疗预防增加腹压,加重盆底肌肉松弛现象。此外可以通过做缩肛运动,盆底肌肉康复治疗,大部分女性经过6-8周的训练,症状可以明显改善。
子宫脱垂和阴道壁膨出是两个病,但是通常又是合在一起说,因为这两个病往往是合并存在,被统称为盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,英文简称为POP),往往也需要一并处理。 这一组病和其它的一些疾病,如压力性尿失禁、阴道松弛、肛门失禁等往往被归类在一个相对较新的专业里面,即妇科泌尿专业。龚大夫2012年在国外待了近1年,主要就是在集中学习妇科泌尿的知识,这一领域国际上有较多新的概念和治疗措施存在,国内这一方面的诊断和治疗也需要更新。
发生子宫脱垂的时候,子宫的一部分从原有的位置上脱下来,可能会伴随着部分的阴道壁膨出,以前壁为主,主要表现为在阴道内可触及下垂的组织,类似乒乓球,有下坠感,重度可能会影响到膀胱和直肠功能,表现为排尿或者排便困难,有的人需要将脱垂的子宫或者阴道壁推回阴道内才可以小便或者大便。不少人因为下垂的子宫或阴道壁导致长期行走的困难,影响到外出活动,影响生活质量。一般情况下是早晨轻,下午活动后加重。
根据在美国的统计,POP是一个影响老年人生活质量的疾病,有大概7%的女性一生中有需要做手术来纠正脱垂。若加上尿失禁,则有11%的女性一生中有要手术的机会。
根据脱垂的部位,可以区分为阴道前壁膨出(因为阴道前壁就是膀胱和尿道,所以可能会合并存在膀胱膨出或者膀胱尿道膨出)、后壁膨出(后壁后方为直肠和腹腔,根据肠道突入,可能会区分出直肠膨出和小肠膨出)、顶部脱垂(通常是为子宫脱垂,若是以前做过子宫切除,也可能会发生穹隆膨出)。
9、阴道前壁膨出的治疗
1.非手术复治疗制
轻度膨出不需治疗,中度膨出甚至重度膨出,如病人需生育或年老有严重内科疾病,可采取保守治疗,保守治疗包括应用子宫托、Kegel锻炼和雌激素的使用。
2.手术修补方法
阴道前壁膨出的手术治疗指征是:①重度膨出;②脱垂导致尿潴留或反复性膀胱炎;③伴有压力性尿失禁。
(1)阴道前壁缝合术尿道下折叠术 阴道前壁缝合术的目的是折叠缝合阴道肌肉和膀胱表面筋膜(耻骨宫颈筋膜)或阴道侧壁组织,使膨出的膀胱和阴道恢复正常位置。
(2)阴道旁侧修补术 阴道前壁膨出,行阴道旁缺损修补的目的是使分离的两侧阴道恢复到正常与之连接的盆壁弓状韧带水平(ATFP),主要有阴道方法或耻骨后方法两种。
3.手术并发症
阴道前壁膨出修补术的并发症相对很少,常见的有阴道前壁后血肿,在分离时损伤尿道或膀胱。膀胱损伤的修补常需要留置尿管7~14天,这样有利于膀胱的愈合。其他少见的并发症,如输尿管损伤,缝合到膀胱或尿道内(出现有关的膀胱症状),以及瘘的形成,如尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘等。