子宫内膜异位囊肿

1、子宫内膜异位囊肿的介绍

子宫内膜异位症（内异症）是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫专体以外的部位，其特点如下属： 生育年龄妇女的多发病，主要引起疼痛及不孕；发病率有明显上升趋势；症状与体征及疾病的严重性不成比例；病变广泛﹑形态多样；极具侵润性，可形成广泛、严重的粘连；激素依赖性，易复发。

2、子宫内膜异位与子宫囊肿有什么区别

子宫内膜异位症是妇科常见的症状，可引起阴道出血症状，可在医院检查，对症治疗专好，不要太担心。腹腔属镜检查目前用于治疗子宫内膜异位症。腹腔镜对于女性患者是一种无痛无创的治疗方法。它只需要一个3毫米的窗口。安全无痛，使异位子宫内膜安全。月经期间，盆腔充血，子宫敏感，收缩频率和强度增加，如果不注意情绪调节，过度兴奋，紧张易怒，焦虑和恐慌;过度劳累、

3、子宫内膜异位囊肿的临床病理类型

⒈腹膜型子宫内膜异位症（Peritoneal Endometriosis,PEM）：是指盆腹腔腹膜的各种内异症病灶，主要包括红色病变（早期病变）、蓝色病变（典型病变）及白色病变（陈旧病变）。
⒉ 卵巢型子宫内膜异位症（Ovarian Endometriosis,OEM）：可形成囊肿，称为子宫内膜异位囊肿（习惯称“巧克力囊肿”）。根据囊肿大小和异位病灶浸润程度分为：
Ⅰ型：囊肿直径多小于2 cm，囊壁有粘连﹑层次不清，手术不易剥离。
Ⅱ型：又分为ABC三种。
ⅡA：内膜种植灶表浅，累及卵巢皮质，未达囊肿壁，常合并功能性囊肿，手术易剥离。
ⅡB：内异症的种植灶已累及巧克力囊肿壁，但与卵巢皮质的界限清楚，手术较易剥离。
ⅡC：异位种植灶穿透到囊肿壁并向周围扩展。囊肿壁与卵巢皮质粘连紧密，并伴有纤维化或多房。卵巢与盆侧壁粘连，体积较大，手术不易剥离。
⒊ 深部浸润型子宫内膜异位症（Deep Infiltrating Endometriosis,DIE）：是指病灶浸润深度≥5 mm，常见于宫骶韧带﹑直肠子宫陷凹﹑阴道穹窿﹑直肠阴道隔等。其中直肠阴道隔包括两种情况，一种为假性阴道直肠隔内异症，即直肠窝的粘连封闭，病灶位于粘连下方；另一种为真性直肠阴道隔内异症，即病灶位于腹膜外，在直肠阴道隔内，直肠子宫陷凹无明显解剖异常。
⒋其他部位的子宫内膜异位症（Other Endometriosis,OtEM）：可累及消化（I）、泌尿（U）、呼吸（R）系统，可形成瘢痕内异症（S），以及其他少见的远处内异症等。

4、什么是内膜异位囊肿

本症的病理变化特点是异位的子宫内膜有受雌激素的影响，发生反复周期版性出血从而权导致病灶周围组织纤维化，最后形成结节或包块。切开包块及结节，可见陈旧性出血及瘫痕，镜检可见子宫内膜腺体及间质在盆腔子宫内膜异位中，卵巢是子宫内膜异位症最常见的位置。如病变仅限于卵巢表层，可见到大小不等的囊肿。囊肿可以是单侧，也可以是双侧的，最大的可大于10cm直径，在囊肿中含有褐色糊状液体，故也称卵巢巧克力囊肿。囊肿表面常有出血或破损，以致整个囊肿与邻近器官发生粘连，并固定于阔韧带后叶，或嵌入子宫直肠陷凹内。此外子宫直肠陷凹部腹膜及子宫既骨韧带亦是常发生的部位，病变部位呈紫褐色出血点或小结节。镜下则可见到异位的子宫内膜腺体及间质组织。由于子宫内膜周期性增生、剥脱、出血的"本性"难改， 因此，在移位处仍每月反复出血，越积越多，相互粘连，结为一硬块，形成"子宫内膜瘤"。异位在卵巢的内膜，周期性出血、积聚形成含巧克力样液的肿物---医学上叫"卵巢巧克力囊肿"。这较大的巧克力囊肿被认为来源于卵泡或黄体囊肿的间变。也可能是卵巢表面异位内膜向下生长的结果。

5、子宫内膜异位囊肿的原因是什么

子宫内膜异位囊肿，俗称“巧克力囊肿”。子宫内膜异位囊肿是子宫内膜异位症的一内种，通常是指子宫内膜异位容种植后，异位的子宫内膜也随卵巢的激素影响而发生增殖、分泌与出血等变化，且由于子宫内膜周期性增生、剥脱、出血的“本性”难改，最终形成囊肿，即子宫内膜异位囊肿。可以采用微创腹腔镜手术治疗。

6、子宫内膜异位囊肿的检查方法

⒈ 疼痛：70%~80%有不同程度的盆腔疼痛，与病变程度不完全平行，包括{1}痛经：典型者为继发性，并渐进性加重；{2}非经期腹痛：慢性盆腔痛（Chronic Pelvic Pain,CPP);{3}性交痛以及排便疼痛等；{4}卵巢内异症囊肿破裂可引起急性腹痛。
⒉ 不孕：约50%的患者合并不孕。
⒊ 月经异常。
⒋ 盆腔包块。
⒌ 特殊部位内异症：各种症状常有周期性变化，可合并盆腔内异症的临床表现。例如⑴消化道内异症：大便次数增多或便秘﹑便血﹑排便痛等症状。⑵泌尿道内异症：尿频﹑尿痛﹑血尿及腰痛，甚至造成泌尿系梗阻及肾功能障碍。⑶ 呼吸道内异症： 经期咯血及气胸。⑷瘢痕内异症包括{1}腹壁： 剖宫产等手术后切口瘢痕处结节，经期增大，疼痛加重；{2}会阴：会阴切口或伤口瘢痕结节，经期增大，疼痛加重。
⒍ 妇科检查： 典型病例子宫常为后位﹑活动度差；宫骶韧带﹑直肠子宫陷凹或后穹窿触痛结节;可同时存在附件囊性不活动包块。
⒎ 血癌胚抗原125(CA125）检查：CA125水平多为轻中度升高。
⒏ 影像学检查：超声扫描主要对卵巢内异症囊肿诊断有意义。典型的超声影像为附件区无回声包块，内有强光点。磁共振成像（MRI）对卵巢内膜异位囊肿﹑盆腔外内异症以及深部侵润病变的诊断和评估有意义。
⒐ 其他：必要时可行其他辅助检查，如静脉肾盂造影（ⅣP）、膀胱镜、结肠镜等。

7、子宫内膜异位囊肿的临床症状

这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体，且有内膜间质围绕；子宫内膜异专位症属在功能上随雌激素水平而有明显变化，即随月经周期而变化，但仅有部分受孕激素影响，能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕，异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长，但有别于恶性肿瘤的浸润。子宫内膜异位症发病的高峰期在30～40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查，可发现约20～25%患者有异位的子宫内膜。

8、子宫内膜异位症巧克力囊肿？

建议：巧克力囊肿可在宫腔镜的窥视下看到子宫内膜样组织，由于这种版囊肿内潴留的陈旧血瘀权如巧克力糊状的颜色，故称它为“巧克力囊肿”。又称它为“卵巢子宫内膜异位症”。巧克力囊肿的治疗原则是：对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗并定期随访检查。若症状较重，经药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用保守性手术，如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术，内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，以保留正常卵巢和生育功能。不过，经保守性手术后仍有可能复发。患者应坚持随访并争取尽早怀孕对40岁以上，年龄较大且无生育要求的妇女，可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。