三氯乙烯中毒

1、三氯乙烯中毒的医治范围

本标准适用于各种接触三氯乙烯的作业，如使用三氯乙烯清洗金属表面油污、 干洗、用作回溶剂或萃取剂答以及三氯乙烯的生产等所发生的急性中毒。
轻度中毒表现的短暂浅昏迷系指呼吸、脉搏、血压均正常、深、浅反射仍存在且在一小时内迅速恢复、预后良好的浅昏迷状态。持续时间较长的浅昏迷应列入重度中毒。
轻度中毒患者可伴有轻微的心、肝、肾功能改变,但这些变化往往不如意识障碍出现得早，且多为一过性,故未列入轻度中毒的诊断标准中。
三氯乙烯中毒引起三叉神经等颅神经损害主要见于国外文献报道，对其病理性质的意见尚不统一，有待今后进一步研究。
急性中毒时，尿三氯乙酸含量往往增高，但在我国现有条件下尚难普及此项检查，因此尿三氯乙酸测定仅列为参考指标。

2、怎样治疗三氯乙烯中毒及其对眼睛的损害？

三氯乙烯为无色液体，有氯仿气味，常作为脱脂剂和有机溶剂用于干洗衣专服、金属脱脂，油属脂、石蜡的萃取，制造农药及杀虫剂等。可通过呼吸道、消化道、皮肤吸收，为神经毒素，直接作用于脑神经和视神经，可引起中毒性弱视，视神经乳头炎或视神经脊髓炎、色觉障碍，晚期视神经萎缩，甚至失明。三叉神经受累时可出现角膜知觉减退或消失，引起进行性面神经麻痹性角膜炎。

3、三氯乙烯中毒的疾病预防

1．使用三氯乙烯或来以其作原源料的产品的生产设备应密闭化，并要定期检修，防止意外大量泄漏。作业场所应具有良好的通风排气设施。 2．三氯乙烯作业应尽量杜绝开放工本或裸手浸泡与操作。当嗅及其特有的氯仿样气味，对眼睛有明显刺激感时，表明其空气浓度已超过1g/立方米，应立即戴口罩、面罩，并加强通风，及时排除泄漏源，清除泄漏液。
3．尽可能以低毒物质代替三氯乙烯作金属脱脂剂或清洗剂。
4．本品应妥善保管于阻凉处，避免火种，减少其蒸发。严防本品与火焰接触，以免产生高毒的光气。
5．作业人员应禁酒，因为乙醇可加强本品及其代谢物对肝、肾和中枢神经系统的毒性作用。
6．三氯乙烯作业人员应作就业前及每1~2年一次的定期体格检查。对神经系统、心、肚、肾及眼底等有病变者，应禁止上岗。

4、三氯乙烯中毒的临床表现

对人体的危害分为急性中毒和慢性中毒。急性中毒：
轻者呈头痛、头晕、耳鸣、酩酊感，步态版不权稳，疲乏，易激动，癔病样表现，嗜睡或失眠，肢本发麻，震颤，肌肉和关节疼痛等。
重者谵妄、抽搐、神志不清、昏迷、呼吸麻痹或循环衰竭。可引起中毒性肝炎及三叉神经麻痹，呈嗅觉、味觉障碍，面部、舌前部感觉丧失。慢性中毒：
呈疲乏无力、工作能力减退，头痛、发作性头晕、睡眠障碍，胃肠功能紊乱，心悸，胸部压迫感，心律不齐，周围神经炎，植物神经功能障碍和肝脏损害等。三叉神经麻痹的特点和急性中毒后所见相同。皮肤接触能引起皮炎、湿疹及造成皮肤干裂和继发性感染。

5、三氯乙烯慢性中毒如何治疗

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6、三氯乙烯对人体的害处

1、毒性及抄主要临床表现：三氯乙烯袭属于蓄积性麻醉剂，可经呼吸道、消化道及皮肤吸收。对中枢神经系统有强烈抑制作用，并有一定的后作用。其麻醉作用稍次于氯仿。

2、急性中毒 轻者呈头痛、头晕、耳鸣、酩酊感，步态不稳，疲乏，易激动，癔病样表现，嗜睡或失眠，肢本发麻，震颤，肌肉和关节疼痛等。重者谵妄、抽搐、神志不清、昏迷、呼吸麻痹或循环衰竭。可引起中毒性肝炎及三叉神经麻痹，呈嗅觉、味觉障碍，面部、舌前部感觉丧失。

3、慢性中毒 呈疲乏无力、工作能力减退，头痛、发作性头晕、睡眠障碍，胃肠功能紊乱，心悸，胸部压迫感，心律不齐，周围神经炎，植物神经功能障碍和肝脏损害等。三叉神经麻痹的特点和急性中毒后所见相同。

4、皮肤接触能引起皮炎、湿疹及造成皮肤干裂和继发性感染。

5、生殖、发育毒性：Петров-Маслаков报告（1973），接触三氯乙烯的女工，先兆流产、自然流产及早产的发病率均较对照组为高。妊娠高血压综合征发病率亦高于对照组，但妊娠恶阻的发病率低于对照组，作者认为这可能与三氯乙烯对神经系统的麻醉作用有关。

7、三氯乙烯中毒的急救处理

观察对象应立即离开现场，安静休息，进行必要的检查及处理，并观察版24h。中毒者应权卧床休息，对有意识障碍及心、肝、肾等损害者,应尽早积极进行处理。有昏迷、心跳及呼吸停止者，迅速进行脑、心、肺复苏，急救措施和对症治疗原则与内科相同。有颅神经损害者，其治疗与神经科同。重度中毒患者可适当使用糖皮质激素。忌用肾上腺素。
1．立即将病人移离中毒现场，安静卧床休息，观察对象至少应观察24h。
2．眼和上呼吸道有刺激症状时，可用2%碳酸氢钠溶液冲洗或蒸气吸入。
3．对中毒者应给静脉输液，并尽早积极对症处理，如有呼吸衰竭及意识抑制者，使用可拉明，洛贝林等兴奋剂。血压降低或休克者，可作用阿拉明、多巴胺等升压药，昏迷、心跳及呼吸骤停者，迅速进行脑、心、肺复苏，注意保护肝、肾功能等。
4．重度中毒者可适当使用糖皮质激素，但心搏未停者忌用肾上腺素。

8、三氯乙烯中毒的简介

三氯乙烯中毒是接触过量三氯乙烯引起的疾病。三氯乙烯是中枢神经系统蓄版积性麻醉剂，权并对肝、肾和心有损害。
急性中毒出现酒醉样、头痛、头晕、易激动、癔病样表现。重症出现中毒性脑病及肝、肾和心脏损害，恢复期可出现神经抑郁、类偏执型精神病。
急性三氯乙烯中毒主要表现为中枢神经系统的抑制。颅神经和明显的心、肝、肾损害虽有发生, 但均较少见。
根据接触情况及检查结果综合分析，可作出诊断。但应与其他原因引起的意识障碍、颅神经及心、肝、肾疾病相鉴别。
尿和血中可检出三氯乙酸和三氯乙醇。慢性中毒表现为中毒性神经官能症、中毒性心肌炎、肝脏损害及周围神经病，常损害三叉神经感觉支，出现味觉及嗅觉障碍，面部和舌前部感觉障碍。三氯乙酸可引起接触性皮炎。除脱离接触外，主要为对症治疗。

9、三氯乙烯有毒吗

三氯乙烯; Trichloroethylene; Ethinyl trichloride; Tri; TCE; CAS：79-01-6

理化性质

无色液体,气味似氯仿。分子式C2-H-Cl3。分子量131.39。相对密度1.4649(20/4℃)。熔点-73℃。沸点86.7℃。闪点32.22℃(闭杯)。自燃点420℃。蒸气密度4.53。蒸气压13.33kPa(100mmHg32℃)。蒸气与空气形成混合物可燃限8.0%～10.5% 。几乎不溶于水; 与乙醇、乙醚及氯仿混溶; 溶于多种固定油和挥发性油。潮湿时遇光生成盐酸。高浓度蒸气在高温下会燃烧。加热分解,放出有毒氯化物。加热至250～600℃，与铁、铜、锌、铝接触生成光气。能与钡、四氧化二氮、锂、镁、液态氧、臭氧、氢氧化钾、硝酸钾、钠、氢氧化钠、钛发生剧烈反应。

接触机会

工业上使用三氯乙烯的行业很多,如：金属表面的去油污、干洗衣物、植物和矿物油的提取、制备药物、有机合成以及溶解油脂、橡胶、树脂和生物碱、蜡等。

侵入途径

Tri主要经呼吸道侵入机体,也可经消化道和皮肤吸收。

毒理学简介

人经口LDLo: 7 mg/kg; 吸入TCLo: 6900 mg/m3/10M，160 ppm/83M。人（男性）经口TDLo: 2143 mg/kg; 吸入TCLo: 110 ppm/8H; 吸入TCLo: 2900 ppm。
大鼠经口LD50: 5650 mg/kg; 吸入LCLo: 4800 ppm/4H。小鼠经口LD50: 2402 mg/kg; 吸入LC50: 8450 ppm/4H。兔经皮LD50: >20 mg/kg。
Tri的吸收和排出,随其脂溶度、水溶度、空气中浓度和机体通气量等因素而定。通常约有50～60％的Tri储留在体内,四天后血中仅存微量,约10～20％未经代谢的Tri经肺排出,随尿排出的两种主要代谢物三氯乙醇（TCE）及三氯乙酸（TCA）约占Tri吸收量的80～90％。TCE大部分在24小时内排出。TCA排出较慢,一次接触后,大部分2～3天后排除; 每日接触则持续上升,可达第一天的7～12倍,至周末达最高浓度。

Tri属蓄积性麻醉剂,其麻醉作用仅次于氯仿,对中枢神经系统有强烈的抑制作用,亦可累及周围神经系统和心、肝、肾等实质脏器,能提高交感神经反应性,并使其递质生成增加,从而使心脏对刺激的敏感性增高。给予肾上腺素可引起心室颤动。一般讲,Tri对心、肝、肾的损害较少见。
主要毒性表现为中枢神经系统的抑制,重者可致昏迷及死亡。液态Tri对皮肤有刺激作用。Tri蒸气对呼吸道及眼睛有刺激性。

临床表现

职业性急性Tri中毒是工作中接触高浓度Tri蒸气或液体所引起的以神经系统改变为主的全身性疾病,除神经系统受损外,心、肝、肾等脏器亦可累及。
急性Tri中毒,多由事故引起,发病迅速。中枢神经系统一般先兴奋、后抑制,但主要还是抑制作用。在极高浓度下（53.8g/m3）,患者常迅速昏迷而不出现前驱症状。26.9g/m3下可发生昏睡、恶心、呕吐、麻醉。如继续停留可致死亡。
急性三氯乙烯中毒以头晕、头痛等中枢神经系统症状为起点,为了便于掌握,分为轻、重两级。
患者出现头晕、头痛等症状,并具有下列情况之一者,可诊断为轻度中毒。

a.有欣快感、易激动、步态不稳; 嗜睡、朦胧状态或短暂的浅昏迷;
b.呕吐。
上述临床表现加重,出现下列情况之一者,可诊断为重度中毒：
a.昏迷;
b.以三叉神经为主的颅神经损害;
c.明显的心、肝、肾单一的或多脏器的损害。
根据短期大量接触Tri的职业史和以神经系统损害为主的临床表现,结合现场卫生学调查,参考尿三氯乙酸含量测定,综合分析,排除其它有关疾病后,可诊断为急性Tri中毒。
Tri中毒应与其它原因引起的意识障碍、三叉神经分布区感觉障碍、周围神经病及心、肝、肾疾病相鉴别。

处理

应立即离开现场。
卧床休息,急救措施和对症治疗原则与内科相同。有昏迷、心跳及呼吸停止者应迅速进行脑、心、肺复苏; 有中枢及周围神经损害者,其治疗与神经科同。可适当使用糖皮质激素。
注意保护肝、肾功能。忌用肾上腺素。

10、三氯乙烯中毒的致病原因

本品用于机械仪表制造业的金属脱脂和金属零件清洗，化工行业作油脂、专树脂、橡胶、硝化纤维和生物碱的溶剂及制属备农药的原料等，也用作冷冻剂、杀虫、消毒剂及洗衣业干洗剂等。
三氯乙烯中毒（trichloroethylene，CHCl=CCl2）为有芬芳气味的无色液体，呈高度脂溶性，遇火焰或紫外线可生成光气。
急性三氯乙烯中毒是短期内大量吸入其高浓度蒸气或液体所
引起的以中枢神经系统抑制为主，累及心、肘、肾等脏器的全身性疾病。急性中毒主要发生在其生产、贮存、运输及使用过程中，因开放性操作或管道设备意外泄漏等使作业者短期内大量吸入其高浓度蒸气所致。一般在1~5g/立方米空气浓度下1~2h或6~20g/立方米下数分钟即可发生急性中毒。在极高浓度下（53.8g/立方米）可迅即发生昏迷甚至死亡。
因偶发事故，三氯乙烯液体溅染大面积皮肤、粘膜或裸手浸泡操作等，单纯经皮肤吸收而致急性中毒者很少见。偶见因误服致急性中毒者。