1、肝硬化失代偿期(急)
对于肝硬化患者,最常见的并发症就是腹水和上消化道出血。现逐个回答你的疑问:
1.
肝硬化导致的门静脉高压,可使患者发生漏出性的腹水,同时,肝功能损伤导致蛋白合成减少,引起的低蛋白血症也可以导致患者发生腹水,
故控制腹水的最好办法就是补充蛋白,医院输入血浆就是这个目的。有条件的最好能够输入白蛋白,而不是血液制品。
2.
抽腹水和利尿不是好办法,因为患者肝功能多有异常,抽取腹水或利尿剂往往是釜底抽薪,表面看上去腹水减少,但事实上可以增加患者水电解质紊乱的状况。故
通常不推荐采用此法。
3.
上消化道出血的原因有两点:第一,门静脉高压导致的上消化道静脉曲张,容易破裂出血;2.
肝脏蛋白合成能力受损,通常凝血因子(也是蛋白)合成也会受损,导致患者出现高出血倾向。
对于此种问题解决的方法有1.
输入血液制品,因为含有健康人凝血因子和蛋白,可以减缓凝血倾向。2.
内科内镜下进行曲张静脉夹闭、介入治疗曲张静脉或外科手术进行门静脉分流术,缓解门脉高压和静脉曲张的症状
4.
肝移植目前对于肝硬化是最好也是最有效的方法,但是目前供肝缺乏、费用高昂以及术后排斥均是影响肝移植进一步普及的障碍;
5.
对于不进行肝移植的患者,
建议控制病毒复制和肝功能损伤的情况,比如采用阿德福韦酯+抗肝纤维化药物+蛋白制剂,控制低蛋白血症、延缓肝纤维化发展、保肝治疗
。患者在症状控制后可获得与正常人想当的预后水平。对你母亲的治疗你首先还是要树立信心。
6.
此病可以说是个富贵病,吃好喝好睡好玩好心情好,因此家庭经济面临的是长期的压力。
2、肝硬化失代偿期,能治愈到代偿期吗
肝硬化失代偿期,不能治愈到代偿期。
肝硬化是肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的病理状态。
下面从肝硬化病理改变解释一下为什么肝硬化不可逆:
肝硬化发展的基本特征是肝细胞坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增殖、循环紊乱。
各种病因导致肝细胞变性或坏死,若病因持续存在,再生的肝细胞难以恢复正常的肝结构,形成无规则的结节。
炎症等致病因素激活肝星形细胞,胶原合成增加、降解减少,直接干扰肝细胞功能,导致肝细胞的合成功能障碍。肝窦变狭窄、血流受阻、肝内阻力增加,影响门静脉血流动力学,造成肝细胞缺氧和养料供给障碍,加重肝细胞坏死,使始动因子得以持续起作用。
肝纤维化发展的同时,伴有显著的、非正常的血管增殖,使肝内门静脉、肝静脉和肝动脉三个血管系之间失去正常关 系,出现交通吻合支等,这不仅是形成门静脉高压的病理基础,而且是加重肝细胞的营养障碍、促进肝硬化发展的重要机制。
何谓肝硬化代偿期与失代偿期:
代偿期是指肝脏已经有病变,但患者无症状或症状较轻,可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状,多呈间歇性,常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现,休息及助消化的药物可缓解。肝功能检查正常或轻度异常。
失代偿期指的是肝功能已经不能维持正常,患者出现肝功能减退和门静脉高压导致的各种症状:
2.1肝功能减退
(1)表现包括消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血和贫血,男性乳房发育等
(2)肝功能检查:胆红素升高、肝脏合成功能降低
2.2门静脉高压
表现包括脾大、腹水、腹壁静脉曲张及食管胃底静脉曲张出血等。
总结一下:现有的治疗方法尚不能逆转已发生的肝硬化。
对于代偿期患者,治疗旨在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌
对于失代偿期患者,则以改善肝功能、治疗并发症、延缓或减少对肝移植需求为目标。
3、肝硬化失代偿期能治好吗
患肝硬化10多年,现已到了肝昏迷的时候,需注意什么?
患者:我患肝硬化引起静内脉曲张上消化道10多年,现已容到了肝昏迷的常态。脾切除9年左右脾切除后没大出血,今年夏季开始黑便住院后就大出血而且昏迷10几天,后转到上海仁济医院肝移植科经抢救2天后才慢慢清醒,现在病情稳定。现想得到治愈或控制大连210医院消化内科李爱萍大连210医院消化内科李爱萍:你是属于肝硬化失代偿期,目前没有完全治愈的办法。因此,治疗的目的是预防并发症的发生,稳定病变的进展。对于你个人现在有肝昏迷经常发作,需要注意的问题:1.饮食
控制蛋白质的食入,神志清楚时逐渐增加蛋白质的含量,达到每天每公斤体重1.0~1.5g。饮食以碳水化合物、蛋白质为主,并给予足量的维生素。植物蛋白最好。
2.必须及时控制感染和上消化道出血,
3.避免快速和大量的排钾利尿和放腹水。
4.注意纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
5.保持大便通畅
减少肠内毒物的吸收
。
6.如有病情变化,及时到医院治疗。
4、肝硬化失代偿期寿命是多长
不一定,但于危险期抄,我邻居大概10年前腹水加脾大,胃出血。处于肝硬化绝对晚期。现在还好好的,而我三叔早期肝硬化他还喝酒抽烟,两年不到就没有了,一定要保养,很重要很重要。那些个偏方和中药千万不能吃,肯定死的快。古人都知道肝病七分养,那些个都是骗钱的,包括药店的什么保肝丸。等,,到一个三甲大医院先控制住腹水,如果有的话,病毒型肝硬化需要抗病毒费用不是很高,降酶。去黄。平时饮食多吃泥鳅,虾,瘦肉,补充蛋白,病人这个时候缺少的就是蛋白,白蛋白高了腹水自然就消了,还可以增加肝活性。桑椹可以泡水喝可以辅助抗病毒好东西,便宜很,家周围有可以摘新鲜的吃。另外那些个野鸡医院千万别去,可以去省人民医院,市人民医院。一些医学院的附属医院。总之无论是早期还是晚期,养肝比治肝效果会好很多。当然除抗病毒和去黄降酶必要治疗,因为这些可以阻止肝硬化继续发展。
5、肝硬化失代偿期是什么意思?
由于乙肝病毒的炎症破坏,大量肝细胞消失,用大量肝纤维化来修复。肝细胞生理版容量减缩,不能充权分应付健康时期的工作和生活需要,如果工作或生活超负荷,就出现了种种“失代偿”的症状,这就叫失代偿性肝硬化。
当肝功能失代偿时,可出现食欲减退、体重减轻、疲倦乏力、腹泻、腹痛、腹胀,出血(包括牙龈或鼻腔出血)、皮肤粘膜紫斑、呕血与便血,还可以出现精神、神经症状,如嗜睡、兴奋、木僵、昏迷等。体征可有面色黝黑、黄疸、腹水、胸水、脾大,男性乳房发育、睾丸萎缩,女性月经过少、闭经、不孕等。肝功能检查可见明显的损伤,转氨酶水平增高,血浆白蛋白降低,胆红素水平增高,凝血酶原时间延长等。
到了肝硬化失代偿期,必须马上住院治疗。
6、自身免疫性肝病, 肝硬化失代偿期,
自身免疫性肝病是很严重的,不及时治疗的话,会出现肝性脑并肝肾综合征、上消化道出血等一系列并发症 自身免疫性肝病(AIH)是一种特殊类型的慢性肝病,被称为“自身免疫性肝脖、“自身免疫活动性慢性肝炎”。
7、肝硬化代偿期到失代偿期要多久?
一般肝硬化的形成需要5-10年甚至更长的时间,肝硬化形成之后,会继续发展,如果不加以治疗,生活也无禁忌,短短几年内就可能发展到肝硬化失代偿期,继而出现腹水、门静脉高压、上消化道静脉曲张等并发症。而经过治疗并生活严谨的肝硬化代偿期可以维持几十年或终身不会发展为肝硬化失代偿期,部分肝硬化代偿期患者早期治疗,甚至可以将肝硬化逆转,恢复健康。而肝硬化失代偿期患者经过积极治疗也多可以提高生活质量,延长寿命。可见,肝硬化代偿期到失代偿期要多久与是否接受正规治疗以及治疗时机息息相关。肝硬化代偿期,临床表现与慢性乙型肝炎相似,往往需要行肝穿病理检查来区分。代偿期的肝硬化症状不明显,缺乏特异性,常见症状是乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、腹胀、肝区不适。劳累及情绪波动后出现症状,休息或治疗后好转。应注意生活饮食有规律,不急躁、不劳累,以延迟肝硬化的发展。如果进行积极治疗,多数可以阻断肝硬化的发展,使肝硬化长期处在代偿期。失代偿期肝硬化是肝脏发展到不能维持正常的生理功能,出现门脉高压、腹水、肝性脑病等并发症,往往伴有蛋白合成障碍,白蛋白持续偏低,乏力明显,不能正常工作和生活。当出现上述并发症时,基本上可以确定已经进入了肝硬化失代偿期,此期如果再不积极治疗、注意生活饮食,随时都可能有生命危险。而经过积极治疗也多数可以控制病情,使病情稳定,大大降低患者的痛苦,并获得较高的生活质量,减少对家人的拖累。
8、肝硬化的代偿期与失代偿期如何划分
肝硬化病人在到医院就诊时,常常会被告知是
肝硬化的代偿期
肝硬化一内般起病及病情进展缓容慢,病情隐匿,潜伏期可达3~5年甚至10年以上,临床上常依据是否存在活动性肝炎
,肝功能有否衰竭,门静脉高压是否已经形成而分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,但需要指出的是二者之间并无严格的界限。
代偿期肝硬化
也称之为早期、隐匿期或静止期肝硬化。病人虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀等症状,但无明显肝功能衰竭表现,一般血清白蛋白≥35 g/L,胆红素<35μmol/L,凝血酶原活动度多大于60%,血清丙酮酸氨基转移酶( ALT)及天冬氨酸氨基转移酶(AST)轻度升高,γ-谷氨酰转肽酶也可轻度升高。病人虽然可有门静脉高压症的表现,如轻度食管静脉曲张,但不出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。
失代偿期肝硬化
亦称之为中晚期或活动期肝硬化。病人有明显肝功能衰竭表现,如血清白蛋白<35g/L,且白蛋白与球蛋白比值小于1,黄疸明显,胆红素>35μmol/L,ALT及AST可以明显升高,也可以正常。凝血酶原活动度小于60%,此时病人可出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。
9、肝硬化失代偿期是什么意思
?肝硬化病人分为代偿期和失代偿期肝硬化两个阶段。肝硬化在发病初期,病情进展缓慢,病情隐匿,潜伏期可达3-5年甚至十年以上,临床上常依据是否存在活动性肝炎,肝功能是否衰竭,门静脉高压是否已经形成而分为代偿期和失代偿期肝硬化。失代偿期肝硬化,通常是肝硬化的中晚期或者活动期的肝硬化,这代表病人肝功能已经明显衰竭,白蛋白和球蛋白的比值小于1,黄疸明显,凝血酶原活动度小于60%,此时病人会出现以下一系列的并发症状:1、内分泌失调主要是由于雌激素、醛固酮及抗利尿激素在体内不断积聚,致使肝硬化患者出现内分泌紊乱、排尿量增多等现象。2、全身症状主要是因为肝脏的代谢功能降低,而导致人体正常功能紊乱,多表现为低热、消瘦乏力、精神不振、口角炎、贫血、多发性神经炎等。3、出血现象主要是由于肝脏合成的凝血因子不断减少,导致患者出现贫血、鼻衄、齿龈出血、胃肠道失血和皮肤淤斑等。4、消化道症状主要是因腹水和胃肠积气所致,通常表现为恶心、呕吐、上腹不适、饱胀、腹泻等。5、腹部症状:主要表现为腹痛、腹胀、肝区疼痛,疼痛多在上腹部,常为阵发性,有时呈绞痛性质,腹胀可能与胃肠胀气、腹水、肝脾肿大有关,腹痛同时出现发热、黄疸和肝区疼痛症状,常与肝病本身有关。郑州中大肝病医院的肝病专家提醒患者:失代偿期肝硬化,是一种相对严重的情况,也说明患者已经进入了肝硬化的严重阶段,肝硬化患者一定能够要提高警惕,及早发现病情,及早到正规的肝病医院,进行全面的检查,然后积极的配合医生进行科学规范化的治疗。从而大大的降低患者的提供,提高其生活质量。
10、肝硬化失代偿期能活几年?
引起肝硬化的原因很多。脂肪肝可以造成肝硬化。在中国,肝硬化的原因主要是乙肝病回毒感染,慢性肝答炎肝硬化这个途径在国内是最多的。在一些饮酒的人群当中,比如说一些西方国家,肝硬化的主要原因可能是酒精性的肝炎肝硬化这么一个途径。重庆同济医院中医肝病科