1、肝破裂会死人吗？请详细说明!
如不及时治疗，来会自因为大量失血及腹腔感染引起死亡。
肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。 肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。肝破裂在各种腹部损伤中约占15％左右。一般来说，右肝破裂较左肝为多。
肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后．血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。
疾病病因：外伤
2、肝破裂是如何分类的？
肝破裂在开放性损伤抄中的发生率约为30％，在闭合性损伤中的发生率约为20％。肝脏虽有胸廓保护，但围其体积大，重量大，质地脆，故无论在胸腔钝挫伤或穿透伤中都容易受伤；又因其血运丰富、结构和功能复杂，故伤情往往较重，易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎，病死率和并发症发生率都较高。1.根据损伤原因分类 肝破裂分为闭合性肝破裂和开放性肝破裂。2.根据损伤程度分类(1)真性破裂：肝包膜和肝实质均有撕裂伤，多见于肝右叶，严重者可全部断裂，大量血液和胆汁流入腹腔，患者可迅速死亡。是临床上最常见的一种类型。(2)肝包膜下破裂：肝包膜完整而肝实质破裂，形成包膜下血肿，使包膜和肝实质分离，相对少见。(3)中央破裂：肝实质的中央部位发生破裂而包膜完整，常形成大血肿压迫肝实质，造成肝部分坏死和(或)感染。
3、肝破裂需要做哪些检查 肝破裂如何鉴别
表浅的肝破裂出血后可自行凝止。包膜内或中央型肝破裂，因肝包膜的作内用，只形成局部血肿容，临床表现常不严重。较大的肝破裂伤出血较多，尤其是较大的肝血管破裂，可发生致命性大出血。对严重肝损伤，首先要补液、输血抗休克。有大出血征象时应立即手术，手术的目的是清创、止血、引流和切除或修补损伤的肝组织。对中央型或包膜下肝破裂，如超声波检查血肿较大，也应根据病人病情，考虑手术清除和止血，以防继发破裂和血肿周围肝组织液化坏死或感染。
4、肝破裂的急救措施有哪些
1、纠正休克及凝血功能障碍：明确诊断后，首先静脉大量输液，输新鲜血，新鲜血浆多种凝血因子。必要时用小量肝素纠正凝血功能障碍，防止DIC对肝、肾心肺脑等脏器的进一步损害。待病情稳定或血压平稳后急诊手术，若经输液输血治疗无效或病情反而恶化，则应及时手术抢救。
2、手术止血：
(1) 切口：健康搜索一般经右上腹直肌切口进腹腔，如病变位于肝顶部或右后下方，视野不清处理困难时，可切断肋骨开胸，扩大切口，清除腹腔内积血和血块。凝血块最多处多为破裂所在，找到破裂口，暂时用生理盐水纱布压迫止血。
(2) 缝合止血：如裂口较规整周围组织正常，可行缝合止血。
(3) 吸收性明胶海绵填塞：破口组织脆弱如肝癌破裂缝合止血有困难者，可将破口内活动出血点缝合止血后，填塞吸收性明胶海绵，再盖以网膜并固定于四周，或再加纱布压迫止血，术后5天开始每天抽出少许纱布，在3～4天内撤完。
(4) 肝动脉结扎：肝脏的血供1/3来自肝动脉，2/3来自门静脉，各提供需氧量的50%。正常情况下结扎肝动脉仍能维持肝的需氧量;一般结扎肝左或肝右动脉分支止血效果较好。但肝功能不佳时，可导致肝性脑病等严重后果故在下列情况时禁忌施行：①休克状态;②肝功能明显损伤;③门静脉有阻塞或门脉高压;④有低血糖、低血钠，示门静脉血流及氧合能力严重减低。
(5) 肝部分切除术：对全身情况较好、年轻、病灶局限，尤其局限在左半肝内者，行部分肝切除术可收到满意效果妊娠期急诊肝切除危险大，病死率高不可轻易选择。对肝病变广泛，肝功严重不良者更应慎重。
(6) 微波固化止血：将针形微波发射电极插入出血的肝组织内，通过微波能在组织内转变为热能健康搜索使局部升温，血液凝固而止血，是简便、安全损伤轻而效果确切的方法。
5、什么是肝破裂？为什么会肝破裂？
肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。 肝位于右侧内膈下和季肋深面，受胸廓容和膈肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。 这应该是楼主爷爷所得得病吧 希望楼主不要太伤心~~ 马上要考试了，抓紧复习~~
6、肝破裂了应该怎么恢复
肝破来裂的症状：1、肝脏位于腹部源内，当肝脏发生破裂后，患者最明显的身体症状就是腹部疼痛。并且，有些患者右上腹部长时间的疼痛可能会向周围部位放射，导致右肩等部位的疼痛。2、患者肝脏发生破裂会显得皮肤苍白，严重的患者会有内出血现象，并且往往会导致患者血压下降，甚至造成患者休克等。肝破裂治疗注意事项：1、肝破裂首先是要积极治疗。肝破裂往往是比较严重的，会给患者的身体带来极大的痛苦，要是没有及时治疗的话，会严重危害患者的肝脏和整个身体，有时甚至会导致患者死亡，所以一定要积极治疗。治疗肝破裂以手术为主，以相关的输液、抗生素之类的药物辅助治疗。2、肝破裂治疗以后，或者手术以后要注意适当禁食。肝脏破裂再加上手术，会对患者的肝脏造成很大的伤害，手术后肝脏没有恢复够就吃下东西的话，会对患者的肝脏造成强烈的刺激，进而会影响患者肝脏的恢复。肝破裂虽然严重，但是不是很可怕，患者朋友们不必过分紧张，在现代先进的医疗科技下，肝破裂是能够有效治好的。患者朋友们在治疗的过程中应该尽量保持信心，保持良好的精神状态，这样才有益于治疗。
7、肝破裂的护理诊断
[诊断要点] (1)有外伤史。
(2)临床主要为腹腔内出血、休克和腹膜刺激征。
(3)肝脏不同程度损伤时有不同程度的临床表现和体征。
(4)体检除失血性休克表现外，尚有肝区叩击痛、腹部不同程度和范围的腹膜刺激症候群，出血量大时腹腔可有移动性浊音，肛诊直肠前壁有饱满隆起感觉。
(5)血白细胞计数增高，红细胞计数和红细胞压积、血红蛋白呈进行性降低。
(6)X线检查可见肝阴影扩大，右膈肌抬高，运动减弱、消失，结肠肝曲下移。
(7)B型超声波对肝包膜下血肿和中央型挫裂伤及腹腔内积血有诊断价值。
(8)腹腔穿刺对腹腔内出血诊断安全简单有效。
(9)选择性动脉造影、放射性核素扫描及CT等检查有助诊断抢救与护理
抢救与护理
2.1抗休克治疗
迅速补充血容量，及时输液、止血、输血。恢复组织灌流量；接到患者后立即为患者建立输液通道，一般采用双液路和三液路输液。首选药物为羧甲淀粉、平衡液、止血药。选择血管宜在上肢，以免在下腔静脉损伤时输入液体积存于腹膜后间隙而失去扩容作用。一般采用9号或12号针头穿刺，一条为输液血管，另一条为输血血管。有的病人因大量失血出现血管痉挛或塌陷，穿刺有困难，应果断采取中心静脉插管或静脉切开，必要时加压输液，加压输液时护士必须在旁守候，以免发生意外。本组患者均为重度休克，因此采用氧流量4Lmin～6Lmin吸氧，以提高血氧含量。采取休克的中凹位，以利于呼吸，增加回心血量，搬动时取右侧卧位，借助内脏压迫起暂时的止血作用，若有多发肋骨骨折时应慎重，避免加重损伤。
2.2术前准备应快捷、充分、完善
在抗休克的同时快速做好有关的术前准备。如抽血、交叉配血、备皮、更衣、皮试等，并通知手术室人员做好手术准备。做好心理护理，以诚恳亲切的语言安慰鼓励患者，消除其紧张、恐惧心理，责无旁贷地为患者提供心理支技，增强患者应对危机的信心，积极配合治疗和护理。 2.3抢救应有轻重之分
对严重复合伤病人应首先处理最严重的情况。合并颅脑损伤，均以紧急剖腹止血为第一抢救措施，同时密切观察病人意识、瞳孔大小、对光反射、血压、脉博、呼吸情况，并做好开颅前的准备工作。如剃头、皮试、留置尿管等，合并有气胸者做好行胸腔闭式引流术的准备。
2.4术后护理
2.4.1严密观察病情
定时测量血压、脉博、呼吸、术后床边心电监护48～72小时，每15分钟监测血压、心率、呼吸和使血氧饱和度维持在95%以上[2]。观察腹部切口情况，保持各管道通畅，留有腹腔管者注意观察引流液体性质和量，如引流液体为鲜红色，持续2个小时，引流量每小时在100ml以上，切口有渗血，应警惕有无继续出血情况。对生命体征经补充血容量后仍不稳定或需大量输血才能维持血压者，说明有继续活动性出血[3]，应及时报告医生再次做好术前准备工作。本组有1例患者术后出现脸色苍白、皮肤湿冷、烦躁不安、血压下降，经及时发现，再次急诊手术治疗，术后住院10天康复出院。 2.4.2术后应采取适宜的体位
当麻醉平面消失后，多取半坐卧后，减轻腹部涨力，伤口疼痛，以利于腹腔引流，切口愈合，协助患者每2小时翻身1次，并鼓励其早期下床活动，以防发生肠粘连[4]，本组无发生肠粘连病例。但对手术中发现肝严重挫伤，有包膜下出血现象，而手术中止血处理不够确切的患者，不宜提倡下床活动，以免继发性出血。
2.4.3保持呼吸道通畅
术后给予低流量吸氧，半肝以上切除患者需间歇吸氧3～4天，严密观察呼吸情况，及时清除呼吸道分泌物，当患者咳嗽时帮助按压切口，鼓励患者排痰，必要时给予雾化吸入。
2.4.4密切观察尿量及颜色的变化
如发现病人尿量减少，颜色呈浓茶色，说明有效循环血量不足，给予加速输液；如为鲜红色尿液，说明有肾挫伤，应该及时报告医生，给予对症处理。
2.4.5饮食护理
肝破裂修补术后患者，肠蠕动恢复前，通过静脉补充营养，待肠蠕动功能恢复后即可试食，选择高蛋白、高维生素、低脂饮食[5]从流质逐步过度到普食，从小量多餐过度到正常饮食。
2.4.6警惕各种并发症发生
由于病人术后需要一段时间卧床休息，故应加强基础护理。应每天给予口腔护理2次，每天床上擦浴2次，每2小时翻身1次，预防压疮，保持床铺整齐、清洁、干燥。 对合并颅脑外伤患者，在其发生呕吐时应将其头侧向一边，以防呕吐物误入气管引起窒息。对耳、鼻腔有出血或脑脊液流出的颅底骨折病人禁止在鼻腔吸引，对耳道出血或脑脊液外渗者不宜实行填塞，并采取耳道渗液侧侧卧位，并用无菌纱布或棉签吸收渗液保持外耳道清洁，以防颅内感染。
2.4.7心理护理
在病人体质稍微有好转时给予病人鼓励，使之战胜疾病，早日康复。对康复丧失信心，态度冷漠的病人，耐心说服、热情服务，帮助病人面对现实，消除顾虑，使其积极配合治疗及护理。通过上述护理，增进护患之间的相互理解和信任，提高病人对治疗和康复的信心。
8、肝破裂的治疗方法有哪些？
手术处理
1.暂时控制出血。尽快查明伤情：一旦决定手术。应迅速剖开腹腔。争取控制出血的时间。手术切口应足够大，以便充分显露肝。进入腹腔后，往往由于出血汹涌。影响探查伤情。此时，术者应迅速在肝十二指肠韧带绕—细导尿管或细的条带，将其缩紧，阻断入肝血流。同时，第一助手用吸引器将腹腔内积血吸尽。迅速剪开肝圆韧带和镰状韧带，在直视下探查左右半肝的脏面和膈面。需要指出的是，在探查过程中，一定要避免过分用力牵拉肝，以免加深撕裂肝上的伤口，造成更大量的出血。如果在入肝血流完全阻断情况下，肝裂口仍有大量出血.说明有肝静脉或腔静脉损伤。以纱布垫填塞伤口，压迫止血，并迅速剪开受伤侧肝的冠状韧带和三角韧带。显露第二或第三肝门，予以查清。然后根据肝受伤情况，决定选择何种手术方式。在肝外伤的手术处理中，常温下阻断入肝血流是最简便、最有效的暂时控制出血的方法.临床上已广泛应用。在正常人。常温下阻断人肝血流的安全时限可达30分钟左右;肝有病理改变(如肝硬变)时，阻断入肝血流的时限最好不要超过15分钟。
2.肝单纯的裂伤，裂口深度小于2cm，可不必清创。予以单纯缝合修补即可。对于严重的肝外伤，彻底清创和止血是手术的关键步骤之一。因为肝伤口处很可能有失活的肝组织，创口内可能有肝组织碎块或异物，伤口深处很可能有恬动性出血等，若不予以彻底清创，清除失活的肝组织及异物。就有可能导致不良后果。清创时，通常在常温下暂时阻断第一肝门，然后用电刀切开损伤处创缘的肝包膜，用手指法断离失活的肝组织直至正常肝实质。清除毁损的肝实质后，可显露出肝断面处受损伤的血管及胆管，钳夹后予以结扎或缝合。较大的血管(门静脉、肝静脉)支或肝管损伤，用5-0无损伤针线缝合修补。解除肝门阻断，观察3-5分钟。确认已彻底清除及完全止血后，用一带蒂大网膜条填入肝创口内，再将肝创缘于以褥式缝合。
3.如肝损伤严重，应作清创性肝切除，尽可能多地保留正常肝组织死亡率和术后并发症的发病率。
4.纱布块填塞法仍有一定的应用价值。近年来的经验表明，在有些情况下，如由于医院的条件或技术能力等原因，不能对严重的肝外伤进行彻底止血手术者，为了尽快地控制肝创口出血，挽救病人的生命，此时应采用纱布填塞，可为转送上级医院争取再次手术赢得时间。又如，由于大量的失血及大量输入库存血，出现凝血机制紊乱，肝创面大量渗血而难以控制，此时应立即用纱布填塞压迫止血，终止手术。过去认为，为了防止继发感染.用于填塞止血的纱布应于术后3-5天内逐渐拔除。现在看来，这一期限太短.是拔除纱布后发生再出血的重要原因。作为填塞止血的纱布可在术后7～15天内逐渐取出。填塞纱布时.可在其周围放置2-3根引流管，以便及时将肝创面周围的渗出物排出，是防止局部继发感染的有效措施。
非手术治疗
非手术治疗的指征：
1.入院时患者神志清楚，能正确回答医生提出的问题和配合进行体格检查。
2.血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上，脉率低于100次/分。
3.无腹膜炎体征。
4.B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ～Ⅱ度)。
5.未发现其他内脏合并伤。在保守治疗过程中，还必须明确如下两点：
①经输液或输血300-500ml后，血压和脉率很快恢复正常，并保持稳定。
②反复B超检查，证明肝损伤情况稳定，腹腔内积血量未增加或逐渐减少。但对于非手术治疗指征不确切或把握性不大时，一定要慎用。
9、“肝破裂”严重吗？
肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后．血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。