围绝经期

1、什么原因导致围绝经期雌激素水平增加

围绝经期尽管仍然有月经出血，但 FSH 水平已升至绝经后水平（＞20IU/L），而 LH 仍在正常范围，雌二醇水平会出现轻度的升高，这种现象可由这个时期卵泡对升高的 FSH 水平的反应升高来解释。因此相对而言，雌激素水平并不低，缺乏的是孕激素，在这个过程中，卵巢功能是处于一种波动性下降中的。需要注意围绝经期妇女仍有意外妊娠的可能，除非 FSH＞20IU/L 和 LH＞30IU/L。
绝经期的激素补充治疗（HRT）指什么？
HRT 主要指对卵巢功能衰退的妇女，在有适用证、无禁忌证的前提下，个体化给予低剂量的雌和（或）孕激素药物治疗。对于有子宫者需在补充雌激素的同时添加孕激素，称为雌、孕激素治疗，而对无子宫者则可采用单纯雌激素治疗。其治疗的总体原则为：个体化用药，采用最低有效剂量，不限制 HRT 期限，有子宫的妇女必须添加孕激素。
HRT 的适用证包括：
1. 为缓解绝经症状（血管舒缩症状、精神神经症状及与其相关的睡眠障碍等）的首选和最重要的治疗方法。
2. 可改善泌尿生殖道萎缩相关的问题（如阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、尿频、尿急等）。
3. 是预防绝经后骨质疏松的有效方法之一。
HRT 的禁忌证包括：
1. 已知或怀疑妊娠；
2. 原因不明的阴道出血；即使只有 1 次绝经后出血也应该引起足够的重视。当绝经后妇女阴道超声提示子宫内膜厚度＞0.5 cm 或回声异常时应先排除子宫内膜的病变。
3. 已知或怀疑患有乳腺癌；
HRT 可增加乳腺癌的复发，迄今为止，乳腺癌仍是 HRT 的禁忌证。
4. 已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；
（1）子宫内膜癌：单用雌激素可导致子宫内膜癌发病率增高，但对所有有子宫的患者在 HRT 时添加孕激素后，子宫内膜癌发病率无增加。到目前为止的多数资料表明，早期子宫内膜癌患者术后使用 HRT，并未增加肿瘤复发的风险，反而可以大大改善患者的生存质量。对这些患者 HRT 时是否加用孕激素尚存在争议，目前尚无证据表明加用孕激素对这些患者有益。
（2）癌肉瘤、子宫内膜间质肉瘤与雌激素明显相关。对癌肉瘤目前尚无研究报道术后使用安全性，子宫内膜间质肉瘤禁忌激素治疗。
（3）卵巢恶性肿瘤：目前尚缺少循证医学证据表明 HRT 在卵巢癌术后的患者中应用是安全的。子宫平滑肌肉瘤：该型子宫肉瘤为非激素依赖型，HRT 并非该类术后患者的禁忌证。
5. 患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近 6 个月内）；
在活动期（血栓发生 6 个月内），应避免应用 HRT。既往（＞6 个月）出现过静脉血栓栓塞的妇女应用 HRT 勿口服用药，经皮给药不增加风险。
6. 严重肝肾功能障碍；7. 血卟啉症和耳硬化症；8. 脑膜瘤（禁用孕激素）。
HRT 的慎用情况：
慎用并非禁忌，这些情况是可以应用激素补充治疗的。但应用过程中应谨慎对待，密切随访。这些情况包括：
1. 子宫肌瘤；
目前 HRT 对子宫肌瘤体积的影响尚存在争论，考虑到子宫肌瘤在绝经后倾向于稳定和萎缩，一般认为 3 cm 以下小肌瘤影响不大，5 cm 以上肌瘤可能会增大。口服给药途径可能比经皮途径给药更安全。
2. 子宫内膜异位症；
无论患者有无子宫，HRT 时均建议采取连续联合疗法或替勃龙，雌激素建议采用超低剂量，孕激素应采用连续联合疗法，不建议采用周期疗法。建议采用最低有效剂量进行治疗。
3. 子宫内膜增生史；
诊断为子宫内膜增生、未经治疗的患者，应在进行 HRT 前先针对内膜增生进行恰当的治疗直至完全逆转。从保护子宫内膜的角度，连续联合方案可能优于序贯方案。
4. 有血栓形成倾向；
HRT 与动脉和静脉血栓形成相关，其风险在开始 HRT 的前 6 个月～一年之间最高。
目前研究显示经皮吸收雌激素可能不增加血栓形成倾向，可用于有血栓形成高危因素的患者。需特别指出的是我国与西方国家存在种属差异，血栓倾向和血栓性疾病发生率相对较低，具体相互影响尚需进一步的临床研究确定。
5. 胆囊疾病、癫痫、偏头疼、哮喘和高催乳素血症；
雌激素可能增加胆汁结石的形成，某些妇女用药期间易患胆囊疾病。有研究发现经皮雌激素并不增加胆汁饱和度，提示经皮雌激素引起胆结石的可能性较小。
6. 尚未控制的糖尿病及严重高血压；7. 系统性红斑狼疮；8. 乳腺良性疾病；9. 乳腺癌家族史。

作者：杨孝明
链接：http://obgyn.dxy.cn/article/489603
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2、简述女性青春期,围绝经期保健要点

女性在进入围绝经期后,随着卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平会逐渐下降，导致生理和心理功能的失调。会出现如：出现月经紊乱，潮热盗汗，心知烦失眠等症状，适当用一些中成药调理来改善卵巢功能，如和颜 坤泰胶囊。
日常建议可以注意以下几点：
1.摆正好心态，围绝经期是必道经的一个阶段稳定情绪，这样可以减轻围绝经期带来的不适症状。
2.调整饮食结构、适当增加活动量。日常饮食低盐低糖低内脂，适当补充含钙较高的食物，预防骨质疏松，多蔬果防止便秘。适当运动会加快身体代谢、增强抵抗力、降低血脂等。
3.注意个人卫生，防止老年阴道炎。如容果在围绝经期有无缘无故阴道出血的话，要尽早去医院检查，还有围绝经期是肿瘤好发时期，所以要定期做个身体检查。

3、围绝经期开始于多少岁

绝经开始，现在一般都在45岁到55岁之间的绝经期

4、围绝经期是什么意思

围绝经期是指妇女绝经前后的一段时期（从45岁左右开始至停经后12个月内的时期）专，包括从接近绝经属出现与绝经有关的临床特征起至最后1次月经后1年，也就是卵巢功能衰退的征兆，一直持续到最后1次月经后1年。

(4)围绝经期扩展资料：

不适表现：

围绝经期是正常的生理变化，大多数妇女没有任何不适，也有些人有某些不适。主要表现为：

1、月经改变：大多数妇女月经变化从40岁左右开始，绝经年龄平均为49.5岁。少数妇女出现功能性子宫出血，甚至造成严重贫血。

2、泌尿生殖道改变：生殖器官开始萎缩，粘膜变薄，易发生老年性阴道炎及性交疼痛，憋不住尿等。

3、神经精神症状：主要为潮红、阵阵发热、出汗等血管舒张症状。情绪不稳定、激动易怒、抑郁多烦、记忆力减退、工作能力下降等。

4、皮肤皱纹逐渐增多，有的出现瘙痒、毛发开始变白脱落。腹部和臀部脂肪增多，容易发胖。

5、心血管系统变化：血压易波动，常出现高血压、心前区闷痛不适、心悸、气短，动脉硬化发生率增加，冠心病发病率也上升。

5、绝经就是更年期吗

吴济堂：女性绝经年龄有早有晚，可能和这4个原因有关，女性要多重视！

每个女性到了一个的年龄段后，都会有绝经的现象出现，也就是月经的停止出现。但是不少女性却因为绝经而烦恼，担心绝经的到来，会加速自己的衰老，对自己的日常生活和健康造成影响。其实绝经是一种非常正常的生理现象，是每一个健康女性都要有的“必经之路”，所以大可以放心。

可是现在，还有一个问题困扰着女性，那就是每个女性的绝经年龄都是有所变化的，有的女性就会想，是不是绝经越晚，对身体越好?我们来一起看看吧。

首先，我们要知道一个正确观点，那就是，并不是绝经越晚越好!

正常情况下，女性会在45~55岁这一安全年龄范围后，不定的时间段出现绝经的现象，所以平均下来，每个女性的绝经年龄应该是在50岁左右的。但是并不是所有的女性都是如此，依旧有少数人在60岁左右，才出现绝经的症状。这个时候的女性，其实在身体健康方面，和正常的女性并没有特别明显的不同，但是在精气神方面，可能会更显年轻一点。

所以，对于女性来说，并不需要刻意的强求月经的推迟，那样反而有可能对女性健康不利。

女性绝经的年龄早晚和哪些因素有关?

1、卵巢的储备能力

女性的月经，是由卵巢和子宫共同协调进行的，所以卵巢的功能强弱，可以直接影响到女性的月经时间和绝经的年龄。而这里所提到的卵巢的储备能力，指的就是卵巢内，储存的卵细胞的数量多少，这也是最直接影响到女性绝经年龄的关键。

2、巨大的精神压力

现在的一些女性，不光要在平时照顾家庭，还要在平时进行工作，一来一往，不光会导致身体健康受到损伤，还让女性承受了很大的精神压力。而巨大的精神压力，作为外在的因素，其实也会影响到女性的绝经年龄，若精神压力过大，可能会导致绝经过度提前，或者是导致体内激素水平紊乱等，对女性的健康不利。

3、睡眠质量

一个充足的睡眠，对健康起着重要的帮助，尤其是对于女性来说，充足的睡眠不仅能保证体内激素水平的稳定，还有助美容养颜，起到一定程度保护子宫和卵巢的作用。

但是如果女性长期处于失眠、多梦的状态，就会严重影响到女性的睡眠质量，从而影响到体内的雌激素、孕激素的分泌，从而影响到绝经的年龄。

4、饮食异常

现代人的饮食，往往都是高热量、高油脂的，长期以往，不仅会导致女性身形肥胖、血管健康受损，还会影响到体内激素水平，造成紊乱。这样的情况，也可能会导致女性绝经年龄差异过大。

以上就是关于女性绝经时，一些因素会影响到女性绝经的年龄早晚，其实除了先天的卵巢储备能力之外，其他都和我们的日常生活脱不了干系。所以女性要想绝经正常、体内激素稳定，做好生活中的小事情，才是最靠谱的选择。

6、围绝经期月经淋漓不断

病情分析：copy
你好，因为现在年龄为46岁，如果排除子宫内长有肌瘤或是内膜异常症等异常情况，现在的月经紊乱，有可能是围绝经期的引起的。如果出血量大，那么还是需要清宫处理，及时止血，并将刮出物送病理检查。
指导意见：
1、在停止流血后，建议做个B超检查，以了解子宫和附件的情况。
2、围绝经期可能会出现1-2年的月经紊乱后而绝经。