1、您好!请问肺挫伤算轻伤吗?
肺挫伤是胸外伤常见的并发症,是指胸外发生病变,临床还有一种叫法-创伤性湿肺
肺损伤有各种表现,临床分型是人为的,因为它们经常合并出现。此外,除肺爆震伤外,非穿透性损伤引起的肺实质损伤,经常合并有胸内脏器的损伤。
1.局部肺挫伤
这是肺损伤最常见的类型,由于从破裂血管流出的血液充满肺泡及其周围的肺间质,临床表现为咯血。它只是一个孤立的损伤,并无重要的临床意义。即使血液流入支气管内导致远段肺组织实变,如无重大的肺实质破裂,血块很快被吸收,肺复张。
2.肺实质撕裂
使血管和支气管破裂,如与胸膜腔相通,可引起血胸、气胸或血气胸。血气胸在穿透性损伤时最常见,而钝性损伤所造成的肺实质撕裂多位于深部,所产生的淤血和气体分别积聚在某处,不是形成血肿就是气腔。
3.肺血肿
与肺挫伤后因支气管被血液堵塞后并发的肺实变不同,肺血肿是由于肺实质撕裂所产生的淤血积聚形成。临床表现为胸痛、中度咯血、低热和呼吸困难,通常持续1周后逐渐缓解,肺血肿在初期的X线胸片上,其阴影的轮廓模糊,由于其周围积血被吸收,轮廓逐渐分明,直径2~5cm。肺血肿所处的特殊地位,使人认为钝性损伤引起的肺血肿,是由于反作用力机制在肺实质深部产生剪切力造成。如无伤前X线胸片对比,小的肺血肿难以与肺原有的球形病灶相鉴别,此问题有待此病灶阴影是否很快消失。假如3周内阴影还不吸收,应考虑切除活检,以明确诊断。
4.创伤性肺气腔
肺腔较罕见。胸部损伤如只撕破1根小的细支气管,而无细血管损伤,则空气积存在实质深部,形成1个气腔,一般无继发感染,1周内自行消退。偶尔,如有一较粗的支气管破裂,形成1个大气腔,则难以消退,需手术缝扎支气管的残端,控制气体的来源,使气腔萎陷,解除对周围肺组织的挤压。
根据我国轻伤鉴定标准第三十条 胸部损伤引起气胸、血胸或者较大面积的单纯性皮下气肿,未出现呼吸困难和第三十一条 胸部受挤压,出现窒息征象。
未达到轻微伤标准的,不鉴定为轻微伤。
2、外伤导致肺挫伤
你好,患者的这种情况建议定期去医院复查彩超,观察病情恢复情况。一般情况下是会慢慢吸收掉的。建议患者注意休息,不要过度活动和剧烈运动。如果出现不适症状如胸闷,呼吸困难等情况要及时去医院检查。
3、右下肺挫伤属于轻伤吗
肺挫伤为常见的肺实质损伤,多为迅猛钝性伤所致,例如车祸、撞击、挤压和坠落等。发生率约版占胸部权钝性伤的30%~75%,但常由于对其认识不足、检查技术不敏感或被其他胸部伤所掩盖而被忽视或漏诊。轻型肺挫伤也应治疗。重型肺挫伤是引起胸部伤后急性呼吸衰竭的最常见因素,治疗在于维护呼吸和循环功能以及适当处理合并伤。连枷胸常有不同程度的肺挫伤,病理生理改变在很大程度上取决于肺挫伤,当出现急性呼吸衰竭的先兆时即应及时给予机械通气治疗。目前已不像以往那样强调皮质激素的应用,对伴有低血容量休克者,仍要及时补充血容量,合理搭配晶体与胶体液比例,保持正常的胶体渗透压和总渗透压,以后则保持液体负平衡,每日量1600~1800毫升。
4、肺挫伤属于轻伤吗
啥伤也不是,没写肺挫伤
人体损伤程度鉴定标准
5.6 胸部损
5.6.1 重伤一级
a)心脏损伤,遗留心功能不全(心功能IV级)。
b)肺损伤致一侧全肺切除或者双肺三肺叶切除。
5.6.2 重伤二级
a)心脏损伤,遗留心功能不全(心功能III级)。
b)心脏破裂;心包破裂。
c)女性双侧乳房损伤,完全丧失哺乳功能;女性一侧乳房大部分缺失。
d)纵隔血肿或者气肿,须手术治疗。
e)气管或者支气管破裂,须手术治疗。
f)肺破裂,须手术治疗。
g)血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷70%以上,或者双侧肺萎陷均在50%以上。
h)食管穿孔或者全层破裂,须手术治疗。
i)脓胸或者肺脓肿;乳糜胸;支气管胸膜瘘;食管胸膜瘘;食管支气管瘘。
j)胸腔大血管破裂。
k)膈肌破裂。
5.6.3 轻伤一级
a)心脏挫伤致心包积血。
b)女性一侧乳房损伤,丧失哺乳功能。
c)肋骨骨折6处以上。
d)纵隔血肿;纵隔气肿。
e)血胸、气胸或者血气胸,伴一侧肺萎陷30%以上,或者双侧肺萎陷均在20%以上。
f)食管挫裂伤。
5.6.4 轻伤二级
a)女性一侧乳房部分缺失或者乳腺导管损伤。
b)肋骨骨折2处以上。
c)胸骨骨折;锁骨骨折;肩胛骨骨折。
d)胸锁关节脱位;肩锁关节脱位。
e)胸部损伤,致皮下气肿1周不能自行吸收。
f)胸腔积血;胸腔积气。
g)胸壁穿透创。
h)胸部挤压出现窒息征象。
5.6.5 轻微伤
a)肋骨骨折;肋软骨骨折。
b)女性乳房擦挫伤。
5、肺挫伤一般多长时间能好
痊愈要看个人的体质和恢复情况,好的话,一个月可以痊愈。
暂时不能抽烟,禁忌辛辣食物。
祝好,望采纳。
6、双肺挫伤是什么意思多久能好
你好,就是外伤以后双侧肺部都有挫伤出血,这个要看挫伤的面积与是否有胸腔积液,最好咨询主管医生判断愈合的时间。
7、肺挫伤吃什么好?
1.梨无疑是抄润肺的最好水果,价格也不贵,可以每天吃1-2斤梨,长期下来好处还是很多的;
2.可以自己买个煮蛋机,每天吃一个鸡蛋,喝一袋牛奶,对促进肺部骨骼成长;
3.平时早点休息,晚上不要熬夜,晚上是人的身体自身调理的最好时刻
4.有时间出去餐馆改善一下的时候少吃肥肉、多吃蔬菜和鱼
5.每间隔半年可以去医院拍片复查一下,如果平时遇到身体突然不适要及时检查
还有最最重要的一点,每天保持好的心情, ^_^ 祝福早日完全康复
8、肺挫伤属于轻伤吗
2015最新轻伤鉴定标准是怎样?2013年8月30日,五个部门以联合公告的形式公布的《人体损伤程度鉴定标准》于2014年1月1日起施行。届时,现行使用的《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准(试行)》和《人体轻微伤的鉴定》废止。(一)新《人体损伤程度鉴定标准》的亮点1、取消“脑震荡”一词2、鼻骨骨折旧标准:轻伤(处三年以下有期徒刑、拘役或者管制)。新标准:轻微伤(治安拘留或罚款)。3、外伤性鼓膜穿孔旧标准:轻伤(处三年以下有期徒刑、拘役或者管制)。新标准:轻微伤(治安拘留或罚款)。4、外伤性血尿旧标准:轻伤(处三年以下有期徒刑、拘役或者管制)。新标准:轻微伤(治安拘留或罚款)。(二)等级标准之界定1、重伤一级各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引发的并发症,严重危及生命;遗留肢体严重残废或者重度容貌毁损;严重丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。2、重伤二级各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引发的并发症,危及生命;遗留肢体残废或者轻度容貌毁损;丧失听觉、视觉或者其他重要器官功能。3、轻伤一级各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引发的并发症,未危及生命;遗留组织器官结构、功能中度损害或者明显影响容貌。4、轻伤二级各种致伤因素所致的原发性损伤或者由原发性损伤引发的并发症,未危及生命;遗留组织器官结构、功能轻度损害或者影响容貌。5、轻微伤各种致伤因素所致的原发性损伤,造成组织器官结构轻微损害或者轻微功能障碍。(三)等级限度重伤二级是重伤的下限,与重伤一级相衔接,重伤一级的上限是致人死亡;轻伤二级是轻伤的下限,与轻伤一级相衔接,轻伤一级的上限与重伤二级相衔接;轻微伤的上限与轻伤二级相衔接,未达到轻微伤标准的,不鉴定为轻微伤。
9、肺挫伤注意那些?
1 保持气道通畅 肺挫伤的病人,由于胸外伤致肋骨骨折,为防止活动后胸部再损伤需制动半卧位,故往往呼吸道内分泌物较多,且易被块状血痰阻塞,加重缺氧症状,所以鼓励患者咳嗽排痰,或予以雾化吸入稀释痰液显得极为重要,目前以博利康尼、沐舒坦联合雾化吸入为佳。必要时还须采用鼻导管或支气管纤维镜下吸痰,或行气管插管或切开,以便能更好地保持呼吸道的通畅。减轻胸壁伤处的疼痛有利于患者的咳嗽排痰,必要时可使用止痛药、肋间神经封闭、硬膜外镇痛等。 2 氧疗 肺挫伤易出现顽固性低氧血症,治疗中应尽量提高氧的输送和摄取,确保足够氧浓度(40%~50%),如血气分析SaO2<90%、PaO2<60mmHg时,需要供氧,供氧的装置和方式有以下几种:(1)鼻导管或鼻塞;(2)简单面罩;(3)附储袋的面罩;(4)Venturi面罩;(5)经气管给氧;(6)储氧导管;(7)脉冲给氧[2]。经以上方法给氧2~4h,若缺氧症状无明显缓解,氧合指数(PaO2/FiO2)<300,即使有血、气胸也应在胸腔闭式引流下行机械通气;对经鼻导管和面罩给氧治疗无效而神志清醒的患者可考虑经面罩持续正压通气(CPAP)或气道双水平正压通气(BiPAP),但不适合二氧化碳分压升高的患者。以上治疗效果不佳可行气管插管或气管切开呼吸机呼气末正压辅助呼吸(PEEP)与持续气道内正压通气,以减轻气道和肺泡萎缩、增加功能残气量、改善肺顺应性、改善肺功能,吸氧浓度可高达60%~90%。 3 机械通气 机械通气是重要的支持和治疗手段,应用合理的机械通气策略,为肺损伤的缓解和恢复创造条件。 3.1 无创通气(NIV) 有研究表明,NIV治疗能降低气管插管率和严重并发症的发生率,缩短机械通气时间,减少ICU内的停留时间和病死率[3]。最佳PEEP的选择方法主要有氧输送法和肺压力容积曲线法等。目前研究表明,以静态肺压力容积曲线±2cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)为最佳PEEP,能显著改善低氧血症[4]。NIV的主要并发症为局部皮肤坏死、腹胀、结膜炎、气胸等。目前认为,NIV治疗应该在ALI的早期应用,从而尽可能的避免有创性机械通气[5]。 3.2 肺保护性通气策略 越来越多的随机研究结果证实小潮气量通气能降低病死率和气道压[6]。当然小潮气量通气不可避免的会引起允许性高碳酸血症(PHC)和酸中毒。PHC能降低ARDS病人的吸气末平台压,避免肺泡过度膨胀,但主要适用于重度ARDS者,对于轻中度ARDS病人,并非需要严格实施PHC。另外在颅脑外伤、脑水肿、严重心律失常、上消化道出血、肾功能不全和意识障碍的病人使用PHC时要谨慎。 3.3 肺复张策略(RM) 在实施肺保护性通气策略同时,采取有效措施促进塌陷的肺泡复张是非常必要的。但仅靠PEEP无法达到足够的压力使已经塌陷的肺泡复张。RM作为一种促使萎缩肺泡复张的方法,与肺保护性通气策略联合应用,可明显改善ARDS肺的顺应性,改善组织氧合,对ARDS治疗具有重要意义[7]。 4 积极的抗休克与限制入量 创伤后早期发生ARDS与出血、血容量不足、休克有关,严重肺挫伤常并发休克,故积极的抗休克治疗对防止ARDS的发生非常重要,限制入量应在休克纠正的前提下进行。休克时应迅速补充林格液是最常用的应急方法,为的是求得快速的血压回升,为配血等措施争取时间。大量失血以补充鲜血为主,如在紧急情况下,可用血增量剂如低分子右旋糖酐及代血浆。丧失血浆为主的休克输血浆或白蛋白。失血性休克如红细胞压积在30%以上则不输血。血压稳定在正常范围内后,为防止加重肺挫伤后肺水肿,应限制含钠溶液输入。因为液体的管理是ARDS治疗的重要部分,目前对ARDS病人应严格限制液体输入已经形成共识。 5 早期使用抗生素 严重肺挫伤易并发肺部感染,尤其是使用呼吸机机械通气的患者,常成为晚期发生ARDS的重要因素。目前,尚无研究提倡肺挫伤后预防性使用抗生素[8]。但我们仍主张应早期予以广谱、足量的抗生素预防感染,如能做细菌培养则根据药敏使用有效的抗菌药物。目前我院常用广普抗生素如三代头孢辉瑞先锋铋、复达欣或泰能常规量治疗。大量长期使用广谱抗菌生素还应及时发现有无霉菌感染以及肠道菌群失调,可同时给予相应治疗。 6 阻断炎症反应肺挫伤 主要的病理生理改变是弥漫性肺泡损害、低氧血症、挫伤区肺组织出血水肿、通气与换气功能障碍。乌司他丁(UTI)是一种广谱的酶抑制剂[11],对胰蛋白酶、糜蛋白酶、粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、纤溶酶、激肽释放酶有较强的抑制作用,能稳定溶酶体膜,从而抑制多种炎性介质释放对组织器官的损害,提高体内纤维连接蛋白的含量,增强机体免疫力。激素具有维持细胞膜稳定的功能、保持毛细血管完整性、降低毛细血管通透性、防止细胞受损后的自溶和死亡的作用,它通过抑制过渡的炎症反应、降低神经内分泌激素,如儿茶酚胺和炎症介质的释放,从而减少细胞损伤,起到保护机体的作用。甲基强的松龙(MP)是一种合成的糖皮质激素,特别适用于需要作用强、起效快的激素治疗的疾病状态,具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性。故目前阻断炎症反应以乌司他丁(UTI)与MP联合治疗为佳[11]。UTI与MP联合应用具有强大的非特异抗炎作用,降低IL-8水平,且对血浆肿瘤坏死因子(TNF-α)有抑制作用,并抑制凝血激酶活性,同时可增强LPS诱导的IL-10水平,IL-10是抗炎介质,可抑制各种炎症介质[10]。为避免不良反应和并发症发生,同时应用胃黏膜保护剂,防止应激性溃疡的发生,可应用洛赛克常规量治疗。经临床研究UTI与MP联合应用,能抑制多种蛋白酶活性,稳定溶酶体膜,抑制多种炎症介质释放,减少肺组织炎症反应程度,改善肺的缺血再灌注损伤,使肺组织充血水肿渗出程度减轻,使肺顺应性改善,使挫伤的肺组织得到保护。 7 改善微循环 目前认为全身炎症反应综合征(SIRS)是引发ARDS的始动因素,ARDS的早期,肺内中性粒细胞聚集并在肺血管内停滞是其特征表现,皮质激素不仅能抑制和逆转此种改变,并能稳定溶酶体,增加肺表面活性物质的合成,具有抗炎和促进肺间质水肿吸收作用。同时山莨菪碱(654-Ⅱ)可以改善微循环,且近期的动物实验表明能明显降低血浆中TNF-α的含量,从而减轻其介导的SIRS[12]。根据报道表明,沐舒坦抗氧化,肝素抗凝,二者静滴均可减轻SIRS的发生。 8 积极治疗合并伤 单纯的肺挫伤少见,迅速控制原发病及合并伤极为重要,如:严重胸外伤常因血气胸或失血性休克危及生命,因而有效的胸腔闭式引流能迅速改善呼吸功能,同时为机械通气准备了条件。合并颅内血肿、肝破裂、脾破裂、肠破裂、支气管断裂等脏器损伤者,均在保证呼吸的条件下进行急诊手术治疗,抗休克与原发伤的治疗同时进行,缩短了患者休克持续时间,有利于减少ARDS或MODS的发生。 9 机体的营养及代谢 支持严重肺挫伤患者,机体分解代谢亢进, 营养支持在危重病人中的作用日益受到重视,应尽早开始营养支持,根据病人的实际情况,决定营养的途径和质与量。因此根据病情尽早建立胃肠外或胃肠内营养,按需供给足量的热量和蛋白质,有利于提高机体的抵抗力,减少并发症,促进康复。同时因患者制动,活动少,故多加用润肠药物及食物,以利排便顺畅。此外,机体作为一个整体,肺功能与其它脏器功能互为因果,ALI或ARDS不过是MODS在肺部的表现,肺功能的恶化可诱发或加重其它器官发生功能障碍、甚至衰竭,而肺外器官功能的衰竭反过来又可加重ARDS。而且近年来早期有力的呼吸支持使病人较少死于低氧血症者,而主要死因是MODS。因而,循环功能、肾功能、肝功能等器官功能的支持是ALI、ARDS治疗不容忽视的重要环节。总之,胸部撞击伤致肺挫伤引发的ALI以及不可纠正的低氧血症是发生、发展ARDS的基础,是创伤、严重感染患者死亡的主要原因。过去的30年,尽管图像诊断和ICU技术的发展,但肺挫伤的死亡率并无显著的降低。