血管迷走性晕厥

1、血管迷走神经性晕厥会死吗

一般不会死，但有很大的危险性。下面介绍一下该病的情况： 总的来说，目前仍缺乏血管迷走性晕厥特效的治疗方法和药物。对于一部分没有前驱症状，经常突然出现晕厥摔倒的高危人群，尤其是反复发生外伤或经常暴露在易受伤的环境中的人，预防性治疗是需要的。治疗的目标是要减少严重晕厥事件发生的频率及减少外伤。 （一）宣教和改善生活方式 血管迷走性晕厥常由某些因素触发，有些可能只在特定情况下发作。因此，要做好患者及其家属的宣教工作，尽量避免这些触发因素，尽量停用可以引起体位性低血压的药物。一旦发生晕厥前驱症状时，患者要立刻平躺，既可避免外伤也能防止晕厥的发生。有研究报道：反复出现血管迷走性晕厥的患者，在前驱症状时，进行手臂和腿部的屈伸运动，有助于防止晕厥发生，这可能与骨骼肌泵作用增加静脉血液回流有关。增加液体和钠盐的摄入，也可能有助于预防晕厥发生。Younoszai和El-Sayed等研究发现，血管迷走性晕厥患者每天至少摄入2L液体和120mmol的钠（约7g盐）可以升高血压，增加血容量，减少晕厥发生的频率。也有部分临床医生，建议站立训练，类似于“脱敏”疗法。让患者每天靠墙站立10～30min，逐渐适应这种体位性容量变化的影响。但这种治疗方法还存在很大争议，而且长期依从性较差。 （二）药物和器械治疗 1．β受体阻滞剂 β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年，可能机制是：降低左室机械感受器的敏感性；阻滞肾上腺素的作用（晕厥前机体出现特征性的血浆儿茶酚胺水平提高，儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对心动过缓和低血压的敏感性，激活心脏机械感受器）。虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的，但在对照研究中，与安慰剂比没有明显差异。β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效。 2．氟氢可的松 氟氢可的松是人工合成的盐皮质激素，可以促使水钠储留，增加有效循环血容量，增加外用血管a受体的敏感性。在非对照研究中，氟氢可的松对减少血管迷走性晕厥的发生是有效的。一项随机的对照研究证实，氟氢可的松与阿替洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效相似。 3．血管收缩药 在美国，血管收缩药被允许用于治疗体位性低血压，也能用于治疗反复的血管迷走性晕厥。甲氧胺福林是a1受体激动剂，能收缩血管。Ward等随机双盲的交叉试验发现，接受甲氧胺福林（5mg／d，分 3次服）治疗的患者，与安慰剂组比，晕劂发作频率减少，生活质量提高。 4．选择性5-羟色胺重吸收抑制剂 因为5-羟色胺能调节自主神经系统的活性，因此，选择性5-羟色胺重吸收抑制剂可能会减少晕厥的反复发作。Di Girolamo的随机对照研究认为帕罗西汀是有效的。 5．永久性心脏起搏器 在直立倾斜试验中观察到，大约有1／3的病人在晕厥时有窦性心动过缓或停搏，因此，对于其他治疗无效的患者可以植入永久性起搏器，防止晕厥发生。应用频率应答性双腔起搏器比较理想，但由于目前缺乏临床随机试验和充分的证据证实，而且植入起搏器有感染、出血、静脉血栓形成、心包填塞等并发症，因此起搏器不作为首选治疗。但是有以下这些情况的患者可以考虑安装：没有或者很少有前驱症状；其他治疗无效；晕厥时有明显的窦性心动过缓或停搏。对于这些患者，心脏起搏器可能延长从前驱症状到意识丧失之间的时间，从而让患者能采取措施（例如：平躺）来防止晕厥发生。 6．其他治疗 还有一些药物如：东莨菪碱、丙吡胺、依那普利、茶碱、麻黄素等也认为有效，但还需进一步证实。对于那些容易受情绪刺激诱发的患者，进行心理治疗可能有效。

2、血管迷走性晕厥（别名：血管迷走神经性晕厥）

1、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年，可能机制是：降低左室机械感受器的敏感性；阻滞肾上腺素的作用(晕厥前机体出现特征性的血浆儿茶酚胺水平提高，儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对心动过缓和低血压的敏感性，激活心脏机械感受器).虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的，但在对照研究中，与安慰剂比没有明显差异。β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效。
2、氟氢可的松
氟氢可的松是人工合成的盐皮质激素，可以促使水钠储留，增加有效循环血容量，增加外用血管a受体的敏感性。在非对照研究中，氟氢可的松对减少血管迷走性晕厥的发生是有效的。一项随机的对照研究证实，氟氢可的松与阿替洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效相似。
3、血管收缩药
在美国，血管收缩药被允许用于治疗体位性低血压，也能用于治疗反复的血管迷走性晕厥。甲氧胺福林是a1受体激动剂，能收缩血管。Ward等随机双盲的交叉试验发现，接受甲氧胺福林(5mg/d，分3次服)治疗的患者，与安慰剂组比，晕劂发作频率减少，生活质量提高。
4、选择性5-羟色胺重吸收抑制剂
因为5-羟色胺能调节自主神经系统的活性，因此，选择性5-羟色胺重吸收抑制剂可能会减少晕厥的反复发作。Di Girolamo的随机对照研究认为帕罗西汀是有效的。
5、永久性心脏起搏器
在直立倾斜试验中观察到，大约有1/3的病人在晕厥时有窦性心动过缓或停搏，因此，对于其他治疗无效的患者可以植入永久性起搏器，防止晕厥发生。应用频率应答性双腔起搏器比较理想，但由于目前缺乏临床随机试验和充分的证据证实，而且植入起搏器有感染、出血、静脉血栓形成、心包填塞等并发症，因此起搏器不作为首选治疗。但是有以下这些情况的患者可以考虑安装：没有或者很少有前驱症状；其他治疗无效；晕厥时有明显的窦性心动过缓或停搏。对于这些患者，心脏起搏器可能延长从前驱症状到意识丧失之间的时间，从而让患者能采取措施(例如：平躺)来防止晕厥发生。
还有一些药物如：东莨菪碱、丙吡胺、依那普利、茶碱、麻黄素等也认为有效，但还需进一步证实。对于那些容易受情绪刺激诱发的患者，进行心理治疗可能有效。

3、血管迷走性晕厥有什么注意事项

两者是同样的情况，多在天气闷热、疼痛时发生。但本病为排他性诊断，需排除有无低血糖、贫血、阵发性心律失常等情况，建议到正规医院就诊检查明确及治疗。血管迷走性晕厥能参加激烈的运动比赛吗回答者：yyy850604你好，根据你的描述，建议你不要参加剧烈运动，请使用中药调理气血和体质。血管迷走性晕厥有浅伏期吗回答者：yyan潜伏期一般是传染性疾病才说有潜伏期啊。你这个疾病不这样说啊。只是有的不发作，有的发作而已。半年前确诊血管迷走性晕厥，经治疗有好转回答者：gzlin3966血管迷走性晕厥可以根据病情使用美托洛尔、氟氢可的松、甲氧胺福林、６５４－２等药物治疗，建议到正规医院儿科就诊检查，根据具体病情采取相应的药物治疗。血管迷走性晕厥有危险吗，能治愈吗000回答者：dongyl188病情分析：血管迷走性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管突然扩张，静脉血液回流心脏减少，造成血压降低、脑部缺氧。指导意见：目前仍缺乏血管迷走性晕厥特效的治疗方法和药物。一般治疗建议平时注意饮食营养，避免劳累，如果有血压异常等疾病要及时进行治疗。儿童血管迷走性晕厥是否会根据年龄而消失回答者：王庆松病情分析：你好，这种情况有可能由心血管疾病、、神经系统疾病及代谢性疾病等引起，具体发病因素比较复杂。指导意见：这种疾病有可能会随年龄逐渐减轻，平时需要做好日常调养，避免精神刺激，清淡饮食，养成科学规律的作息习惯。提问者对于答案的评价：askJ5HSK：谢谢血管迷走性晕厥的治疗回答者：gzlin3966你好，这种情况可以口服西比灵、晕海宁等药物治疗，也可以到神经内科就诊检查治疗。平时注意休息，避免劳累，不要熬夜。

4、迷走神经性晕厥如何治疗?

目前仍缺乏血管迷走性晕厥特效的治疗方法和药物。对于一部分没有前驱症状，经常突然出现晕厥摔倒的高危人群，尤其是反复发生外伤或经常暴露在易受伤的环境中的人，预防性治疗是需要的。治疗的目标是要减少严重晕厥事件发生的频率及减少外伤。血管迷走性晕厥的治疗有多种方法，要因人而异。
（一）宣教和改善生活方式
血管迷走性晕厥常由某些因素触发，有些可能只在特定情况下发作。因此，要做好患者及其家属的宣教工作，尽量避免这些触发因素，尽量停用可以引起体位性低血压的药物。一旦发生晕厥前驱症状时，患者要立刻平躺，既可避免外伤也能防止晕厥的发生。有研究报道：反复出现血管迷走性晕厥的患者，在前驱症状时，进行手臂和腿部的屈伸运动，有助于防止晕厥发生，这可能与骨骼肌泵作用增加静脉血液回流有关。增加液体和钠盐的摄入，也可能有助于预防晕厥发生。Younoszai和El-Sayed等研究发现，血管迷走性晕厥患者每天至少摄入2L液体和120mmol的钠（约7g盐）可以升高血压，增加血容量，减少晕厥发生的频率。也有部分临床医生，建议站立训练，类似于“脱敏”疗法。让患者每天靠墙站立10～30min，逐渐适应这种体位性容量变化的影响。但这种治疗方法还存在很大争议，而且长期依从性较差。
（二）药物和器械治疗
1．β受体阻滞剂 β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年，可能机制是：降低左室机械感受器的敏感性；阻滞肾上腺素的作用（晕厥前机体出现特征性的血浆儿茶酚胺水平提高，儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对心动过缓和低血压的敏感性，激活心脏机械感受器）。虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的，但在对照研究中，与安慰剂比没有明显差异。β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效。
2．氟氢可的松 氟氢可的松是人工合成的盐皮质激素，可以促使水钠储留，增加有效循环血容量，增加外用血管a受体的敏感性。在非对照研究中，氟氢可的松对减少血管迷走性晕厥的发生是有效的。一项随机的对照研究证实，氟氢可的松与阿替洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效相似。
3．血管收缩药 在美国，血管收缩药被允许用于治疗体位性低血压，也能用于治疗反复的血管迷走性晕厥。甲氧胺福林是a1受体激动剂，能收缩血管。Ward等随机双盲的交叉试验发现，接受甲氧胺福林（5mg／d，分3次服）治疗的患者，与安慰剂组比，晕劂发作频率减少，生活质量提高。
4．选择性5-羟色胺重吸收抑制剂 因为5-羟色胺能调节自主神经系统的活性，因此，选择性5-羟色胺重吸收抑制剂可能会减少晕厥的反复发作。Di Girolamo的随机对照研究认为帕罗西汀是有效的。
5．永久性心脏起搏器 在直立倾斜试验中观察到，大约有1／3的病人在晕厥时有窦性心动过缓或停搏，因此，对于其他治疗无效的患者可以植入永久性起搏器，防止晕厥发生。应用频率应答性双腔起搏器比较理想，但由于目前缺乏临床随机试验和充分的证据证实，而且植入起搏器有感染、出血、静脉血栓形成、心包填塞等并发症，因此起搏器不作为首选治疗。但是有以下这些情况的患者可以考虑安装：没有或者很少有前驱症状；其他治疗无效；晕厥时有明显的窦性心动过缓或停搏。对于这些患者，心脏起搏器可能延长从前驱症状到意识丧失之间的时间，从而让患者能采取措施（例如：平躺）来防止晕厥发生。
6．其他治疗 还有一些药物如：东莨菪碱、丙吡胺、依那普利、茶碱、麻黄素等也认为有效，但还需进一步证实。对于那些容易受情绪刺激诱发的患者，进行心理治疗可能有效。血管迷走性晕厥的治疗如表70-2所示。
表70-2 血管迷走性晕厥的治疗
治疗方法
用法和剂量 副作用
增加液体摄入约2L/d 依从性差，尿频
增加钠盐摄入120mmol/d 浮肿，胃肠道不适
手臂和腿部的屈伸 不能用于无前驱症状的患者
每天站立10～30min 依从性差
甲氧胺福林（升压药）2.5～10mg/d，分3次服 恶心，头皮瘙痒，高血压
氟氢可的松0.1～0.2mg/d 肥胖，低血钾，头痛
β受体阻滞剂如美托洛尔，50mg/d，1～2次服 乏力，心动过缓
选择性5-羟色胺重吸收抑制剂如帕罗西汀（20mg/d），依他普仑（10mg/d） 恶心，腹泻，失眠，精神兴奋
永久性心脏起搏器频率应答性DDD起搏器 有创，感染出血，血栓，昂贵

5、血管迷走神经性晕厥的预防预后

血管迷走性晕厥的治疗以宣传教育为主，鼓励病人增加水钠摄入，尽量避免触发回因素，答出现前驱症状时，立即平躺，屈伸手臂和小腿，避免外伤。如果病人愿意，可以尝试站立训练，先每天靠墙壁站立5min，逐渐增加至15～30min。无前驱症状易受伤的高危患者应预防性服药。建议先服用甲氧胺福林，每天5mg，一天3次，如果还发作，可以增加到每天10mg。如果症状虽缓解但仍不能完全控制，则可加用氟氢可的松，每天0．1mg，或服用选择性5-羟色胺重吸收抑制剂。如果患者1年没有出现症状，可以逐渐减药直至停用，但是如果症状再发则需重新开始服药。
总的来说，血管迷走性晕厥的患者预后较好，但对于老年人，由于晕厥的危险性高，要更加重视。

6、血管迷走神经性晕厥怎样治疗

这个要自己控制，我也出现了这种情况，一般是在排尿时容易发生昏厥，但是回这症状一般是16-46之间答易发生的。你这个年纪有点大了吧，要更加注意，以免昏倒时造成颅损伤。

没有什么治疗的方法，主要就是不要憋尿，因为排尿时大脑会兴奋，这个时侯迷走神经就会降低心脏跳动，照成脑部供氧不足。

以后做到不要憋尿，排尿时不要憋气；尽量不要因为尿急，跑到厕所去；排尿时如果眼前发黑，就要停止排尿，深呼吸几口。

做到以上几点，这样就不会再昏倒了。

7、什么叫血管迷走性晕厥

您好，回答您的问题：
血管迷走性晕厥是指各种刺激通过迷走神经的传导作用，导致人体小血管扩张和心率减慢，造成血压降低、脑部血液供应降低、缺氧，而出现的低血压伴有短暂的意识丧失，继而自行恢复的一种综合征。
发作时可出现心动过缓、黑蒙、冷汗、面色苍白、听力下降、肌无力、减少意识丧失，甚至难以维持直立体位而晕倒。
最常见诱因为站立过久，另外，看到血液、恐怖场景、剧烈疼痛、环境闷热或洗热水浴、紧张等均可诱发。
血管迷走性晕厥是一种预后相对良好的疾病，大约 80%～ 90%不经治疗或经安慰剂治疗可减少发作或者进入临床静止期。因此，您和孩子不必过度恐惧和焦虑，但需要提高孩子的自我保护意识。要注意避免上述诱发因素。可以在医生的指导下增加每天水和盐的摄入量（但不要吃得太咸，太咸对健康危害很大，若是女孩就更要注意啦）。出现晕厥先兆时，在保持呼吸畅通的前提下，立即采取仰卧位、抬高下肢，上臂肌肉收缩、握拳，交叉双腿并收缩腹肌等，以增加脑部的血液供应。需要长时间站立时可以佩戴腹带、穿连裤袜或紧身裤以预防下肢和腹部血液潴留，因连裤袜、紧身裤长期穿戴对健康不利，故不要长期使用。坚持在医生指导下的身体锻炼，对该病有积极的意义。
随着孩子年龄的增长及身体素质的加强，绝大多数会好转甚至消失。

8、血管迷走神经性晕厥的诊断及鉴别诊断

对于反复抄晕厥发作的患儿，经过详细的询问病史，了解发作时的症状与体征，再通过必要的辅助检查如心电图、脑电图、生化检查和直立倾斜试验等手段不难诊断，但要与以下疾病进行鉴别： 该病发作前有明显的精神因素，且在人群之前。发作时神志清楚，有屏气或过度换气，四肢挣扎乱动，双目紧闭，面色潮红。脉搏、血压均正常，无病理性神经体征，发作持续数分钟至数小时不等，发作后情绪不稳，如有晕倒，亦缓慢进行，不会受伤，常有类似发作史，易于血管迷走性晕厥鉴别。
此外，本病还要与过度换气综合征等鉴别。

9、血管迷走神经性晕厥会伴有抽搐现象吗?

迷走性晕厥可以有肢体抽搐现象的，因为大脑皮层广泛缺血，可能会导致神经兴奋专而出现肢体抽搐，即使属抽搐，也会较短暂，程度也轻。
癫痫抽搐一般来说没有明显的出汗，除非是精神运动性发作，
而迷走性晕厥一般会伴有大汗的，同时还会有面色苍白、皮肤湿冷等。

10、血管迷走神经性晕厥的临床表现

血管迷走性晕厥多见于学龄期儿童，女孩多于男孩，通常表现为立位或坐位起立版时突然发生晕厥，起病前权可有短暂的头晕、注意力不集中、面色苍白、视、听觉下降，恶心、呕吐、大汗、站立不稳等先兆症状，严重者可有10-20秒的先兆。如能警觉此先兆而及时躺下，可缓解或消失。初时心跳常加快，血压尚可维持，以后心跳减慢，血压渐下降，收缩压较舒张压下降明显，故脉压差缩小，当收缩压下降至10.7Kpa（80mmHg）时，可出现意识丧失数秒或数分钟，少数病人可伴有尿失禁，醒后可有乏力、头昏等不适，严重者醒后可有遗忘、精神恍惚、头痛等症状，持续1-2天症状消失。发作时查体可见血压下降、心跳缓慢、瞳孔扩大等体征。发作间期常无阳性体征。有研究发现，血管迷走性晕厥可诱发张力性阵挛样运动（惊厥样晕厥，convulsive syncope），可被误诊为癫痫。高温、通风不良、劳累及各种慢性疾病可诱发本病。