1、急性肾功能衰竭的治疗方法有哪些?
(1)西医药治疗。
①少尿期:卧床休息,饮食高热量8.4千卡/日,低蛋白质0.5克/千克,重症全静脉营养。
维持水平衡,24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。
高钾血症予11.2%乳酸钠40~200毫克静注;10%葡萄糖酸钙10毫克静注;25%葡萄糖液200毫克加胰岛素16~20单位静滴;钠型离子交换树脂15~20克加在25%山梨醇溶液100毫克口服,每日3~4次;最有效者为及时透析。
感染时据细菌培养和药敏选用无肾毒性抗菌药。
②多尿期:重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止并发症。
③恢复期:无特殊处理,定期复查肾功能,免用肾毒性药物。
(2)中医药治疗。
①肺热气壅:眼睑先肿、继及肢体全身,小便短赤,甚则尿闭,恶心呕吐,苔薄白或微黄,脉浮数。治宜清泄肺热、宣通水道。
方药:麻黄、杏仁、苏叶、陈皮各10克,石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各20克,赤小豆、白茅根、益母草各30克。
②下焦湿热:小便点滴涩滞,刺痛灼热,口苦而粘,恶心呕吐,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿通闭。
方药:知母、黄柏、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、泽泻各12克,肉桂、通草各10克,茯苓、猪苓、车前子各15克,甘草6克。
③瘀水互结:尿少尿闭,头昏头痛,心悸气短,恶心呕吐,水肿腹胀。治宜活血通络利水。
方药:桃仁、红花、赤芍、枳实、牛膝各12克,车前子、茯苓、泽泻各15克,石决明、益母草、白茅根各30克。
④气营两燔:尿少尿闭,高热烦躁,或神昏谵语,恶心呕吐,舌红绛、苔黄燥,脉实数。治宜清气凉营,解毒通利。
方药:犀角粉5克,黄连、赤芍、丹皮、栀子、大黄各12克,芒硝15克,生地30克,甘草10克。或以大黄煎剂灌肠。口服安宫牛黄丸1丸。
2、急性肾功能衰竭的临床表现有哪些?比较常见的?
(1)尿型arf以少尿(尿量少于400ml/日)或无尿(尿量少于l00/日)为显著特点, 一般都经过少尿(或无尿期)、多尿期和恢复期三个临床阶段。少尿期通常持续3天至-1个月不等,平均约10天左右,少尿期的主要表现为:
①水钠潴留:表现为全身浮肿。血压升高等。肺水肿、脑水肿和心力衰竭常危及生命,是导致死亡的主要原阻;
②电解质紊乱:包括高钾血症、低钠血症、低钙血症和高磷血症等;高钾血症常为少尿期死亡首位原因;
③代谢性酸中毒:为酸性代谢产物在体内蓄积所致,感染和组织破坏可使酸中毒加重。酸中毒可表现为恶心、呕吐、疲乏、嗜睡、呼吸深大等,严重者可出现休克、血压下降;
3、急性肾功能衰竭应怎样治疗?
(1)西医药治疗。
①少尿期:卧床休息,饮食高热量8.4千卡/日,低蛋白质0.5克/千克,重症全静脉营养。
维持水平衡,24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。
高钾血症予11.2%乳酸钠40~200毫克静注;10%葡萄糖酸钙10毫克静注;25%葡萄糖液200毫克加胰岛素16~20单位静滴;钠型离子交换树脂15~20克加在25%山梨醇溶液100毫克口服,每日3~4次;最有效者为及时透析。
感染时据细菌培养和药敏选用无肾毒性抗菌药。
②多尿期:重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止并发症。
③恢复期:无特殊处理,定期复查肾功能,免用肾毒性药物。
(2)中医药治疗。
①肺热气壅:眼睑先肿、继及肢体全身,小便短赤,甚则尿闭,恶心呕吐,苔薄白或微黄,脉浮数。治宜清泄肺热、宣通水道。
方药:麻黄、杏仁、苏叶、陈皮各10克,石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各20克,赤小豆、白茅根、益母草各30克。
②下焦湿热:小便点滴涩滞,刺痛灼热,口苦而粘,恶心呕吐,苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿通闭。
方药:知母、黄柏、扁蓄、瞿麦、滑石、栀子、泽泻各12克,肉桂、通草各10克,茯苓、猪苓、车前子各15克,甘草6克。
③瘀水互结:尿少尿闭,头昏头痛,心悸气短,恶心呕吐,水肿腹胀。治宜活血通络利水。
方药:桃仁、红花、赤芍、枳实、牛膝各12克,车前子、茯苓、泽泻各15克,石决明、益母草、白茅根各30克。
④气营两燔:尿少尿闭,高热烦躁,或神昏谵语,恶心呕吐,舌红绛、苔黄燥,脉实数。治宜清气凉营,解毒通利。
方药:犀角粉5克,黄连、赤芍、丹皮、栀子、大黄各12克,芒硝15克,生地30克,甘草10克。或以大黄煎剂灌肠。口服安宫牛黄丸1丸。
4、引起急性肾功能衰竭原因有哪些
一、肾衰是怎么引起的原因有:
1、血管内溶血(如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等)释放出来的血红蛋白,以及肌肉大量创伤(如挤压伤、肌肉炎症)时的肌红蛋白,通过肾脏排泄,可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。
2、肾中毒:对肾脏有毒性的物质,如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺;抗生素中的多粘菌素,万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等;生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素等,都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。
3、肾缺血:严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调,特别是合并休克者,均易导致急性肾小管坏死。
二、引起肾衰的病因有:
1.肾前性
血容量不足:呕吐和腹泻;烧伤和大量出汗;应用利尿剂和渗透性利尿(糖尿病)。
心排血量降低:心力衰竭和低心排血量综合征;全身血管扩张(应用血管扩张剂)。
2.肾后性
尿路梗阻所致:尿路结石、双侧肾盂积液、前列腺肥大和肿瘤、尿道狭窄。
3.肾实质性
肾实质损害所致:
a.肾小球和肾小管:急性和急进性肾炎、多发性小血管炎、肾皮质坏死。
b.急性肾小管坏死:缺血、中毒、异常HB。
c.急性肾间质病变:过敏、感染、代谢异常和肿瘤。
三、引起急性肾衰的原因有:
1、应用肾毒性药物:
急性肾衰是怎么引起的,使用具有肾毒性的药物如氨基糖甙类药物,造影剂及头孢菌素类抗生素,尤其在年老、幼儿、脱水、糖尿病、肝硬化、已有肾脏病者应用时特别危险,易诱发急性肾衰;
2、老年人及幼儿:
急性肾衰是怎么引起的,老年人肾脏功能退化、且对药物的解毒能力下降,对肾毒性药物的敏感性高,易发生急性肾衰。幼儿易,出现脱水、低血压等血容量不足的情况;低血容量:各种原因所致大出血;肾脏及胃肠道液体丢失,皮肤液体丢失(如烧伤、过度出汗)等造成血容量不足。低血容量时肾血流灌注减少,GFR下降,同时交感神经兴奋和血管加压素升高引起肾内血管收缩,使
GFR进一步下降,从而诱发ARF;循环功能不全:各种原因引起的休克、心功能衰竭等循环功能不全,造成肾脏灌注不足,
GFR下降。降压药过量使用也是一个诱发因素;
3、严重感染及败血症:
急性肾衰是怎么引起的,各种严重感染,特别伴败血症者可通过肾缺血和肾毒性机制诱发急性肾衰;严重创伤:如烧伤、挤压伤、严重骨折等由于休克、感染和创伤组织释放的肌红蛋白等易发生ARF。
5、急性肾功能衰竭是什么病?
急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低,以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。
6、急性肾功能衰竭有哪些临床表现?
1.少尿或无尿期:尿量减少,每日少于400ml为少尿,少于100ml为无尿,一般持续1~2周;回进行性氮质答血症,每日血尿素氮上升约3.6~7.1mmol/L,血肌酐上升44.2~88.4μmol/L;水、电解质紊乱和酸碱平衡失常,可见高钾、高磷血症,代谢性酸中毒,低钙、低钠、低氯血症;心血管系统见高血压,心力衰竭,心律失常。
2.多尿期:进行性尿量增多,血氮质逐渐下降,持续约1~3周。
3.恢复期:血尿素氮和肌酐、尿量逐渐恢复正常,肾小球滤过功能多在3~12个月内正常。
7、急性肾功能衰竭的病因是什么?
急性肾功能衰竭的病因有很多,一般将其分为肾前性、肾性及肾后性三大类。
(1)肾前性氮质血症的常见病因①血容量不足。可见于:各种原因所致的大出血,如胃肠道大出血、产后大出血、外伤等;胃肠道失液,如剧烈的呕吐和腹泻、胃肠道减压等;继发于肾的失液,如糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能不全等;其他原因,如烧伤、过度出汗脱水等。
②心输出量减少。如严重的充血性心力衰竭或低流量综合征(心肌病、严重的心律失常和心包填塞)、肺动脉栓塞等。
(2)肾后性急性肾功能衰竭的病因,是各种原因所致的急性尿路梗阻,如输尿管结石、乳头坏死组织堵塞、尿道狭窄、膀胱颈梗阻、前列腺肿大等。
(3)肾实质性急性肾功能衰竭的病因是许多肾实质性疾病所致。
按其病位及性质分为5类。
①急性肾小球肾炎和细小血管炎,如急性肾小球肾炎综合征、急进性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮、全身性坏死性血管炎、过敏性紫癜性肾炎、溶血性尿毒症、播散性血管内凝血、恶性高血压和严重妊高征等。
②急性肾大血管疾病,如肾动脉血栓形成、肾动脉栓塞、腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成。
③急性间质性肾炎,如感染变态反应性急性间质性肾炎、药物变态反应性急性间质性肾炎等。
④慢性肾脏病急性加剧,如合并感染、尿路梗阻、水电解质失调、肾毒性药物应用和心力衰竭等。
⑤急性肾小管坏死和急性肾皮质坏死,如严重创伤、外科手术和严重感染所致的急性肾缺血及其外源性、内源性肾毒性物质的使用等。
8、急性肾功能衰竭主要表现是什么?
急性肾功能衰竭是copy由多种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征。主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留,及肾小管重吸收和排泄功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。分少尿(无尿)型和非少尿型。属于中医的“癃闭”、“关格”范畴。
9、什么是急性肾功能衰竭?
急性肾功能衰竭是由各种病因引起的肾功能在短时间内(数小时或数周内专)急剧减退,使肾小球滤过功能下属降至正常值的50%以下,血尿素氮及血肌酐迅速升高并引起水电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾功能衰竭患者应及时到医院进行治疗,京东誉美肾病医院治疗急性肾功能衰竭有很好的效果。