清创手术

1、做清创手术了一周了还有血水流出是什么原因？

七天前做了复隆鼻后感染制的清创手术，后来一直从针孔里流出淡红色血水，已经一周了，这样正常么？现在鼻小柱按压有点疼，我现在就是用碘伏消毒，然后涂金霉素，这样行么？我之前吃了一周消炎药，又输液输了六天，还要吃消炎药么？这个淡红色的血水是因为还有炎症还是在感染呢？少量的话，这个渗血水人体可以自己吸收么？那么一直渗血水不会影响愈合吧？这个血水我每天要给他挤出来么？这个淡红色的液体是什么东西呢？也不是鲜血，有时候还能挤出白色的东西。

医生回答

刘冰
医师正定县人民医院

你好，如果还没好，但是比以前减轻，这个就正常。你现在可以涂抹眼膏，不输液了，吃头孢克洛，淡红色血水是因为炎症没有完全消退，少量血水是可以吸收的，炎症退了后，就不会有了。你现在就可以不输液了，吃龙胆泻肝胶囊，消炎的中成药品。渗血水不会影响愈合的，这个现在比以前好了，正在恢复期。这个液体是混合物，血还有炎症刺激分泌物。你坚持吃，就会慢慢恢复了。

2、清创手术的处理方式

一、要尽量利用冲洗等机械性清洁，清除创面的污物和异物。对不整齐的创缘可略加修剪，要尽可能保留组织而不作大量的扩创切除。凡带蒂的组织即使蒂部很小均应保留，并尽量恢复其原位，予以缝合。对口唇和颜面皮肤的撕裂伤，要特别注意解剖复位。用细丝线作精确的间断缝合。
二、对离体的鼻翼、口唇、耳壳、眉弓等处的组织，在离体数小时内，施行游离移植，可望成活。对离体组织宜先用生理盐水清洗干净，然后浸入适当的广谱抗菌素液中10-15分钟，再行移植。
三、对颌下部、腮腺部的深部创伤和穿通口腔的颌骨伤，经清创缝合，要放橡皮条引流。对口颊部大块组织缺损的创伤，不可将创缘勉强拉拢缝合，这样会造成日后瘢痕挛缩，张口困难，应在适当清创和修剪创缘后，将口腔粘膜的创缘与皮肤的创缘拉拢相互缝合，消灭创面，缺损处留待晚期修补：
四、对大型的颌面部创伤合并有组织缺损和大块皮肤肌肉瓣翻开者，要将组织瓣适当复位并作定位缝合，使能维持在接近正常的位置上，不致发生错位愈合。缝合方法可用衬衣扣子下面加小橡皮垫，用细不锈钢丝穿过扣子孔缝合。没有细不锈钢丝时，也可用尼龙线或丝线代替。
五、对腮腺导管的单纯断裂伤，可用0阗号线作对端吻合。导管内放置细塑料管，一端由颊粘膜上的导管口引出，通向口腔引流。对合并有缺损的导管伤，可将其近心段的断端口转移到颊粘膜上开口，避免腮腺管外瘘的发生。对破裂的腮腺要尽量将腮腺包膜缝合，并作皮瓣覆盖尸
六、对舌体的裂伤，可用中号丝线先作1—2针褥式缝合，打结前在结下放一小橡皮片，以防结紧时或术后舌体水肿时丝线嵌入组织内。创缘应作深而稍密的间断缝合。

3、左手VSD清创手术是什么意思？

病情分析：
VSD是vacuum
sealing
drainage的缩写，意思是封闭式负压引流。左手VSD清创手术意思是对左手大面专积皮肤损伤进行属清创，然后应用封闭式负压引流技术，封闭式负压引流技术可明显促进肉芽组织生长,可以缩小创面，防止感染。

4、褥疮清创手术一次好的了吗？

褥疮多因久病卧床，气血运行失畅，肌肤失养，每因摩擦皮破，染毒而成.病因是气血两虚或气滞血瘀引起局部微血管坏死，引发蕴毒腐烂.此病以平常扶理最重要，以勤为主，热敷，按摩，变换体位。

5、左手VSD清创手术是什么意思?

病情分析:
VSD是vacuum
sealing
drainage的缩写，意思是封闭式负压引流。左手VSD清创手术意思是对左手大回面积皮肤损伤进行清答创，然后应用封闭式负压引流技术，封闭式负压引流技术可明显促进肉芽组织生长,可以缩小创面，防止感染。

6、褥疮的清创手术清的彻底吗？一次行吗？

越这样清疮越没时候愈合伤口，治疗褥疮的关键是去腐生肌

7、清创手术需要什么工具

手术组织剪，线剪，缝线，针，生理盐水，双氧水，碘伏，无菌纱布，棉球，镊子等
，必要时可能需要绷带等。

8、什么叫清创手术

清创术(创伤的初期外科处理)包括清洗创伤附近的污物，修齐创缘，切除坏死、失活和严重污染的组织，扩大伤口以解除深层组织的张力，清除异物，消灭死控，仔细止血，尽可能保存有活力的组织和修复特殊组织，尽早地变开放伤为闭合伤等步骤。防止感染，为创伤的一期愈合创造有利条件。 适应症 经检查确诊为不能自行一期愈合的开放伤，都应进行清创手术，为争取一期愈合创造条件。 术前准备 一、有活动性出血时，先用止血钳夹住止血，留待术中处理。如已使用止血带，应在有抗休克准备的条件下解除，以防发生“止血带休克”。但在清创术中不要用止血带，以免影响术中对组织活力的辨认。 二、积极防治休克，对于即使仅有轻度休克迹象的伤员，都应及时采取积极的综合防治措施。 三、防治感染。对破伤风的预防，可以根据情况补用类毒素或抗毒素。对化脓性感染和厌气性感染的预防，污染不明显的开放伤，可以口服磺胺药物；污染明显的必须在术前开始使用大量广谱抗菌素。 四、对于骨折、关节伤、大血管伤、神经干伤、大块软组织伤，以及疑有异物存留的伤肢，都应进行可靠的临时固定，然后搬动。根据需要，进行正、侧位X线拍片检查。 五、广泛挫裂伤或挤压伤，根据情况检查尿量和尿中血(肌)红素含量，并进行相应的处理。 麻 醉 上肢用臂丛麻醉；下肢用腰麻或硬膜外麻醉；浅小的伤用局麻；多处伤、广泛伤或儿童用全麻。 手术步骤 切除污染创面要由外向内，由浅人深，逐步进行；并使切除过的新鲜创面不再污染，这是清创术中预防感染的重要环节之一。 1．在手术台上再次检查伤口，大体确定清创计划。用灭菌纱布覆盖伤口，再用肥皂水清洗伤口周围皮 肤，剃除毛发，清洗范围要到创缘外20-25厘米处，然后用灭菌盐水冲洗干净。如果伤口污染明显，也要用灭菌盐水和纱布球清洗。伤口周围皮肤用3％碘酊、75％酒精消毒，注意不要使药液流人伤口。铺盖单巾，开始手术。 2．切除坏死的创缘皮肤，但应尽量保存有活力的部分，以免缝合时张力过大并照顾到创缘对合的整齐(手部皮肤除确已坏死的部分可以切除外，应作最大限度的保留)。坏死的、污染的、不出血的皮下组织都要切除干净，直到健康(出血)部位。剥脱伤的剥脱皮瓣上的皮下组织要彻底切除，仅保留皮肤作全厚植皮用，皮瓣创缘的皮下组织必须切除到出血处。 3．小而深的创伤，在切除创缘和皮下组织后，要沿肢体的纵轴方向或皮纹切开皮肤和皮下组织，扩大伤口，以便进行深部组织伤的清创。 4．深筋膜的破碎和污染部分必须全部切除，并按肢体纵轴方向切开，目的在显露全部创腔，充分解除深层组织的张力。如果显露仍不充分，可将深筋膜再作“+”字形或双“+”字形的横切口，使深筋膜彻底松弛。深筋膜的切开是否充分，是清创术能否有效地解除深层组织的张力的关键问题之一。 5，切除坏死的和失去活力的肌肉组织，凡夹捏不收缩、切开不出血和改变颜色的肌肉，都应彻底切除或剪除。 6．污染明显并与骨膜分离的小碎骨片，可以取除。较大的与骨膜连结的碎骨片，则必须保留，并放回原位，以维持骨折部的连接和长度。大骨折片即使污染，也要保留，但应将其污染部分咬除。突出伤口外的骨折端，也应咬除其污染层后摆回原位。关节囊内的游离碎骨片必须彻底清除，并将关节囊缝合。 7．血管、神经、肌腱伤，应根据具体情况分别处理(方法见下节)。最后用灭菌盐水轻轻冲洗创腔，清除一切细小的异物、血块和组织碎片，彻底止血。 8．对于骨折伤员，如果创伤污染不严重，伤后8小时内得到手术治疗，清创又比较彻底，可以考虑进行内固定。横形或短斜形骨折复位后用髓内钉固定；长斜形或螺旋形骨折复位后，用2-4枚螺丝钉固定。如条件不具备一般不作内固定，仅在复位后作外固定。 9．清创后是否进行初期缝合，应根据伤员全身情况、局部污染程度、伤后经过时间、清创彻底程度、术后医疗条件等考虑决定。这些因素中只有时间因素较为恒定，其它因素都有较大幅度的变动，因此在其它因素允许时，大体上在伤后8小时内得到清创处理的，可作初期缝合；8—24小时内得到清创处理的，以定位缝合加引流或仅作引流，争取延期缝合较为适当；24小时后清创的仅作引流，争取延期缝合。只有手部伤，为防肌腱和其它特殊组织暴露，虽在伤后24小时以上得到清创处理，术后仍应考虑初期缝合或定位缝合加引流。 创腔内有神经、血管、肌腱、骨胳暴露时，即使不作初期缝合，也要用邻近肌瓣将这些组织覆盖，并作简单的定位缝合，或“8”字形缝合，以防暴露的特殊组织发生坏死或感染，造成不良后果。但绝不能缝合深筋膜，以防深部组织肿胀时的张力得不到解除和影响引流。 l0．可作初期缝合的伤口，如因皮肤缺损较多不能直接缝合，或勉强缝合后张力过大时，可在距原伤口一侧或两侧5—6厘米处作等长的减张切口，缝合原伤口。减张切口可以根据情况直接缝合或进行中厚皮片植皮：如可作初期缝合，但因皮肤缺损过多无法缝合时，可在用肌瓣保护骨骼、肌腱、血管、神经等组织，创底平整的条件下，进行中厚皮片植皮。 11．不能作初期缝合的伤口，要用盐水纱布疏松地引流。引流物要深入到创腔深部的各个死角，但不要起填塞作用。较长的伤口可在两端缝合2—3针，使伤口缩小，有利于创面的对合、愈合和争取延期缝合。 注意 战时火器伤，由于高速致伤物的侧击力造成大于残留伤道若干倍的暂时伤道，伤道周围有参差不齐、轻重不等的组织损伤，污染情况广泛深入，不易得到及时而彻底的清创处理；加上战时伤员数量多，环境不稳定，术后伤员常需后送，难以连续观察和给以及时处理，容易发生感染。因此对战时火器伤，除手部伤必须缝合(或定位缝合)、关节伤必须闭合关节囊外，都不应作初期缝合，仅作伤部引流。到感染已被控制，创伤反应消退，医疗条件允许时，争取延期缝合或二期缝合。 12．软组织深厚的大腿开放伤，特别是伤口在肢体前面的深部组织伤，经清创术后应在伤肢背面作低位的对口引流。方法是从股二头肌和股外侧肌间隙，靠股外侧肌用长止血钳在两肌之间分开，直到皮下，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，将引流物放到原伤口底部进行引流。这种引流方法既可减少血管、神经的损伤机会，又能获得良好的引流(其它部位伤需要低位的对口引流时，可按类似的原则进行）。 术后处理 一、较重的伤员术后应严密观察，特别注意防治休克。 二、有骨骼、关节、大血管、神经干、肌腱伤或广泛软组织伤时，术后都要加用石膏固定，并抬高伤肢，密切注意肢端血循环情况，严防缺血性坏死和褥疮的发生。 三、根据伤情给予相应的抗感染疗法。 四、引流物在24—48小时后，按分泌物情况取除，更换敷料。 五、初期缝合的伤口，术后8—10天拆线；根据伤情程度，早期开始伤肢的功能恢复疗法。 六、引流的伤口应按时更换敷料，争取及时进行延期缝合或二期缝合。