万古霉素说明书

1、去甲万古霉素冻干粉说明书

抗真菌药．毒性大．逃汰了

2、注射用头孢呋辛钠说明书

药品名称： 注射用他唑巴坦钠/哌拉西林钠
拉丁名称：
英文名称： Tazobactam Sodium and Piperacillin Sodium for Injection
汉语拼音：
主要成份： 本品主要成分：他唑巴坦钠，哌拉西林钠
性状： 本品为白色粉末或类白色疏松块状物或粉末，无臭，味苦，极具引湿性。
作用类别： 本品为哌拉西林钠和他唑巴坦钠组成的复方制剂。哌拉西林为广谱半合成青霉素类抗生素，他唑巴坦为β-内酰胺酶抑制剂。本品对哌拉西林敏感的细菌和产β-内酰胺酶耐哌拉西林的下列细菌有抗菌作用。 革兰氏阴性菌：大多数质粒介导的产和不产β-内酰胺酶的下列细菌：大肠杆菌、克雷伯氏菌属（催产克雷伯氏菌、肺炎克雷伯氏菌）、变形杆菌属（奇异变形杆菌、普通变形杆菌）、沙门氏菌属、志贺氏菌属、淋病奈瑟氏菌、脑膜炎双球菌、莫根杆菌属、嗜血杆菌属（流感和副流感嗜血杆菌）、多杀巴氏杆菌、耶尔森菌属、弯曲菌属、阴道加特纳菌。 染色体介导的产和不产β-内酰胺酶的下列细菌：弗劳地枸橼酸菌、产异枸橼酸菌、普鲁威登斯菌属、莫根杆菌、沙雷菌属（粘质沙雷氏菌、液压沙雷氏菌）、绿脓杆菌和其他假单胞菌属（洋葱假单胞菌、荧光假单胞菌）、嗜麦芽假单胞菌、不动杆菌属。 革兰氏阳性菌：产和不产β-内酰胺酶的下列细菌：链球菌属（肺炎链球菌、酿脓链球菌、牛链球菌、无乳链球菌、绿色链球菌、C族和G族链球菌）、肠球菌属（粪肠球菌、屎肠球菌）、金黄色葡萄球菌（不包括MRSA）、腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌（凝固酶阴性葡萄球菌）、棒状杆菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌、奴卡菌属。 厌氧菌：产和不产β-内酰胺酶的下列细菌：拟杆菌属（二路拟杆菌、二向拟杆菌、多毛拟杆菌、产黑色素拟杆菌、口腔拟杆菌）、脆弱拟杆菌属（脆弱拟杆菌、普通拟杆菌、卵园拟杆菌、多形拟杆菌、单形拟杆菌、不解糖拟杆菌）、消化链球菌属、梭状芽胞杆菌属（难辨梭菌、产气荚膜杆菌）、韦荣氏球菌属、放线菌属。
吸收： 据《Physician Desk Reference》52版介绍，本品静脉滴注后，血浆哌拉西林和他唑巴坦浓度很快达到峰值。滴注30分钟后，血浆哌拉西林浓度与给予同剂量哌拉西林的血浆浓度相等。 静脉滴注2.25g、3.375g及4.5g他唑巴坦钠/哌拉西林钠30分钟时，血浆哌拉西林峰浓度分别为134、242和298μg/ml，他唑巴坦峰浓度分别为15、24和34μg/ml。 静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠2.25克、3.375克及4.5克，每6小时一次，用药30分钟后，血浆中他唑巴坦/哌拉西林达稳态血浓度，该浓度与首剂后血浆浓度相等，具体见下表： 表1 6小时给药，30分钟后，他唑巴坦/哌拉西林稳态血浆浓度他唑巴坦/ 哌拉西林剂量 哌拉西林血浆浓度* * ((g/ml) 曲线下面积a(AUC) ((g·hr/ml) 人数 30分 1小时 2小时 3小时 4小时 6小时 AUC06 2.25克 8 134(14) 57(14) 17.1(23) 5.2(32) 2.5(35) 0.9(14)b 131(14) 3.375克 6 242(12) 106(8) 54.6(20) 11.5(19) 5.1(22) 1.0(10) 242(10) 4.5克 8 298(14) 141(19) 46.6(28) 16.4(29) 6.9(29) 1.4(30) 322(16) 他唑巴坦/ 哌拉西林剂量 他唑巴坦血浆浓度* * ((g/ml）曲线下面积a(AUC) ((g·hr/ml） 人数 30分 1小时 2小时 3小时 4小时 6小时 AUC06 2.25克 8 14.8(14) 7.2(22) 2.6(30) 1.1(35) 0.7(6)c <0.5 16.0(21) 3.375克 6 24.2(14) 10.7(7) 4.0(18) 1.4(21) 0.7(16)b <0.5 25.0(8) 4.5克 8 33.8(15) 17.3(16) 6.8(24) 2.8(25) 1.3(30) <0.5 39.8(15) * * ( )内数字为变异系数(CV％）。 a: 人数＝4 b:人数＝3。 c: 哌拉西林与他唑巴坦配合应用。 健康者接受单剂量或多剂量他唑巴坦钠/哌拉西林钠后，哌拉西林和他唑巴坦的血浆半衰期范围为0.7至1.2小时，不受剂量和给药时间的影响。 哌拉西林在体内被代谢成微小的具有生物活性的去乙基代谢物(desethyl metabolite），他唑巴坦则被代谢成无药理及抗菌活性的单一产物，哌拉西林与他唑巴坦均由肾脏排泄。68%哌拉西林迅速以药物原型自尿中排出；他唑巴坦及其代谢产物主要经由肾脏排泄，其中80%为原形形式。哌拉西林、他唑巴坦、去乙基哌拉西林(Desethyl piperacillin）也可通过胆汗分泌。 约30%他唑巴坦和哌拉西林与血浆蛋白结合，其结合率不受其它化合物的影响；血浆蛋白与他唑巴坦代谢物的结合可忽略不计。 他唑巴坦与哌拉西林广泛分布于组织及体液中，包括胃肠道粘膜、胆囊、肺、女性生殖器官(子宫、卵巢、输卵管）、体液、胆汁。组织中药物浓度约为血浆浓度的50%～100%。与其它青霉素类药物一样，脑膜非炎性病变时，脑脊液中他唑巴坦和哌拉西林浓度很低。 肾功能损害患者的他唑巴坦和哌拉西林半衰期随着肌酐清除率的下降而延长。当肌酐清除率低于20毫升/分时，哌拉西林的半衰期为正常人的2倍，而他唑巴坦为正常人的4倍。对肌酐清除率低于40毫升/分的病人，应作剂量调整(请参见用法与用量项有关肾功能损害患者的推荐剂量一栏）。 血液透析可去除30～40%的他唑巴坦/哌拉西林，另外5%的他唑巴坦以代谢物被透析去除。腹膜透析可去除6%哌拉西林和21%的他唑巴坦，高达16%的他唑巴坦以代谢物形式去除。血液透析患者的的使用剂量请参见用法与用量项。 与正常人相比，肝硬化患者的他唑巴坦和哌拉西林半衰期分别延长18%和25%，但无需调整剂量。
用法与用量： 将适量本品用20毫升稀释液（0.9％氯化钠注射液或灭菌注射用水），充分溶解后，立即加入250毫升液体（5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液）中，静脉滴注，每次至少30分钟，疗程为7～10天。医院获得性肺炎疗程为7～14天。并可根据病情及细菌学检查结果进行调整。 对于正常肾功能（肌肝清除率≥90毫升/分）患者、成人及12岁以上儿童，每次3.375g（含哌拉西林钠3g和他唑巴坦钠0.375g），静脉滴注，每6小时1次，治疗医院内肺炎时，起始量为每次0.375g，每4小时1次，同时合并使用氨基糖苷类药物，如果未分离出绿脓假单胞菌，可根据感染程度及病情考虑停用氨基糖苷类药物。 对于肾功能不全患者，推荐的用量见下表： 肌酐清除率（毫升/分） 推荐用量 >40～90 每次3.375g，每6小时1次，每日总量12g/1.5g。 20～40 每次2.25g，每6小时1次，每日总量8g/1.0g。 <20 每次2.25g，每8小时1次，每日总量6g/0.75g。 对于血透患者，每次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在每次血透后可追加0.75g。
适应症： 本品适用于对哌拉西林耐药，但对他唑巴坦/哌拉西林敏感的产β-内酰胺酶的细菌引起的中、重度下述感染： 1．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠杆菌和拟杆菌属（脆弱拟杆菌、卵拟杆菌、多形拟杆菌或普通拟杆菌）所致的阑尾炎（伴发穿孔或脓肿）和腹膜炎。 2．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的非复杂性和复杂性皮肤及软组织感染、包括蜂窝织炎、皮肤脓肿、缺血性或糖尿性足部感染。 3．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的大肠杆菌所致的产后子宫内膜炎或盆腔炎性疾病。 4．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的流感嗜血杆菌所致的社区获得性肺炎（仅限中度）。 5．由耐哌拉西林、产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌所致的中、重度医院获得性肺炎（医院内肺炎）。
用法和用量： 将适量本品用20毫升稀释液（0.9％氯化钠注射液或灭菌注射用水），充分溶解后，立即加入250毫升液体（5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液）中，静脉滴注，每次至少30分钟，疗程为7～10天。医院获得性肺炎疗程为7～14天。并可根据病情及细菌学检查结果进行调整。 对于正常肾功能（肌肝清除率≥90毫升/分）患者、成人及12岁以上儿童，每次3.375g（含哌拉西林钠3g和他唑巴坦钠0.375g），静脉滴注，每6小时1次，治疗医院内肺炎时，起始量为每次0.375g，每4小时1次，同时合并使用氨基糖苷类药物，如果未分离出绿脓假单胞菌，可根据感染程度及病情考虑停用氨基糖苷类药物。 对于肾功能不全患者，推荐的用量见下表： 肌酐清除率（毫升/分） 推荐用量 >40～90 每次3.375g，每6小时1次，每日总量12g/1.5g。 20～40 每次2.25g，每6小时1次，每日总量8g/1.0g。 <20 每次2.25g，每8小时1次，每日总量6g/0.75g。 对于血透患者，每次最大剂量为2.25g，每8小时1次，并在每次血透后可追加0.75g。
禁忌： 本品禁用于对青霉素类、头孢类抗生素或β-内酰胺酶抑制剂过敏者。
注意事项： 1．在使用本品前，应详细询问患者对青霉素类药物、头孢菌素类药物、β-内酰胺酶抑制剂有无过敏史。治疗中，若发生过敏反应，应立即停药，并给予适当处理，包括吸氧、静脉应用糖皮质激素等。 2．治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑是否有伪膜性肠炎发生。若诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白等。 3．本品含钠、需要控制盐摄入量的患者使用本品时，应定期检查血清电解质水平；对于同时接受细胞毒药物或利尿剂治疗的患者，要警惕发生低血钾症的可能。 4．当治疗由绿脓假单胞菌引起的医院内肺炎时，应与氨基糖苷类药物联合使用。 5．孕妇、哺乳期妇女慎用。 6．应定期检查造血功能，特别是对疗程≥21天的患者。 7．12岁以下儿童使用本品的安全有效性尚不清楚。 8．现有的临床研究资料表明本品对于医院内下呼吸道感染及复杂性尿路感染的疗效不佳。 9．药物相互作用： 氨基糖苷类： 体外试验中，本品与氨基糖苷类药物同用，可以灭活氨基糖苷类药物。 当本品与妥布霉素应用时，由于哌拉西林/他唑巴坦可能使妥布霉素失活，使妥布霉素的曲线下面积、肾脏清除率及尿中排泄将分别下降11%、32%和38%。严重肾功能不全患者如血透患者，联合应用妥布霉素与哌拉西林时，前者的药代动力学将会发生变化。 丙磺舒： 本品与丙磺舒联合应用，可以使哌拉西林半衰期延长21%，他唑巴坦半衰期延长71%。 万古霉素： 本品与万古霉素联合应用时，药代动力学不受影响。 皮下注射肝素、口服抗凝药物或其它可能影响血液凝固与血小板功能的药物时，应考虑监测凝血功能。 10．本品不能与其他药物在注射器或输液瓶中混合。本品与其它抗生素同用时，必须分开给药。本品不得与只含碳酸氢钠的溶液混合，不得加入血液制品及水解蛋白液。
规格: 2.25g(含哌拉西林2.0g，他唑巴坦0.25g）。
包装 西林瓶加丁基胶塞，易拉铝盖。
贮藏: 遮光密闭，在干燥阴凉处保存。
有效期: 暂定二年。

3、注射用盐酸万古霉素的用法用量

通常用盐酸万古霉素每天2g（效价），可分为每6小时500mg或每12小时1g，每次专静滴在60分钟以上，可根据属年龄、体重、症状适量增减。老年人每12小时500mg或每24小时1g，每次静滴在60分钟以上。儿童、婴儿每天40mg/kg，分2-4次静滴，每次静滴在60分钟以上。新生儿每次给药量10-15mg/kg，出生一周内的新生儿每12小时给药一次，出生一周至一月新生儿每8小时给药一次，每次静滴在60分钟以上。配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解，在以至少100mL的生理盐水或5%葡萄糖注射液稀释，静滴时间在60分钟以上。

4、万古霉素的副作用及其使用方法及用量,非常的谢谢!

万古霉素可能发生以下不良反应，大多由于过量或快速滴注引起，并明显与产品纯度不够有关。 1．过敏反应与“红颈综合征”：本品过敏反应发生率约为5%，主要表现为皮疹、发热、寒战及过敏样反应。静脉滴注过量或速度过快时可能发生“红颈综合征”，表现为红斑，面颈部甚至胸部潮红，药物热，低血压，甚至发生休克样反应。原因可能与组织胺大量释放有关。 2．肾损害：过量用药或肾功能不全时可能发生严重肾损害，表现为血尿、尿量过多或减少，甚至发生尿毒症。 3．耳毒性：耳鸣，听力减退，甚至听力丧失引起不可逆耳聋。耳毒性可在早期产品纯度存在问题时报道较多，现已少见。耳毒性可因合用其它有耳、肾毒性药物而加重。 4．其它不良反应：如静脉炎；肌内注射时局部疼痛，组织坏死；口服给药治疗伪膜性肠炎时可发生食欲减退，恶心呕吐等消化道反应。
用法用量 ：将本品于使用前加适量注射用水溶解后，用5%葡萄糖液或生理盐水稀释至5mg/ml，滴注速度每分钟不超过10mg （2ml/钟)，每次剂量滴注时间应在60分钟以上。 静脉滴注：成人剂量1次0.5g，每日3次或1次1g，每日2次。 小儿剂量1次10mg/kg，1日3次。 肾功能不全病人原则上不用，必要时按照本品使用说明书中规定根据肌酐清除率调整给药剂量。肌酐清除率（亳升/分钟)100，万古霉素剂量（毫克/24小时)1545；肌酐清除率（毫升/分钟)50，万古霉素剂量（毫克/24小时)770；肌酐清除率（亳升/分钟)90，万古霉素剂量（毫克/24小时)1390；肌酐清除率（毫升/分钟)40，万古霉素剂量（毫克/24小时)620；肌酐清除率（亳升/分钟)80，万古霉素剂量（毫克/24小时)1235；肌酐清除率（毫升/分钟)30，万古霉素剂量（毫克/24小时)465；肌酐清除率（亳升/分钟)70，万古霉素剂量（毫克/24小时)1080；肌酐清除率（毫升/分钟)20，万古霉素剂量（毫克/24小时)310；肌酐清除率（亳升/分钟)60，万古霉素剂量（毫克/24小时)925；肌酐清除率（毫升/分钟)10，万古霉素剂量（毫克/24小时)155。

5、万古霉素说明书

万古霉素药品万古霉素(抗生素)
名称(英)
Vancomycin

别名
凡古霉素;凡可霉素;盐酸万古霉素
适应症
主要用于葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新青霉素株）、难辨梭状芽胞杆菌等所致的系统感染和肠道感染，如心内膜炎、肺炎链球菌、败血症、伪膜性肠炎等。
用量用法
口服（治疗伪膜性肠炎）：成人1次0．5g，每6小时1次，（每日量不可超过4g）；儿童酌减。静滴：成人1日2g，分成2～4次给予；儿童1日量为每千克体重40mg，分次给予。一般将1次量的药物先用 10ml灭菌注射用水溶解，再加入到适量等渗盐水或葡萄糖输液中，静滴持续时间不少于1小时。如采取连续滴注给药，则可将1日量药物加到24小时内所用的输液中给予。
注意事项
1.药品的结构特殊，与其他抗生素无交叉耐药性。 2.通常不作为一线药物应用。作为一种第三线药物，在常用抗菌药物无效或不能应用时（如伪膜性肠炎时）应用。 3.输入速度过快，可产生红斑样或荨麻疹样反应，皮肤发红（称为红人综合征），尤以躯干上部为甚。输入药液过浓，可致血栓性静脉炎，应适当控制药液浓度和滴注速度。 4.不可肌注，因可致剧烈疼痛。 5.可引起口麻、刺痛感、皮肤瘙痒、嗜酸细胞增多、药物热、感冒样反应以及血压剧降、过敏性休克反应等。 6.可致严重的耳中毒和肾中毒，大剂量和长时间应用时尤易发生。 7.与许多药物，如氯霉素、甾体激素、甲氧苯青霉素等，可产生沉淀反应。含药品的输液中不得添加其他药物。
不良反应
耳毒性、肾损害严重，与剂量大小有关。大剂量应用、肾功能不全和老年人易发生、应进行血药浓度监测。偶见过敏反应。对血管有刺激性，静脉滴注时可发生恶心、寒战、药热，所以药物浓度不宜过高、速度不易过快，另外听力减退、耳聋、肾功能不全者禁用。
规格
[制剂] 注射用盐酸万古霉素：每瓶0．5g。

6、万古霉素为什么要用注射用水稀释

糖水的ph值是偏酸性，在3左右，生理盐水的ph在4-5左右，因此部分药物直接在该条件下溶解版对稳定性影响比较权大。相反，如果用注射用水ph在7左右溶解后，再用糖水、盐水稀释后因药物已经成为分子溶液，稀释后影响相对较小。这样的药物不在少数，部分如果用糖水、盐水溶解后出现浑浊或者变色等情况，而且说明书未注明要先用注射用水溶解的，也可以尝试用该方法。