血管紧张素转化酶抑制剂

1、血管紧张素转换酶抑制剂有哪些不良反应

咳嗽：是各种不良反应中最常见的，主要为刺激性干咳，轻重不等，有时需要很长时间才发现。
低血压：在充血性心力衰竭时，由于血压过低引起的直立体位性症状常见，有必要进行药物减量甚至停药。一般情况下，直立体位性症状不发生，血压绝对值不是至关重要的，许多患者在收缩压80~90 mmHg时一般状况很好。
高钾血症：当血管紧张素转换酶抑制剂与保钾利尿药合用或在肾功能衰竭时使用，容易导致高钾血症。
肾脏不良反应：低血压可诱发可逆性肾功能衰竭。在严重心衰、血容量不足及存在基础肾脏疾病包括肾动脉狭窄的情况下，血管紧张素转换酶抑制剂容易诱发肾血流量降低，导致肾功能衰竭。
血管神经性水肿：发生率在0.1%~0.2%之间，水肿通常发生在面部和口咽组织，可导致急性气道阻塞，一旦发生，必须紧急抢救并立即停药。产生水肿的机制尚不清楚，有可能与缓激肽代谢抑制有关。
皮疹：含巯基的卡托普利发生皮疹的概率在5%~10%，通常表现为上肢躯干及腿部出现麻疹或斑丘疹，瘙痒部位不固定，可发生在没有皮疹的皮肤。停用血管紧张素转换酶抑制剂后皮疹都会消失，一些患者尽管继续应用血管紧张素转换酶抑制剂，皮疹也可能消失。其他不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂发生皮疹的可能性小。
味觉障碍：大剂量服用卡托普利会产生味觉丧生或味觉异常。表现为盐味、金属味、烂鸡蛋味或根本没有味觉。目前机制不明。
血液方面的影响：所有血管紧张素转换酶抑制剂一般都可引起轻微的血红蛋白减少，即使应用推荐剂量也不例外，可能与促红细胞生成素水平降低有关。使用大剂量卡托普利，150~600 mg /日，可出现严重的嗜中性粒细胞减少症与白细胞缺乏症，使用推荐剂量时几乎看不到发生嗜中性粒细胞减少症。
致畸形作用：血管紧张素转换酶抑制剂具有影响胎儿发育的高度危险性，人类在怀孕第二三个月期间服用血管紧张素转换酶抑制剂会影响胎儿骨骼发育及发生肾衰或死胎。所以，不主张怀孕期间服用血管紧张素转换酶抑制剂。
其他特殊损害：血管紧张素转换酶抑制剂也可引起肝损害，以服用大剂量卡托普利和依那普利时多见，表现为胆汁淤积型黄疸、肝细胞型黄疸，或两者合并存在。

2、血管紧张素转化酶抑制剂的副作用

该类药物不良反应轻，特别是不含巯基的第二代如依拉普利、赖诺普利回、西拉普利等
①与血管紧张素答Ⅱ、醛固酮生成受阻有关的副作用有低血压，一时性蛋白尿，高血钾、窦性心动过缓、头痛等，随着用药时间延长这些副作用很快消失，一般不用处理。
②与缓激肽、前列腺素活化有关的副作用有血管神经性水肿，咽不适，刺激性干咳、声嘶、呃逆等，血管神经性水肿要及时停药，刺激性干咳常见，随着用药时间延长可减轻消失。
③与药物结构有关的副作用。卡托普利含有巯基可引起粒细胞减少，味觉减退或丧失，过敏性皮炎，一过性蛋白尿，皮肤瘙痒、发热等。依拉普利等第二代ACEI不含巯基没有这方面副作用。
④其他。脱发、男性乳房发育、畸胎等。

3、血管紧张素转换酶抑制剂有哪些

“肾素血管紧张素转换酶抑制剂”(ACEI)。

血管紧张素是体内最强的缩血管物质，在高血压版形成中起重要作用。转换酶抑制权剂使血管紧张素停留在无活性的状态，曾被认为是从发病机制上解决了高血压病的良药。又因它可促进糖代谢，所以特别适用于伴有糖尿病的高血压病患者。

目前最常用的制剂有卡托普利(开搏通)和依那普利(依那宁)。还有不少新制剂正在出现，但也不能指望这些药没有缺点（有些患者会出现干咳等副作用）。

4、血管紧张素转化酶抑制剂 ，和 ， 血管紧张素II受体阻断剂 ，这两种降压药主要不同是什么？有本质的

后者应说是前者的升级版。
后者头痛咳嗽乏力等药物副作用更少，控制重度高血压效果更好虽然需要加用费洛地平协助之。而且后者对心衰也有治疗作用。
在糖尿病肾病的治疗中，血管紧张素二受体拮抗剂效果更好于前者。

5、血管紧张素转化酶抑制剂有哪些药名

（血管紧张素转换酶抑制剂）包括卡托普利，贝那普利，依那普利，内培哚普利等；（容血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）包括缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦等。这两类药物除了降压的作用外还可保护肾功能消减尿蛋白，但是ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）主要的副作用是咳嗽和血管性水肿，此时可以换副作用相对较少的ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）。

6、血管紧张素转换酶抑制剂有哪几种类型？

(一)卡托普利

卡托普利又名硫甲丙脯酸、开搏通，主要用于各种类型高血压及充血性心力衰竭的治疗。

【药理和毒理】

本药通过抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统，扩张小动脉和小静脉，从而使血压降低，减轻心脏前后负荷。大剂量时引起骨髓抑制。该药口服吸收迅速，15分钟开始起效，1小时达血药浓度高峰，半衰期约4小时，经肝脏代谢，肾脏排除。

【诊断要点】

1.病史有应用本药史。

2.临床表现最明显的副作用是咳嗽及皮疹，其次是出现低血压、头晕、胃肠功能紊乱，尚有眩晕、视物模糊、失语、感觉及运动神经障碍、呼吸困难、肺水肿、高钾血症、粒细胞及血小板减少、再障样改变等骨髓抑制现象。因本品含有巯基，对肾脏有一定毒性作用，可有蛋白尿、肉眼血尿及发生肾功能衰竭。

【急救治疗及预防】

(1)出现不良反应者立即停药，一般症状即可消失。口服大量则应迅速洗胃。

(2)低血压者应补充血容量，同时注射多巴胺等升压药。

(3)血清钾>6mmol/L者，给予5%碳酸氢钠100～200ml静滴，或25%葡萄糖液100ml静注纠正高血钾。

(4)粒细胞及血小板减少者应用丙酸睾丸酮50～100mg每日肌注1次，或输注全血及血小板。

(5)血液透析或腹膜透析治疗肾功能衰竭及其他对症处理。

(6)预防用药期间定期检查血象及电解质、尿蛋白。禁用于肾功能衰竭、肾动脉狭窄、高钾血症及有过敏史者。

(二)依那普利

依那普利又名苯脂丙脯酸，为不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂，用于治疗各期高血压、肾性高血压及充血性心力衰竭。

【药理和毒理】

参见卡托普利。

【诊断要点】

1.病史有应用本药史。

2.临床表现常见的副作用有头晕、头痛、疲乏无力、低血压、恶心、呕吐、腹泻、干咳、心悸、血管性水肿、失眠、紧张、感觉异常、肌痛。本药因不含巯基，故瘙痒性皮疹、蛋白尿、粒细胞及血小板减少等不良反应少见。部分病人有肾功能损害。偶有肝功能异常。

【急救治疗及预防】参见卡托普利中毒。

7、名词解释：ACEI（angiotension converting enzyme inhibitors）血管紧张素转化酶抑制剂

血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物。血管紧张素转化酶催化血管紧张素I生成血管紧张素II，后者是强烈的血管收缩剂和肾上腺皮质类醛固酮释放的激活剂。ACEI通过抑制血管紧张素Ⅱ的生物合成而控制高血压。 

肾缺血时刺激肾小球入球动脉上的球旁细胞分泌肾素，肾素对肝脏合成的血管紧张素原起作用形成血管紧张素Ⅰ，在血管紧张素转化酶的作用下，形成血管紧张素 Ⅱ，血管紧张素Ⅱ有强烈的收缩血管作用，其收缩血管作用是肾上腺素的10~20倍。

血管紧张素Ⅱ还可使肾上腺皮质球状带分泌醛固酮，促使水、钠潴留，最终产生高血压。

(7)血管紧张素转化酶抑制剂扩展资料：

血管紧张素转化酶抑制剂副作用

该类药物不良反应轻，特别是不含巯基的第二代如依拉普利、赖诺普利、西拉普利等

1、与血管紧张素Ⅱ、醛固酮生成受阻有关的副作用有低血压，一时性蛋白尿，高血钾、窦性心动过缓、头痛等，随着用药时间延长这些副作用很快消失，一般不用处理。

2、与缓激肽、前列腺素活化有关的副作用有血管神经性水肿，咽不适，刺激性干咳、声嘶、呃逆等，血管神经性水肿要及时停药，刺激性干咳常见，随着用药时间延长可减轻消失。

3、与药物结构有关的副作用。卡托普利含有巯基可引起粒细胞减少，味觉减退或丧失，过敏性皮炎，一过性蛋白尿，皮肤瘙痒、发热等。依拉普利等第二代ACEI不含巯基没有这方面副作用。

4、其他。脱发、男性乳房发育、畸胎等。

8、血管紧张素转换酶抑制剂的降压作用机制是什么

血管紧张素转化酶抑制剂的降压药是抗高血压药的一种它可以抑制血管紧张素酶的活性减少血管紧张素2的形成而使血管扩张发挥降压作用
常见的这类药有卡托普利
和依那普利

9、常用的血管紧张素转换酶抑制剂有哪些

常用于降血压的血管紧张素转换酶抑制剂有第一代卡托普利，第二代不含巯基的血版管紧张素转换酶权抑制剂，如依那普利、苯那普利、地拉普利、赖诺普利、培哚普利等。 （1）卡托普利：能抑制血管紧张素转换酶活性，降低血管紧张素Ⅱ水平，舒张小动脉等而使血压下降，临床适用于治疗各种类型的高血压。以往

10、血管紧张素转换酶抑制剂包括

血管紧张素转换酶抑制剂，acei，降压药的一类，通过减少血管紧张素的生成来降压，包括各种普利，比如卡托普利，雷米普利，依那普利等等。