1、医保不住院可以报销吗
医保来可以报销急诊,不住院自也可以报销,只要有符合规定的医药费单。
医疗保险报销比例:
1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
2、不住院只是看病拿药属不属于报销的范围
属于门诊报销,但要去你能去指定医保医院就诊,可能每年有门诊住院自付线
3、医保的药物报销只在住院期间有效吗?出院后拿药怎么才能报销?
医保的药物报销不仅在住院期间可以报销,社保的医疗保险门诊也可以按规定报销的。出院后到医院门诊开药也是可以按规定报销的。
具体如下:
一、门诊
1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
5、中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院
报销范围:
1、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
2、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
3、报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
(3)不住院只拿药能报销吗扩展资料:
报销比例:
镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
医保住院报销——自费除开,乙类费用先自付10%后,超过门槛费的部分,就可以“报销”百分之八十几了(职保)。
不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医疗保险定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号。
在出院结算时,医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
免责(不予报销):
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同。
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
4、医保不住院医药费可以报销吗
医保报销必须需要相关收据。你不住院,只要拿出符合规定的医药费单也能报销
5、办了医疗保险只有住院才能报销费用吗?吃药检查那些不得报销吗
根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。并不是住院才有的报销,吃药检查报不报销具体如下:
1、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。
甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。
以下药品不在基本医保报销范围:
(1)主要起营养滋补作用的药品;
(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;
(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;
(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;
(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);
(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
2、基本医疗保险诊疗项目报销
基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:
(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;
(2)由物价部门制定了收费标准;
(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。
基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。
3、基本医疗服务设施报销
基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。
基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:
(1)就(转)诊交通费、急救车费;
(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;
(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;
(4)膳食费;
(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
报销比例如何?
由于各地规定不同,以北京为例进行说明。
城镇居民报销比例:
新农合报销比例:
【备注】
1、起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元;
2、报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算;
3、支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
6、不是说社保只有住院才给报销的吗?其他拿药看病可以吗
因为鼓励看病就近原则,所以每级医院报销比例不同,有转诊证明报销比例会高一点回,另外民答营医院有的没有社保报销资质的提前一定问清楚了。社区医院以及有慢性病门诊证明的都可以享受一定的门诊取药报销比例或金额,具体以当地医保政策为准。
7、医保必须得住院才能报销吗
医保可以报销来急诊,不住院也可以报销自,只要有符合规定的医药费单。
医疗保险报销比例:
1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
8、不住院取药能报销吗?
不住院取药能报销。根据新的CMS政策,医疗报销可以分为大病报销和门诊报专销。也就是说,如果属没有住院,则不会报销您的费用,并且将根据医院的级别来报销住院费用。
市级医院报销30%至40%,县级医院报销50%至60%,医院报销约70%至80%。此外,住院前三天患者的检查费用也可以计入报销费用中。基本医疗保险负担部分费用的诊疗项目范围,按照国家规定的《基本医疗保险诊治项目范围》确定。
属于诊疗基本医疗保险费支出范围的,由参保人员按照规定的比例支付,然后按照基本医疗保险的规定支付。如果属于员工基本医疗保险未支付的项目清单,则员工基本医疗保险基金将不予支付。
(8)不住院只拿药能报销吗扩展资料:
新农合报销比例:
1、支付标准在医疗保险年度中,第一次住院的支付标准为1300元,第二年及以后的支付标准为650元。
2、报销比例按阶段和累计支付额计算,支付比例在医院一级分别计算。
3、支付限额一年内基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额为10万元,大型共同基金累计最高支付限额为20万元,总计30万元。
9、农村合作医疗不住院就不能报销吗?
不是不住院就不能报销。
在这些情况下医保不报销,但是要注意:
1.有第三方责回任的按规定不能报销
如果你不答追究第三方责任不要求第三方赔偿,把责任归咎于自己,然后到打工的单位开无工伤证明,到村委会开具无第三方责任,这时候去医院医改办都会走医保。
2.第一次不走医保,第二次就不能报销
如果得了病(外伤导致的疾病)第一次治疗后没有用医保报销,若第二次又因为同一种疾病产生的医疗费用则不能报销;所以能走医保就走医保。
3.乙类药品报销得自付一定比例,丙类药品需自付,所以治疗时一些药品不能报销
这些药品多为进口或者高级医疗产品,医保报销目录中没有这些。
4.超过了报销时间
医保都有结算年度,都是当年看病当年报,如果在下一年一月份之前还没有报销的视为放弃医保报销。所以农民在办完住院手续后立马去医改办拿报销手续。
10、不住院的话医保卡就不报销的吗?
医保可以报销急诊,不住院也可以报销,只要有符合规定的医药费单。
医疗保回险报销比例:答
1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。