1、为什么做完手术,医生都让自费买人血白蛋白?
这又是一个挖坑的提问,给手术患者使用人血白蛋白有严格的适应症,哪来的都要让患者使用?
首先,人血白蛋白是一种用于临床急救的特殊药品,和其他血液制品一样被列入特殊药品进行管理,临床上使用有相对严格的适应症。
医院当然有人血白蛋白,并且,现在全国的医院都已经取消了药品加成,意思是,医院的药品价格与外面药店的价格理论上是一样的(至于外面药店有没有加价不知道,反正现在医院从药品上是没有赚一分钱的),如此,病人在医院买药与药店买药的价格理论上是一致的。那么,为什么有时候医院会让病人在外面药房买白蛋白呢?
前面说过,人血白蛋白在管理上是比较严格的,要开处方,并且要上级医师,科主任签字,有时候找不到科主任,没人签字,就没办法开药,更重要的是,对于临床科室、一线医生而言,每一家医院都会考核一个指标:药占比。
一旦这个月你的药占比超标了,轻则扣工资奖金,重则通报批评,甚至行政处罚,这些,扣的可都是医生们的血汗钱啊。所以,有时候医生就会让患者家属出去外面的药房买,反正价格是一样的,医院附近都有药店,也很方便。
其次,要告诉这位提问者的是,给患者使用人血白蛋白有严格的适应症,并不是“做完手术都要使用人血白蛋白”。
人血白蛋白适应症1.失血创伤、烧伤引起的休克;2.脑水肿及损伤引起的颅压升高;3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;4.低蛋白血症的防治;5.新生儿高胆红素血症;6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。这些情况下,是输人血白蛋白的适应症。
人血白蛋白的认识误区●人血白蛋白并非“神药”
目前临床使用的人血白蛋白制剂,是乙型肝炎疫苗全程免疫后的健康人血浆,通过低温分离,再经60℃加温灭活病毒10小时后制成。由于其来源于血液制品,而在我国血液资源相对紧缺,所以价格也比较昂贵。尽管国家对血液制品实施了严格的监管制度,但是人血白蛋白不合理应用的现象仍然普遍存在,常有人将其当成治病强身的“神药”买来随意使用,这不仅造成宝贵资源的浪费,还可能促进疾病的发展,引起不良反应。
●输注人血白蛋白≠免疫力提高
参与人体免疫反应的是免疫球蛋白,而不是白蛋白。白蛋白与免疫球蛋白分属不同种类的蛋白质,它们在体内发挥的作用也不一样。白蛋白在人体内最重要的作用是维持血管内胶体渗透压和物质运输,并不参与机体免疫反应。大剂量输注人血白蛋白,不仅不能提高免疫力,反而可能引起机体免疫功能下降。这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质,如微量内毒素、血管舒缓素等,可能对人体的免疫功能产生干扰作用。
●输注人血白蛋白≠营养提高
低白蛋白血症只能作为反映机体炎症程度的指标,而不是营养指标。白蛋白是由585个氨基酸组成的单链多肽,分子量为66000,属于大分子物质。从营养支持的角度来说,人体对于白蛋白是不能直接吸收利用的,必须先水解为氨基酸,然后才被机体利用重新合成为人体所需要的蛋白质。
而在生理状态下白蛋白的半衰期为15~19天,也就说白蛋白释放出氨基酸的速度很缓慢,所以当日输入的白蛋白还不能发挥营养作用。另外,白蛋白所含的氨基酸种类并不全面,缺少一些人体的必需氨基酸如色氨酸和异亮氨酸等,且所含必需氨基酸的比例也并不均衡。如此说来,白蛋白的营养价值其实并没有人们想象中的那么高。
世界卫生组织早在2000年就不再推荐使用白蛋白,把它从基本药物目录中删除;而美国的白蛋白使用标准也指出:对需要营养支持的患者来说,白蛋白不能作为蛋白质的补充来源。营养不良是因为机体氮和热量摄取不足或利用障碍,对于营养不良的患者应提供足量、合理搭配的能量(脂肪乳剂与葡萄糖)和营养底物(平衡型氨基酸制剂)。
●输注人血白蛋白≠病好得快
外科术后很多患者会出现血清白蛋白水平不同程度的降低,传统“缺啥补啥”的观点认为应给予白蛋白补充,维持有效循环容量,降低手术组织及切口的水肿,促进愈合。其实手术及创伤后的低白蛋白血症,是由于机体的应激反应导致毛细血管通透性增加,白蛋白大量从血管内转移血管外,导致了术后的低白蛋白血症,并非全是营养不良或蛋白质分解的结果。
外源性的白蛋白输入并不能改善患者的营养状况,作为营养状况评价的敏感指标血清前白蛋白、转铁蛋白水平无明显提高。循证学证据也表明,白蛋白不能改善原发病的治疗效果和减少手术并发症的发生。
2、白蛋白是怎么起到免疫作用的
你好,还是先治疗肝硬化,可以用中药疏肝理气,活血通络,健脾和胃,软坚散结的药物治疗!
3、人血白蛋白和免疫球蛋白是否一样?
人血白蛋白提高白蛋白,免疫球蛋白提高免疫力。都是生物制剂,都可能出现过敏反应。具体咨询你的医生
4、水产用免疫白蛋白哪里有买?价格如何?
医院应该有卖的,价格要咨询医生
5、用人血白蛋白好还是用免疫球蛋白好
人血白蛋白来适用于1.失血创伤、烧伤自引起的休克。2.脑水肿及损伤引起的烦压升高。3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。4.低蛋白血症的防治。5.新生儿高胆红素血症。6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
人血白蛋白和免疫球蛋白在康德乐大药房都可以买到,具体详细可以咨询他们药师吧!
6、人血白蛋白和免疫白蛋白的区别是什么?
免疫球蛋白,内含抗体,有白蛋白,改良型兔抗人白蛋白免疫,没有免疫白蛋白。
1.增加血容量和维持血浆胶体渗透压:白蛋白占血浆胶体渗透压的80%,主要调节组织与血管之间水分的动态平衡。由于白蛋白分子量较高,与盐类及水分相比,透过膜内速度较慢,使白蛋白的胶体渗透压与毛细管的静力压抗衡,以此维持正常与恒定的血容量;同时在血循环中,1g白蛋白可保留18ml水,每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能,从而起到增加循环血容量和维持血浆胶体渗透压的作用。
2.运输及解毒:白蛋白能结合阴离子也能结合阳离子,可以输送不同的物质,也可以将有毒物质输送到解毒器官。
3.营养供给:组织蛋白和血浆蛋白可互相转化,在氮代谢障碍时,白蛋白可作为氮源为组织提供营养。
主要用于
1.失血创伤、烧伤引起的休克。
2.脑水肿及损伤引起的颅压升高。
3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。
4.低蛋白血症的防治。
5.新生儿高胆红素血症。
6.用于心肺分流术、血液透析等的辅助治疗等。
球蛋白有两种:丙种球蛋白和胎盘球蛋白。
丙种球蛋白是从健康人的血液中提取的。丙种球蛋白又称抗体,是健康人在和疾病作斗争的过程中产生的。
胎盘球蛋白是从健康产妇的胎盘中提取制成的,其主要成分是丙种球蛋白。球蛋白可以增强人体抵抗疾病的能力,属于人工被动免疫制剂。
7、免疫球蛋白和白蛋白是一种东西吗
白蛋白(albumin,Alb)系由抄肝实质细胞合成,在血浆中的半寿期约为15-19天,是血浆中含量最多的蛋白质,占血浆总蛋白的40%-60%。
免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质,主要存在于生物体血液、组织液和外分泌液中,是检查机体体液免疫功能的一项重要指标。人类的免疫球蛋白分为五类,即lgG、lgA、lgM、IgD和lgE
两者不是同一种东西。
8、白蛋白是免疫活性物质吗? 它的主要作用是什么?
白蛋白(albumin,Alb)由肝脏合成,是正常人体血清总蛋白中的主要成分。白蛋白在版机体内维持血液胶体渗透压权,并负责体内代谢物质运输。
白蛋白由肝脏合成,占血浆总蛋白的40%-60%,有如下几种生理功能:1、运输功能:体内废物通过与白蛋白结合运输、排泄道体外;2、结合功能:某些药物、体内分泌的激素与血浆白蛋白结合,使药物慢慢释放,起到缓冲作用;3、制药:血液经特殊加工可得到白蛋白,供医学使用.
白蛋白可以维持人体正常的血容量与胶体渗透压,白蛋白为一种血液制品,正常人是不需要用白蛋白治疗的,用白蛋白治疗的患者都是通过检测证明体内的蛋白水平低下才需要用药,健康人只要注意饮食,保持适宜的蛋白质摄入不会引起蛋白低下,白蛋白轻微偏低者要注意多食用含有蛋白高的食物.
9、日常输白蛋白和免疫球蛋白
免疫球蛋白跟白蛋copy白的区别:
免疫球蛋白(baiduIg)指具有抗体(Ab)活性或化学结构,与抗体分子相似的球蛋白。白蛋白(又称清蛋白,albumin,Alb)是由肝实质细胞合成,在血浆中的半衰期约为15-19天,是血浆中含量最多的蛋白质。
免疫系统由免疫组织、器官、免疫细胞及免疫活性分子等组成。白蛋白为负离子,每分子可以带有200个以上负电荷。它是血浆中很主要的载体,许多水溶性差的物质可以通过与白蛋白的结合而被运输。这些物质包括胆红素、长链酸(每分子可以结合4-6个分子)、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子。
免疫球蛋白的作用之一,是预防和防止感染的进一步扩散的作用,白蛋白对维持循环血容量,维持血压和循环灌注有决定性作用。