胎盘滞留

1、胎盘滞留有哪些类型？

以药物外用治疗，胎盘滞留可分为气虚型和血痪型。

1.气虚型

产后胞衣不下，阴道出专血属量多色淡，少腹微胀，按之有块而不痛，面色发白，头晕心悸，神疲气短，舌淡，苔薄白，脉虚弱。

2.血虚型

产后胞衣不下，阴道出血甚少或无，血色紫黯，小腹疼痛拒按，按之有块而硬，面色紫黯，舌质黯红或边有痕象，脉沉弦而涩。

2、胎盘滞留有哪些治疗方法？

1.敷贴法抄

（1）蓖麻仁60克，捣烂，敷袭两足涌泉穴，外盖纱布，用胶布固定。胎盘娩出后立即洗去。适用于各型胎盘滞留。

（2）灶心土50克，甘草15克，醋适量，将灶心土研为细末，以醋调成糊状，敷神、关元穴，外盖纱布，用胶布固定，再将甘草煎汤，乘热饮下，约10-15分钟胎盘可下。适用于各型胎盘滞留。

2.药熨法

（1）艾叶适量，炒热熨少腹。适用血痪胎盘滞留。

（2）麦鼓500克，急火炒热后装入布袋熨小腹，约10分钟。适用于各型胎盘滞留。

3.熏洗法

川芍60克，当归6克，水煎，熏洗外阴。适用于各型胎盘滞留。

4.取嚏法

皂角、细辛适量，研细末，取少许，嗜在取嚏，使产妇反复多次打喷嚏。适用于各型胎盘滞留。

3、胎盘滞留有哪些危害?

胎盘滞留是指胎儿娩出30分钟后,胎盘仍没有娩出的现象?它往往引起产妇大出血,所以一定要谨慎处理?

根据第三产程胎盘剥离?排出不畅,以及胎盘着床与子宫壁的关系,胎盘滞留可分为以下几种:

胎盘剥离不全

多见于子宫收缩乏力,当胎盘尚未剥离时,接生者过早?过度地干预,揉挤子宫,牵拉脐带,致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离,另一部分则尚未剥离?这样,胎盘剥离面的血窦开放,出血不止?

胎盘剥离后未排出

胎盘已全部从子宫壁剥离,但因宫缩或腹肌收缩无力?膀胱充盈等,使胎盘滞留于子宫腔内未排出,从而影响子宫收缩,使出血量增多?

胎盘嵌顿

由于某种原因使子宫呈痉挛性收缩,子宫内口缩紧,将胎盘嵌顿在子宫内,有时血也积存于子宫内,呈隐性出血,但产妇有失血的表现,如心慌?面色发白?恶心等?

胎盘粘连

是指胎盘部分或全部与子宫壁粘连,不能自行剥离?全部粘连时不易出血;部分粘连时,已剥离的部分因血窦不闭而出血多?粘连的原因多为子宫内膜炎或子宫内膜损伤?后者多为屡次人工流产?

植入胎盘

是指因子宫蜕膜受损伤或发育不良,使胎盘植入子宫肌层所致?由于植入程度的深浅分胎盘与子宫肌层接触?深入肌层中或穿透子宫浆膜层三种?完全植入可不出血,部分植入则可大出血?

胎盘残留

是指大部分胎盘已娩出,有胎盘小叶或副叶胎盘残留于子宫壁上,影响子宫正常收缩而出血?

遇有以上情况,应及时?分别用人工剥离胎盘?手取胎盘或用刮匙清理宫腔;如仍出血不止或为植入性胎盘,应考虑实行子宫切除术,避免产后大出血的发生?

一般正常情况下,在胎儿娩出后5~10分钟,胎盘由子宫内排出,出血量200~300毫升?胎盘娩出后宫缩强而硬,胎盘剥离面上的血窦被子宫肌的缩复所关闭,会有少量出血?

胎盘滞留时,由于剥离部分的子宫壁血窦不能关闭而造成出血?出血量等于或多于400毫升即称为"产后出血";出血量等于或多于1000毫升为"产后大出血"?急性失血会使产妇出现心慌?头晕?面色苍白?大汗?恶心?呕吐?血压降低?脉搏弱等严重休克状态?这不但近期对产妇的健康有所影响,如贫血?身体恢复慢,影响泌乳和授乳,而且远期可有患席汉综合征的可能(闭经?无力?脱发等)?

还要注意的是,由于胎盘滞留,阴道和宫腔内操作多,容易感染,应注意无菌操作,并给予抗生素,预防感染?

总之,有胎盘滞留的处理上,要本着仔细认真的原则,检看胎盘是否完整,免去产后流血?

4、什么是胎盘滞留？

胎儿娩出后，胎盘滞留腹内，半小时后不能自行娩出者，称为胎盘滞留，中医叫胞衣不下。内胎盘滞留是引起容产后出血的常见原因，若延误处理，不仅严重影响产妇健康，甚至危及生命，若历时较久，还可导致外邪侵袭，变生其他病证。胎盘滞留的原因主要由于气虚或血痪。气虚者，多因产妇素体虚弱，或遇难产，胎儿娩出时耗气太多，致使气虚不运，胎盘滞留。血癖者，多因产时调摄失宜，感受寒邪，气滞，气血运行不畅，胎盘因而滞留。

5、产妇胎盘滞留的情况有哪些？

胎盘剥离不全

多见于子宫收缩乏力，当胎盘尚未剥离时，接生者过早、过度地干预，揉挤子宫，牵拉脐带，致使部分胎盘与子宫蜕膜层分离，另一部分则尚未剥离。这样，胎盘剥离面的血窦开放，出血不止。

胎盘剥离后未排出

胎盘已全部从子宫壁剥离，但因宫缩或腹肌收缩无力、膀胱充盈等，使胎盘滞留于子宫腔内未排出，从而影响子宫收缩，使出血量增多。

胎盘嵌顿

由于某种原因使子宫呈痉挛性收缩，子宫内口缩紧，将胎盘嵌顿在子宫内，有时血也积存于子宫内，呈隐性出血，但产妇有失血的表现，如心慌、面色发白、恶心等。

胎盘粘连

是指胎盘部分或全部与子宫壁粘连，不能自行剥离。全部粘连时不易出血；部分粘连时，已剥离的部分因血窦不闭而出血多。粘连的原因多为子宫内膜炎或子宫内膜损伤。后者多为屡次人工流产。

植入胎盘

是指因子宫蜕膜受损伤或发育不良，使胎盘植入子宫肌层所致。由于植入程度的深浅分胎盘与子宫肌层接触、深入肌层中或穿透子宫浆膜层三种。完全植入可不出血，部分植入则可大出血。

胎盘残留

是指大部分胎盘已娩出，有胎盘小叶或副叶胎盘残留于子宫壁上，影响子宫正常收缩而出血。

遇有以上情况，应及时、分别用人工剥离胎盘、手取胎盘或用刮匙清理宫腔；如仍出血不止或为植入性胎盘，应考虑实行子宫切除术，避免产后大出血的发生。

一般正常情况下，在胎儿娩出后５～10分钟，胎盘由子宫内排出，出血量２00～300毫升。胎盘娩出后宫缩强而硬，胎盘剥离面上的血窦被子宫肌的缩复所关闭，会有少量出血。

胎盘滞留时，由于剥离部分的子宫壁血窦不能关闭而造成出血。出血量等于或多于400毫升即称为“产后出血”；出血量等于或多于1000毫升为“产后大出血”。急性失血会使产妇出现心慌、头晕、面色苍白、大汗、恶心、呕吐、血压降低、脉搏弱等严重休克状态。这不但近期对产妇的健康有所影响，如贫血、身体恢复慢，影响泌乳和授乳，而且远期可有患席汉综合征的可能（闭经、无力、脱发等）。

还要注意的是，由于胎盘滞留，阴道和宫腔内操作多，容易感染，应注意无菌操作，并给予抗生素，预防感染。

总之，有胎盘滞留的处理上，要本着仔细认真的原则，检看胎盘是否完整，免去产后流血。

6、分娩前担心胎盘早剥，产后担心胎盘滞留应该怎么办？

导语：胎盘可是很重要的，孕期能够给胎儿提供营养。但是到了临产前，孕妈妈会担心胎盘的两种状况，是哪两种呢？

一个朋友说他认识的一个朋友是高龄孕妇，生完孩子之后，胎盘就是不脱落，最后由医生人工把胎盘剥下来的，可把她疼坏了。想想也够可怕的，我经历过人工转胎位，两次没成功。这个可是人工剥胎盘更疼，可想孕妈妈真的是太不容易了。

临产之前，孕妈妈会担心胎盘出现两种状况。

一、分娩前担心「胎盘早剥」

在临产之前羊水破了之后，孕妈妈会担心出现「胎盘早剥」的情况，因为胎儿还没有分娩还需要胎盘提供营养，如果胎盘早剥的话，子宫内的胎儿岂不是失去了营养，可是很危险的。

破水之后一般要求孕妈妈把臀部抬高，防止羊水流出过快，防止脐带脱垂，防止胎盘早剥。

二、产后担心「胎盘滞留」

宝宝出生之后，胎盘的任务就完成了，宝宝娩出之后胎盘也会娩出，但是这个时候如果，该出来的时候不出来也是很危险的。即便是由一小块儿胎盘残留在子宫，也会引起子宫收缩不良，引发严重的产后出血。所以在分娩之后医生会仔细检查胎盘是否完整。

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有的时候医生看到的是一个很大看似完整的胎盘，但要注意边缘是否有断裂的血管。如果残留在子宫里，随时会发生危险。

如果胎盘就是不出来的话，千万不能心急，也不能去拉扯露在外面的脐带，小心拉断脐带之后胎盘就彻底的残留在里面，更是麻烦。

如果胎盘滞留在子宫内无法自然娩出。一种情况需要医生把手伸进去慢慢的把胎盘剥离。另一种情况，如果，剥离剥离不下来的话，就有可能是胎盘植入，这种情况最麻烦，有可能需要手术才行。

7、胎儿娩出后胎盘多长时间尚未娩出者，称为胎盘滞留？

半个小时胎盘没有娩出，就算胎盘滞留。

8、猫咪生产时滞留胎盘会影响后续生产吗？

大多数怀孕的猫都没有任何意外。理想的情况是，繁育人在分娩时充当助产士帮助母猫完成分娩。繁育人在助产的过程中有一个事情必须要做，就是记录胎盘数和产仔数是否相符。

胎盘

胎盘是一个柔软、扁平的圆形器官，在怀孕期间通过脐带将母亲与发育中的胎儿连接起来。 怀孕期间，母猫和小猫之间会交换血液中的养分和废物。

胎盘滞留

在出生时，胎盘通常与小猫一起完整地通过脐带连接在一起。有时胎盘和脐带在分娩时分离。 在这种情况下，小猫首先分娩，胎盘单独分娩——通常在分娩后15分钟内排出。有时胎盘不会被排出。 这被称为“胎盘滞留”，对于母猫来说，这可能会导致严重的健康问题。

原因

胎盘滞留的原因并不确切，然而似乎确实有一些因素增加了其发生的机会。 胎盘滞留常与以下因素有关：

分娩时间过久

难产或异常分娩

小猫数量太多

计数

如果你在产仔时在场，数一数胎盘和小猫，以确保数字一致。 因为大多数母猫吃胎盘，如果你在出生期间不在场，你将不知道是否所有胎盘都已分娩。 在这种情况下，你就需要注意一些迹象，这些迹象可能会表明，有胎盘滞留于子宫中。

胎盘滞留的临床征象

持续墨绿色分泌物： 大多数母猫在分娩后24-48小时内都排放分泌物。 刚分娩完的分泌物是墨绿色的，但是一般24小时内都会变成铁锈色。 分娩后持续分泌墨绿色分泌物超过24到26个小时，就说明有问题了。

分泌物增加： 正常情况下，在最初的24-48小时内分泌物会减少。

分泌物有一种气味

排放分泌48小时。

发烧： 如果母猫体温过高，它可能代表着感染。

嗜睡

诊断 

诊断胎盘滞留可能是困难的。 触诊一般不可靠。 胎盘滞留是诊断胎盘滞留的方法包括：

对子宫感染和任何胎儿的身体检查。 没有胎盘滞留的宠物不会有感染的迹象。

对阴道细胞的检查。

X光片

可以使用超声，但是在确定胎盘是否被保留时也是非常主观的。 

在一些患者中，可能需要对子宫进行外科检查以进行诊断。

治疗 

如果母猫分娩后出现疾病并怀疑胎盘滞留：

缓慢静脉注射葡萄糖酸钙(10％)3-10ml。

猫的催产素： 给予IM注射0.5-3.0U（单位）催产素使子宫排空。 如果在分娩后24到48小时内使用催产素，将有助于排除胎盘滞留。 48小时后，必须使用Lutalyse。

应该服用抗生素。

如果药物治疗不成功或如果发生子宫感染，则意味着有必要手术切除。 如果不打算继续繁育，可以考虑绝育。

子宫在分娩48小时内停止对催产素的应答， 因此，催产素必须在那之前给予，以便排出任何保留的胎盘。

风险

如果不治疗，胎盘滞留会导致子宫炎——子宫的浆液性炎症。

许多保留的胎盘很可能只是被重新吸收。

预防

许多繁育人在最后一只小猫出生后经常立即注射催产素。 催产素会导致子宫收缩，排出子宫内的任何东西--包括滞留的胎盘（有时甚至是最后一只小猫）。 子宫在分娩后48小时内停止对催产素的应答，因此注射必须在该时间之前进行。

预后

胎盘滞留的母猫预后不同，这取决于胎盘保留的时间长度和寻求兽医治疗的速度。 如果胎盘不排出，子宫就会发生急性感染。 如果感染不发生，未来成功妊娠的预后是好的。 如果感染发生，则再次怀孕的能力可能会减弱。 不过通过治疗，有相当好的康复机会。