1、现病史的询问内容和程序是什么?
一、内容:
记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。可按以下内容询问:
①起病情况与患病的时间。患病时间:从起病到就诊的时间。(年、小时)
②主要症状的特点:主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度,缓解或加剧的因素。
③病因与诱因:病因—如外伤、中毒、感染等。诱因—如气候变化、环境变化、情绪等。
④病情的发展与演变:包括患病过程中主要症状的变化或新症状的出现。
⑤伴随病状:主要症状的基础上又同时出现一系列其他症状。阴性症状——按一般规律在某一疾病应该出现的伴随症状而实际上没出现。
⑦病程中的一般情况:如病后的精神、体力状态,食欲、睡眠、大小便。
二、程序如下:
1、现病史包括疾病(主诉所述的疾病)从起病之初到就诊时病情演变与诊察治疗的全部过程,以及就诊时的全部自觉症状。
2、起病情况:要询问起病的环境与时间,自觉有否明显的起病原因或诱因,是否有传染病接触史,起病的轻重缓急,疾病初起的症状及其部位、性质、持续时间及程度等。
3、病情演变过程:要按时间顺序询问从起病到就诊时病情发展变化的主要情况,症状的性质、部位、程度有无明显变化,其变化有无规律性,影响变化的原因或诱因是否存在,病情演变有无规律性,其总的趋势如何?
4、诊察治疗过程:要询问起病之初到就诊前的整个过程中所作过的诊断与治疗情况。疾病初起曾到何处就医?作过何种检查?检查结果如何?诊为何病?作何治疗?服用何药物,以及剂量、用法、时间、效果如何?有否出现其它不良反应等。以上都应重点扼要地加以记录。
5、现在症状:要询问这次就诊的全部自觉症状医学|教育网,这是问诊的主要内容,将另列于后详述。
6、现病史,是整个疾病史的主要组成部分,了解现病史,可以帮助医生分析病情,摸索疾病的规律,为确定诊断提供依据方面有着重要意义。问发病时间,往往可以判断目前疾病的
7、性质是属表还是属里,是属实,还是属虚。问发病原因或诱因,常可推测致病的病因与疾病的性质,如寒热湿燥等。有传染病接触史,常可为某些传染病的诊断提供依据,如白喉、麻诊、痢疾等。问清疾病的演变过程,可以了解邪正斗争的情况。对机体正气的盛衰、预后的良恶等情况作出初步的判断。问清疾病的诊察治疗过程,可为目前疾病诊断提供依据,为进一步提供线索,也是决定治疗的重要参考。
2、病情询问
可能是上火,是不是经常早上起来洗脸的时候不自觉的就流了?是右鼻孔??如果是我说的这些,那你不用太反应,打就好去火的吊针就好了,不过最好还是去检查一下!祝身体健康
3、询问对方病情用什么
根据语境 A适合你已经知道对方生病,想知道他现在的情况.B适合不知道对方情况,初次询问.
4、询问病情的英语句子
开始时一般都说
what‘s the matter?
其它的具体询问句子比如:
How long has it been this way?这样多久 了?
How long has this been going on?继续这样多久了?
How long have you been ill?您这样不舒服有多久了?
How long have you been like this?您像这样有多久了?
How long have you had it?你有这个毛病有多久了?
How long have you had this trouble?你有这麻烦多久了?
How're you feeling now?您现在感觉怎么样了?
How's your rheumatism?您的关节感觉怎么样?
How's your sleep?你的睡眠情况怎么样?
Since when have you been feeling like this?您感觉象这样是从什么时候开始的?
What did you eat yesterday?您昨天吃了什么?
What do you complain of?您说什么?
What hurts you?你那里痛?
What seems to be the matter?似乎是什么问题?
What seems to be the trouble?似乎是什么麻烦?
What sort of pain do you get there?您什么地方痛?
What's the matter with you?怎么了您?
5、做为一个医生该怎样询问病人病情呢
在问病的时候,医者务必要以人学、仁心、德术为脑后针,时时自省,大发仁孝恻回隐之心、普救答含灵之愿,视患者为亲人,用科学的态度,高度负责的精神,在不碍于人情、不碍于病情的情况下问清病情,不能草草了事。
在问病之时要善于抓住患者的主诉,了解到患者最明显、最主要的症状,并做好详细的记录。围绕主诉,有目的地全面了解病情,按辨证的原则和次序询问与主诉有关的各方面表现,抓住主干之后,接着就要寻找枝叶,步步为营,以便了解得更为全面。
问患者的时候,不宜使用患者不易理解的医学术语,要尽可能地用通俗易懂的语言,以使患者听懂为目的。
避免主观、片面,防止暗示患者,企图使患者的回答符合自己的诊断,一般在问诊时,尽量不用“……是不是……”这样的句式,以免让患者处于被动状态。
要善于分析,去伪存真。要综合分析,找到最能反映患者最真实病情的要素,以便于对症求因下药。
对每一位求诊者的问诊既要细心,又要果断、迅速,力求很快明确诊断,给予最佳、最新的治疗方案。
对于急救患者的问诊尽量从简,找最主要、最典型的问题询问,以便于立刻对患者采取急救措施。就像伤科中的危急患者需要“先抢后救”一样,因为危急患者要先救命,后治病。
6、询问病情
有点像气胸,最好去医院拍一个胸片看看,严重气胸不及时处理会有生命危险回,有时候胸膜粘连牵答拉或者肋间神经痛也会这样,不过这些基本没有太大的危险。 你是年轻女性,冠心病可能性很少,应该像是呼吸科的毛病,包括前面所说的都是呼吸科的疾病,所以先到呼吸科看看最好,还有没有排除气胸之前千万不能太多活动,尤其不能盲目锻炼,以免加重病情,切记。
7、询问病情怎么说!
你最近感觉怎样?好些了吧。
8、【病情询问】
这个要找中医现场看,把脉,不要在网上这么凭空问。
终究是对自己负责!
9、病情询问(急)
我不会搞影像专业的医生.我是临床医生..
从你所说的来看,应该是一个B超报告..B超医版生会在诊断结权论处下一个诊断啊.你应该告诉我.
并且我们临床医生也只是结合B超报告的诊断与你的临床表现及相关检查,才会最终得出疾病的诊断..
从报告来看, 可能存在问题..不扣除是肝脏方面的疾病.. 不知你的年龄是多少,有没有有症状..
以我经验来看, 肝脏肿瘤可能性较大..但是你看了后,别自己吓自己,因为肿瘤也有良恶性之分的.并且我也只是说可能..你应该到医院去详细问清楚.
10、与病人沟通从哪几个方面询问病情
【摘要】 随着医疗事业日新月异的发展,现代医学模式的转变,护理人员对患者的救治不仅单靠业务技能,而是更加注重心理、社会及情感因素在医疗护理中的地位,良好的护患关系对提高护理质量、促进患者早日康复有着积极的意义。这就需要有良好的护患沟通,那么什么又叫做护患沟通呢?即护理人员和患者之间的有效沟通。
【关键词】 护患沟通; 方法; 重要性
护士面对这种医学模式的改变,使我们把“如何更好地进行护患之间的沟通”这一新的课题正式提到了日程当中。那么,怎样才能够使我们的工作得以更好、更有效果地开展呢?
1 方法
1.1 首先要拓展护理内涵,转变护理服务理念
开展人性化护理的关键在于更新护理服务理念,变被动服务为主动服务。人性化护理的本质是“以病人为中心”,其思想内涵是“我能为病人做什么”,也就是说护士不能单单把患者当做患者来看待,而是对于患者的身心及社会需求方面提供力所能及的优质护理服务,从而使患者得到最佳的护理。因此,要求临床护士学习和了解人性化护理的意义,改变施护观念及行为,走出那种只是等待和执行医生所下的医嘱、一切以方便操作为前提的误区,应该主动去和患者进行沟通、交谈,了解患者、询问病情,想方设法解决患者的健康问题以及生活上的需求;充分尊重病人的尊严和对治疗、护理操作的知情权,学会换位思考,适时表达出对患者的理解与同情,以及必要的告知,比如为患者提供医疗费用日清单,让患者明明白白消费,倡导以人为本的思想,这是开展和深化人性化护理的关键,也是赢得患者信任、提高护理效益的关键。
1.2 塑护士形象,重护理实效
树立护士的良好形象、开展人性化护理的首要因素就是提高护士的自身形象,我们应从两方面去努力:一方面是内在因素,包括思想道德修养和业务技能,要不断地学习护理理论知识,并参加护士新业务和新技术的学习和培训,以提高自身的护理质量,提高患者的满意度。另一方面是良好的内在因素的外在表现,在执行护理任务的过程中保持精神饱满、乐观、态度友善、仪表端庄,使患者精神愉快,以娴熟的操作、准确的答案给患者以安全感和信赖感。这就要求我们注重个人知识的再学习。对临床护士来说,护理工作的对象是各种各样的患者,每个病人的病情又时刻处于动态的变化中,工作头绪多,紧急情况多,意外事情多,而且与病人接触的时间,与病人、家属的联系也远多于医生,在整个医疗工作中扮演着重要的角色。因此,要求临床护理人员应注意仪表、举止、言语等方面的职业修养,注意培养敏锐的观察力、高度的责任心和沉着稳重、有条不紊的应变能力;临床护士要加强业务技术练兵,娴熟地掌握各种护理技术操作规程和急救仪器设备的使用,做到训练有素、技术精湛,为抢救患者赢得时间、挽救生命。尤其强调时时处处给予患者人文关爱和服务,让患者、家属满意,提高护士外在形象,使患者对护士有一份信任感,这对于我们进行下一步的沟通也提供了极大的方便。
2 护患沟通的意义
有利于医护人员间、医患间及护患间建立良好的关系,保证病人得到细致、全面地了解和检查,提高医疗质量、护理效果及增加患者对医护的信任度等有着重要的意义!
3 讨论
3.1 其实护患沟通中有一个很大的秘诀—微笑
护患关系不是在你给予病人治疗的时候才建立的,而是在平时一点一滴的接触中慢慢积累的,当你真心地关心爱护病人,与他们相处的脸上洋溢着和蔼的微笑时,患者同时也会把自己的心向你敞开。而且,良好的沟通对治疗以及护理也是非常有帮助的,使患者保持愉悦的心情对康复更是极其重要的。
3.2 语言是人类重要的交际工具,语言能致病也能治病
激烈的语言刺激可使情绪发生很大波动,甚至可延长病程;良好的语言诱导使神经体液调节作用到组织器官可治病,因此在建立护患关系中语言行为尤为重要。护士用主动热情、温和亲切的语言和病人交谈,根据不同的对象和心理特点给予启发开导、鼓励,能进一步改善病人的心理状态,消除病人紧张情绪。护士美好的语言可使病人对医务人员产生信任感从而感到温暖,增加战胜疾病的信心与勇气。
3.3 病人需要同情、支持和保证
病人来自不同的社会群体,具有不同心理素质和自身条件,就比如说本科室的患者80%都是来自农村,只有一少部分是真正的城市患者,但他们有一个共同的特点就是对疾病认知的贫乏,所以易产生不同的情绪反应,因此我们须要更多的耐心把病人当做亲人看待,要关心、体贴、照顾,尽量满足其合理的要求,将患者视为“兄弟姐妹”,体现护士的宽容与关怀。
3.4 掌握沟通技巧
耐心倾听并明确如实回答病人所提出的问题,不仅能减轻病人的心理负担,使其感受到被重视,而且有利于良好的护患关系的形成和发展创造一个温馨、融洽的氛围。当病人有责难时护士应沉着冷静,不可激动,应向病人表示理解,以及对疾病造成的痛苦表示同情,尽量转移病人的注意力,消除其心理障碍,这样既尊重和重视病人的要求,又有效处理了与病人的意见不合。
4 总结
因此,在倡导人性化护理服务的今天,作为一名临床护士要适应时代的要求,在日常护理工作中,不断对自身内在的、外在的各个方面进行历练和培养,提高综合素质水平,运用护理程序的科学方法,将自己的热心、耐心、细心、精心、关心和责任心为每一位患者铺设一条健康之路,把患者作为完整的“社会人”给予生理、心理、社会、文化等全方位的护理,使病人真正得到人文的关爱和服务,这必将加强护患沟通,改善护患关系,提高临床护理质量,推动护理事业更快地向前发展。为此,临床护士应该为人性化护理这一理念在护理工作中的应用和推动而继续不懈的努力!