脑梗塞最佳治疗时间

1、脑梗塞最佳治疗方法

脑梗塞最佳治疗方法是什么，具体的内容是什么？

脑梗塞的最佳治疗方法是什么？脑梗塞又叫脑梗死，治疗包括早期的溶栓抗凝、血小板治疗，以及急性期的要控制脑水肿，纠正缺氧，清除细胞代谢活化剂等等。

中医认为中风急性期主要是标识标识为主，所以呢急性期治疗主要是针对痰类、辅食、血瘀三个方面入手。

脑梗塞又称脑梗死，包括腔隙性脑梗死、脑血栓形成、脑栓塞。根据不同类型可选择不同的治疗方案。脑血栓形成是脑梗塞的主要类型，在急性期发时候的治疗方法主要包括溶栓、抗凝，以及急性期的控制脑水肿、纠正缺氧、清除自由基以及脑细胞代谢活化剂等方法。

缓解期推荐进行基础疾病的治疗，降脂活血，改善脑循环等。还可结合针灸按摩等方法都是治疗脑梗塞的有效方法。

脑梗塞的介入治疗方法：

第一脑梗塞的病人，特别是在6个小时以内的病人，可以利用导管技术将导管置放到血栓内，利用溶栓的药物对血栓进行溶化。

第二个我们可以通过支架技术把支架释放到血栓内，使支架和血栓进行充分的融合，然后把这个支架拉出，这样就能把血栓随之取出。

第三个我们可以对于一些血管狭窄的病人，特别是血管狭窄大于75%以上的病人，进行一个局部的球囊扩张。球囊扩张效果不好的病人我们可以在局部释放一个支架，开通狭窄的血管。

脑梗死的治疗分为急性期和慢性期。西药在患者处于急性发作期时使用。如果患者度过了急性期，到了慢性期时，建议使用中药治疗。中药是众多脑梗患者及其家人的最优选择。

建议养成定期体检的习惯，如出现任何不适要引起重视，及时到专科医院找医生诊疗，以免耽误病情，造成不良后果。

2、脑梗塞最佳治疗方法是什么？

脑梗塞，也就是我们平时所说的脑卒中，目前基本上二级以上医院都有卒中中心，一般都在一楼，而且有非常醒目的标识，就是专门针对脑梗、脑出血这类疾病。脑梗塞最佳治疗方法当然就是溶栓了！

脑卒中，包括脑梗死和脑出血，已成为我国居民的首位死因，药物治疗是其中一项主要的防治措施。为进一步规范临床诊治，国内相关指南对卒中药物的具体应用提供了推荐意见，然而不同指南之间在证据的来源、推荐意见和方法学等方面略有差异，在一定程度上影响了临床医生的决策。

临床指南是缩小当前最佳证据与临床实践之间差距的决策工具，高质量的指南可直接为临床工作者提供决策依据，规范医疗行为，提高服务质量，改善患者结局，科学配置医疗资源。

01如何运用国内脑卒中指南指导临床治疗工作

随着对脑卒中发病机制研究的深入，药物治疗脑卒中的靶点趋于清晰，该领域的临床研究随之迅速进展，为临床指南提供了大量的证据。检索近5年国内脑卒中指南，对其中药物治疗部分的推荐内容和证据等级进行对比和总结，得出如下结论：

（1）国内指南对急性缺血性脑卒中给予静脉溶栓药物的时间窗虽各有推荐，但可以看出目前溶栓时间窗在逐渐扩大，然而结合推荐强度和证据等级，最有效的仍是在超早期内（<4.5小时）使用重组组织型纤溶酶原激活剂进行静脉溶栓，且越早溶栓，获益越大；另一方面，在国内最新的指南中可以看出溶栓的适应症在逐渐增多，然而最终是否获益难以在上述指南中寻求出肯定的结论，尚需更多的研究来验证。

（2）基于氯吡格雷用于急性非致残性脑血管事件高危人群的临床研究结果，双抗药物（阿司匹林+氯吡格雷）对于轻型脑卒中患者的疗效明确，成为国内最新指南一致推荐的治疗方案。

（3）心源性脑卒中的抗凝启动时机仍是目前临床医生关注的热点。

（4）由于缺乏更多高质量和更大范围的临床试验，故在一定程度上限制了神经保护剂在临床中的推广和使用。

（5）各指南对于缺血性脑卒中后的血压管理尚未达成完全一致的观点，但均基于个体化原则。

（6）虽已有研究结果为指南推荐脑卒中早期使用他汀类药物提供证据，但由于缺少脑卒中急性期使用他汀类药物的相关研究，故而影响了该条建议在指南中的推荐强度。

（7）临床实践的有效与否与指南推荐意见的强弱并不一致，仍需更多高质量和更大范围的临床试验以提供最强有力的证据。

（8）在指南的方法学质量方面，我国脑卒中指南需要提升的空间较大，应主要从参与人员、严谨性、应用性和独立性4个方面进行改进。

02常用的溶栓药物有哪些？

目前用于溶栓的药物主要有以下2种，第一代溶栓药：尿激酶；第二代溶栓药物：重组组织型纤溶酶原激活剂。

重组组织型纤溶酶原激活剂能有效溶解血栓且对凝血功能影响小，其出血风险小，但是价格昂贵。尿激酶具有疗效显著、无抗性、价格相对便宜等优点，因此被临床广泛使用。重组组织型纤溶酶原激活剂用于发病 3 小时以内效果最佳，最迟不超过4.5小时。尿激酶的应用，也是用药越早，效果越好，最好早期即发病6小时内应用。因血栓老化后无论是重组组织型纤溶酶原激活剂还是尿激酶都难于起作用，且易引起出血。

使用时应注意以下几点：

①严格选择适应证，年龄，排除脑出血，无出血素质、无肝肾功能障碍，治疗前后应检测血小板数目、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝肾功能。若发生出血，立即停药，并使用降纤溶药物；

②时机问题：争取6个小时以内；

③剂量问题：根据个体经验，小量有效则不用大量；

④治疗有效者不要骤然停药，停药后还要使用其他作用较弱的抗凝药物，巩固疗效，避免复发。

03重组组织型纤溶酶原激活剂的治疗作用特点有哪些

重组组织型纤溶酶原激活剂，是目前广泛应用于脑梗死溶栓治疗的药物，具有安全性、有效性，但是溶栓后也容易发生血管再闭塞、出血等并发症。脑梗死的病理生理学机制有血栓形成、栓塞及血流动力学紊乱，溶栓治疗是脑梗死一个根本性的治疗方法。

有研究表明，发病6小时内是缺血治疗的时间窗，6小时内溶栓，既可缩小病灶，又可使神经功能恢复好，且较为安全，与其他药物相比，重组组织型纤溶酶原激活剂是第二代溶栓药物，对人体无抗原性，是一种主要由血管内皮细胞产生的丝氨酸蛋白酶，能选择性地与血栓表面的纤维蛋白结合，且溶栓作用局限于血栓形成部位，特异性更强，半衰期较短，溶栓效果较好。

通过上述讲解，对于缺血性脑卒中急性发作，即我们常说的脑梗急性发作时，时间就是生命。溶栓药的使用无论是第一代的尿激酶，还是第二代的重组组织型纤溶酶原激活剂，都有时间限制，并且越早越好。大家在生活中一定要注意，千万别耽误

3、脑梗塞的最佳治疗方案

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。

(一) 脑梗塞的先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。

(二) 脑梗塞的临床表现：
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。

(三)脑梗塞的救护措施：
脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血。
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
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4、急性脑梗最佳治疗时间?

脑梗来塞最佳治疗时间发病六小时自是治疗的最佳时期，患者及家属要注意，由于脑血管病具有起病急的特色，所以医治毕竟要争分夺秒，所以很多患者在这时的医治是最有用的。
3到6小时有些患者也许有用，可使堵塞的血管再通，脑安排供应不会严重受损，后遗症很少。
因而关于脑梗塞来说，医治的早晚是决定预后的要害。越早进行康复医治康复越好。
专家还提示过了急性期患者家属又要担心康复的问题，很多人过错的以为康复医治，毕竟要到后遗症期，才刚开端进行康复医治规范康复训练开单的越早康复作用越好，通常来讲只要病情平稳后康复训练即可开端，此刻提示广大脑梗塞患者必定要抓住最好医治时刻，争夺康复到最好作用。

5、脑梗的最佳治疗办法？

目前最佳治疗方法就是手术取栓治疗和动脉溶栓治疗。

但是这样的治疗有很严格的时回间要求，必须在发答病后3-6小时以内。因此对相应的医院有很高的要求，通常是当地的三级甲等公立医院神经内科或者神经外科，都可以完成这样的治疗。

假如患者能够在3个小时以内送到当地有条件的医院，可以急诊在介入条件下做取栓手术治疗。及时手术的话，基本不会有后遗症的。

6、脑梗恢复期最佳时间?

“脑梗死恢复的最佳时间取决于临床不同的治疗方法。脑梗死治疗的原则是越早内治疗，恢复越好。一容般来讲，如果是脑梗死发病的超早期或者超急性期，也就是说从发病到医院确诊在4.5小时之内，临床可以通过静脉溶栓治疗。如果是在12个小时之内，临床可以...”